火针治疗子宫内膜异位症临床观察

刘巧玲,滕辉,王俊玲,刘昱磊,谢瑛,王双魁



火针治疗子宫内膜异位症临床观察

刘巧玲,滕辉,王俊玲,刘昱磊,谢瑛,王双魁

(深圳市妇幼保健院,深圳 518048)

观察火针治疗子宫内膜异位症的临床疗效。将58例子宫内膜异位症患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用火针刺激特定穴位,月经前1星期开始治疗直至月经结束,每星期2次,3个月为1个疗程;对照组采用口服孕三烯酮,月经第1天开始服用2.5 mg,每星期2次,连续用药3个月。均于停止治疗3个月观察治疗效果。治疗组治愈率、有效率明显高于对照组(＜0.05),且妊娠率较对照组为高(＜0.05)。火针治疗子宫内膜异位症具有疗效好,治愈率高,不影响妊娠等优势。

火针疗法;子宫内膜异位症;痛经

近年来,子宫内膜异位症发病率有明显增高的趋势。本病虽为良性疾病,但有症状顽固、极易复发的特点,异位的内膜组织可象恶性肿瘤一样播散种植与转移。西医多采用性激素及其类似物或衍生物治疗,或手术方法。不论采用何种疗法,只要没有采取根治性手术(切除卵巢),都有可能复发,其5年复发率达40%,且副反应很大。我科采用火针疗法治疗子宫内膜异位症,并与药物治疗相比较,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

58例子宫内膜移位症患者均为我科门诊患者,随机分为治疗组及对照组。治疗组30例,年龄22～48岁;未婚未孕1例,已婚29例;有生育要求者21例。对照组28例,年龄22～48岁;未婚未孕2例,已婚26例;有生育要求者19例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义,具有可比性。

1.2 诊断标准

按1991年中国中西医结合学会妇产科专业委员会第三届学术会议修订的子宫内膜异位症中西医结合诊断标准。

2 治疗方法

2.1 治疗组

采用火针治疗。取中极、关元及双侧子宫穴、八髎、水道、归来、肾俞、痞根、三阴交,每次选4～6个穴位,交替选用。患者根据施针要求选择相应的体位,暴露施针部位,局部0.5%碘伏常规消毒,常规的火针烧令针体通红,针刺相应的穴位(要求快且准),随即出针,火针提离皮肤后,用干棉球迅速按揉针孔,以减轻疼痛。月经前1星期开始治疗直至月经结束,每星期2次,3个月为1个疗程。

2.2 对照组

口服孕三烯酮,月经第1天开始服用2.5 mg,每星期2次,连续用药3个月。

3 治疗效果

3.1 观察指标

治疗前后监测患者痛经、盆腔包块大小及妊娠情况。3个月为1个疗程,若治疗期间妊娠,则停止治疗。半年至一年回访各指标的改善情况,包括复发率、治疗相关副反应及孕育情况。

3.1.1 疼痛评分标准

根据国家卫生部颁布的《中药新药临床研究指导原则》中“痛经症状评分标准”,并确定痛经程度分级。

重度:痛经症状积分≥14分。

中度:痛经症状积分为8.0～13.5分。

轻度:痛经症状积分＜8分。

3.1.2 盆腔包块大小

统一采用我院阴道彩超测定。

3.2 疗效标准

参考1991年中国中西医结合学会妇产科专业委员会第三届学术会议修订的中西医结合诊断标准。

治愈:疼痛症状全部消失,盆腔包块等局部体征基本消失,不育患者妊娠或生育。

有效:症状减轻,盆腔包块缩小＞1/3,停药3个月内症状不加重。

无效:主要症状及体征无变化或有加重趋势。

3.3 统计学方法

所有资料采用SPSS11.0软件包进行统计分析。计数资料采用卡方检验,计量资料采用方差分析。检验水平a=0.05。比较两组治愈率、有效率及妊娠情况。

3.4 治疗结果

治疗组治愈率、有效率明显高于对照组(＜0.05),且妊娠率较对照组为高(＜0.05)。详见表1。

表1 两组临床疗效比较 (n)

注:与对照组比较1)＜0.05

4 讨论

子宫内膜异位症在中医学当属“癥块结积之病”,许佳年[1]认为其发病机理主要是在这个期间受到致病因素的影响,导致冲任瘀阻或寒凝经脉,使气血运行不畅,胞宫经血流通受碍;或冲任、胞宫失于濡养,气血不荣。“寒邪凝滞,瘀血内阻”为其主要病机,瘀血停聚,阻滞冲任胞脉,气血运行受阻,不通则痛,故见诸痛,瘀血留滞,日久渐成瘕,治疗上多从“寒”、“瘀”论治。火针疗法历史悠久,其治疗作用有扶正助阳,温通经络;祛风除湿,活血化瘀;软坚散结,消肿止痛。贺普仁[2]认为,火针疗法具有针和灸的双重作用,既有针的刺激又有温热刺激。一方面火针可温热助阳,激发经气,故可疏通经络,行气活血,消除癥结;另一方面火针又能助阳化气,使气机疏利,津液运行,凝滞之痰邪湿邪因而化解。故我科采用火针治疗子宫内膜异位症。

许佳年[1]报道采用温针灸可以改善局部盆腔的血液循环,改善异位内膜的粘连和组织纤维化,有效地抑制前列腺素的分泌,调整内分泌功能,从而提高免疫机能,达到良好的镇痛效果。汪慧敏等[3]认为针灸能够抑制前列腺素分泌和对抗前列腺素作用,并能提高痛阈,采用本法使盆腔血循环得到改善,异位内膜的粘连和组织纤维化也得以消散,异位内膜的增生、分泌、出血也得到有效抑制,从而达到消除临床症状的目的。严红等[4]采用针灸治疗子宫肌腺病33例,观察到针灸止痛止血作用突出,并具有调整内分泌、提高细胞免疫功能的作用。认为其机理可能是针灸使E2分泌减少,代谢加快,从而使E2恢复正常。也可能是针灸降低了子宫靶细胞对E2的敏感性和提高了机体的免疫机能,从而达到了治疗目的。林凌[5]认为,以火针直接刺激病灶及反射点,能迅速消除或改善局部组织水肿、充血、渗出、粘连、钙化、挛缩、缺血等病理变化,从而加快循环,旺盛代谢,使受损组织和神经重新修复。朱渝红等[6]认为火针点刺具有消坚散肿,促进慢性炎症吸收作用,罗平等[7]认为火针可将病变组织破坏,激发自身对坏死组织的吸收。

本研究采用的穴位多在下腹部及腰骶部,子宫穴、关元、中极、归来、水道、三阴交具有行气调经,活血化瘀,改善子宫微循环的作用;肾俞、足三里具有温肾壮阳,健脾补气,养血生血的作用;八髎穴为妇科要穴。痞根有消除痞块的作用。诸穴合用共奏温经通络止痛、活血化瘀、软坚散结、增强体质的作用。

因前来我科就诊的患者大部分有生育要求,接受火针治疗的患者治疗期间不影响妊娠,故整个治疗期间和停止治疗观察期间都可妊娠,故妊娠率较对照组为高。故本治疗方法对于有生育要求的患者尤为适宜。

[1] 许佳年.子宫内膜异位症辨治探析[J].陕西中医,2007,28(11): 1556

[2] 贺普仁.火针的机理及临床应用[J].中国中医药现代远程教育,2004,10(2):21-23.

[3] 汪慧敏,侯钦蛮.针灸治疗子宫内膜异位症46例[J].中医杂志,2001,42(6):377-378.

[4] 严红,黄小惠,邓桂芳.针灸治疗子宫肌腺病疗效观察[J].中国针灸,2008,28(8):579-581.

[5] 林凌.火针治疗颈椎病28例疗效观察[J].针灸临床杂志,1993,9 (4):34.

[6] 朱渝红,陈晓鸿,冯新亭.碘离子加火针治疗瘢痕疙瘩50例[J].辽宁中医杂志,1995,22(12):551.

[7] 罗平,魏会东,阮建英.火针治疗腱鞘囊肿36例[J].中国针灸, 1997,17(9):540.

Clinical Observations on Fire Needling Treatment for Endometriosis

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,518048,

To investigate the clinical efficacy of fire needling in treating endometriosis.Fifty-eight endometriosis patients were randomly allocated to treatment and control groups. The treatment group received fire needling at specific points. The treatment was given at one week before menstruation until the end of it, twice a week, three months as a course. The control group took gestrinone 2.5 mg from the first day of menstruation, twice a week, for three consecutive months. The therapeutic effects were evaluated in both groups at three months after the end of treatment.The cure rate and the efficacy rate were significantly higher in the treatment group than in the control group (＜0.05). The pregnancy rate was also higher in the treatment group than in the control group (＜0.05).Fire needling treatment for endometriosis has the advantages of good therapeutic effect, high cure rate and no influence on pregnancy.

Fire needling therapy; Endometriosis; Dysmenorrhea

1005-0957(2014)08-0734-02

R246.3

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2014.08.0734

2013-12-30

刘巧玲(1961 - ),女,主管护师

滕辉(1979 - ),女,主治医师,硕士