隔盐灸治疗化疗所致呃逆疗效观察

许樱樱,蔡亚红,叶富英



隔盐灸治疗化疗所致呃逆疗效观察

许樱樱,蔡亚红,叶富英

(浙江省中医院,杭州 310006)

观察中脘穴隔盐灸在化疗所致呃逆中的应用效果。将化疗所致呃逆患者随机分为观察组和对照组,每组30例。对照组于患者出现呃逆后采用利他林20 mg肌肉注射,观察组在肌肉注射利他林20 mg后,使用自制隔盐灸灶行中脘穴隔盐灸30 min。观察组总有效率为93.3%,对照组总有效率为76.7%,两组比较差异有统计学意义(＜0.05);观察组起效时间为(1.7±1.8)min,对照组为(15.6±4.2)min,两组比较差异有统计学意义(＜0.01)。中脘穴隔盐灸在化疗所致呃逆中的应用效果显著,且简单易行,起效快,安全可靠。

隔盐灸;呃逆;化疗反应;针药并用

化疗是引起患者呃逆的重要外因,且易复发,持续时间长,给患者情绪、饮食、睡眠、体力带来不良影响。我科自2012年1月至2013年7月对化疗所致呃逆患者在药物治疗基础上采用中脘穴隔盐灸治疗,并与药物治疗相比较,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选取住院化疗致呃逆的患者60例,将患者随机分成观察组和对照组,每组30例。观察组中男16例,女14例;平均年龄57岁;肺癌10例,胃癌9例,乳腺癌1例,食管癌5例,肝癌3例,肠癌2例。对照组中男16例,女14例;平均年龄57岁;肺癌10例,胃癌9例,乳腺癌2例,食管癌3例,肝癌4例,肠癌2例。两组患者年龄、性别及原发病方面比较差异无统计学意义(＞0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准

依据《中医内科学》中呃逆的诊断标准[1],喉间呃呃连声,声短而频,不能自主,其呃声或高或低,或疏或密,间歇时间不定,常伴有胸脘膈间不舒,嘈杂灼热,腹胀嗳气等。

2 治疗方法

2.1 观察组

2.1.1 隔盐灸灶的制作

将粗盐与艾绒按1:1比例混匀,放置于40 cm×40 cm正方形帆布中央,将四角拎起裹成底盘直径约15 cm的圆盘状,四角布片用粗棉线垂直扎成高约5 cm圆柱形手柄。

2.1.2 操作方法

取已制好的隔盐灸灶,在圆盘底面喷少量水至外层棉帆布潮湿,放置于微波炉中调中火加热2～3 min,温度一般为40～50℃,取出后垫一小毛巾备用。在肌肉注射利他林20 mg后,将灸灶置于患者中脘穴上,施灸30 min,温度以患者感到温热且皮肤红晕而不烫伤皮肤为宜。

2.2 对照组

患者化疗过程中或化疗后出现呃逆时即刻肌肉注射利他林20 mg。

3 治疗效果

3.1 疗效标准[2]

显效:治疗后呃逆停止,伴随症状消失,且未复发。

有效:治疗后呃逆次数减少或症状减轻。

无效:治疗后呃逆没有明显变化。

3.2 统计学方法

数据采用SPSS11.5软件进行统计学分析,计量资料采用均数±标准差表示,比较采用检验;计数资料采用卡方检验。

3.3 治疗结果

3.3.1 两组临床疗效比较

观察组总有效率为93.3%,对照组为76.7%,两组比较差异有统计学意义(＜0.05),结果表明观察组总有效率优于对照组。详见表1。

表1 两组临床疗效比较 (n)

注:与对照组比较1)＜0.05

3.3.2 两组患者起效时间比较

两组治疗后起效时间经检验,差异有统计学意义(＜0.01),结果表明观察组起效迅速。详见表2。

表2 两组患者起效时间比较 (±s,min)

注:与对照组比较1)＜0.01

4 讨论

4.1 化疗致呃逆的原因分析

中医学认为呃逆因胃气上逆动膈,气机不利而成,多由脾胃虚寒、饮食不当、情志不遂和正气亏虚引发,胃失和降、气逆动膈是呃逆的主要病机。癌症患者或禀赋不足,素体羸弱;或大病久病,正气未复,损伤中气,使胃失和降;或胃阴不足,不得润降,上逆动膈;或气机不畅,脾虚不能制水,水气上泛。加之化疗药物损伤机体阴阳,使脾胃运化失常,气机逆乱,胃气上逆动膈,引发呃逆。有报道指出肿瘤患者常用的化疗药物紫杉醇,以及化疗前常规使用的地塞米松、托烷司琼或昂丹司琼,皆可导致顽固性呃逆发生[3]。故肿瘤患者化疗后呃逆为本虚标实,本为胃阳受损,标为胃气上逆,治当标本兼治,胃腑通则气顺,气顺则呃逆止。

4.2 中脘穴隔盐灸能有效止呕

呃逆总由气逆而成,治疗原则以补脾理气、和胃降逆为主。中脘穴归任脉,八会穴之腑会,胃之募穴,脾之大结,手少阳经、手太阳经、足阳明经与任脉交会穴,《循经考穴编》:“一切脾胃之疾,无所不疗”,中脘穴是治疗脾胃虚弱、气血亏损以及久病正不胜邪的要穴,主治胃脘痛、呕吐、呢逆、腹胀等;艾灸能使局部毛细血管扩张,血流加速,促进局部血液循环,具有行气活血、软坚散结之功[4-6],且无痛苦,疗效肯定。《医宗金鉴》:“凡灸诸病,必火足气到,始能求愈。”本科室制作的灸灶将艾灸的功效通过盐的传导使局部热量均匀传播,使热力直透内腑,且热力持久平稳,避免损伤局部皮肤,旨在提高温热刺激,以振奋脾肾阳气,健脾和胃,从而提高疗效。而五味中咸入肾经,咸能固涩,故隔盐艾灸中脘穴有温中健脾、和降胃气、升清降浊、补中扶正、温肾固涩、收敛止呃之效。与利他林合用,两者作用相加,治疗呃逆的效果明显提高,且借助热力的传达和海盐的渗透性使得起效时间大大缩短,快速减轻患者痛苦。

4.3 隔盐灸注意事项

诊疗前充分评估患者的症状、既往史、心理状况、有无过敏史、局部皮肤情况等资料,对隔盐灸恐惧者,应慎施灸。隔盐灸在使用时要求患者保持原有体位,呼吸匀称,尤其感觉到灼热时,应告知护士处理,护士也应随时询问患者有无灼痛感,以免烫伤[7]。施灸时注意环境通风,温湿度适宜,注意保暖,防止脘腹受凉;施灸后应静卧30 min,勿当风,勿冷水洗手或洗澡,防止外邪入侵。隔盐灸期间指导患者进清淡易消化饮食,忌食生冷、辛辣、肥腻品,食宜有节,避免饥饱无常,调畅情志,保持大便通畅。隔盐灸灶用后放于干燥通风处,可反复使用至药味散尽。

化疗所致的呃逆患者采取隔盐灸中脘穴作为辅助治疗的手段,不仅疗效显著,操作简单安全,易于掌握,且经济实惠起效快,无刺激及副反应,患者易于接受,值得临床应用。

[1] 田德禄.中医内科学[M].北京:中国中医药出版社,2005:239.

[2] 中国人民解放军总后勤部卫生部.临床疾病诊断依据治愈好转标准[S].第2版,北京:人民军医出版社,1998:319-320.

[3] 袁灵姝,张素波.药物所致顽固性呃逆[J].中国医疗前沿,2007,1 (4):74-75.

[4] 蒋云姣.隔盐灸治疗化疗相关腹泻疗效观察[J].中国中医药信息杂志,2012,19(8):66-67.

[5] Fu CW, He YS, Liang WC. Clinical observation on moxa cone moxi- bustion treatment for chronic diarrhea[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2012, 10(6):355-358.

[6] 祝亚男,唐娅琴,汪永坚.艾灸促进乳腺癌术后创面愈合临床观察[J].上海针灸杂志,2014,33(2):151-152.

[7] 陈灵燕,吴慧莉,方晓,等.耳穴压豆配合隔盐灸与止吐药防治化疗致恶心呕吐50例[J].福建中医药,2013,44(2):30-31.

Therapeutic Observation of Salt-partitioned Moxibustion for Belching Due to Chemotherapy

-,-,-.

,310006,

To observe the effect of salt-partitioned moxibustion at Zhongwan (CV12) in treating belching due to chemotherapy.Subjects with chemotherapy-induced belching were randomized into an observation group and a control group, 30 in each group. The control group was intervened by intramuscular injection with Ritalin 20 mg, while the observation group was by salt-partitioned moxibustion at Zhongwan for 30 min in addition to the intramuscular injection.The total effective rate was 93.3% in the observation group versus 76.7% in the control group, and the difference was statistically significant (＜0.05); the action latency in the observation group was (1.7±1.8)min in the observation group versus (15.6±4.2)min, and the difference was statistically significant (＜0.01).Salt-partitioned moxibustion at Zhongwan is significantly effective in treating chemotherapy-induced belching, and it’s easy-to-operate, efficient, and safe.

Salt-partitioned moxibustion; Belching; Chemotherapy side-effects; Acupuncture medication combined

1005-0957(2014)08-0728-02

R246.1

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2014.08.0728

2014-03-20

浙江省中医药管理局科研项目(2013za053)

许樱樱(1983 - ),女,护师