针刺治疗功能性消化不良临床疗效观察

杨敏



针刺治疗功能性消化不良临床疗效观察

杨敏

(武汉市中西医结合医院,武汉 430022)

观察针刺治疗功能性消化不良的临床疗效。将80例功能性消化不良患者随机分为治疗组、对照组,每组40例。治疗组用针刺足阳明胃经特定穴治疗,对照组口服伊托必利,分别对两组治疗前后进行症状评分及疗效评价。两组患者治疗前症状评分比较差异无统计学意义(＞0.05);两组治疗后症状评分较治疗前均明显下降(＜0.01);治疗组治疗后症状评分与对照组比较差异有统计学意义(＜0.05)。治疗组总有效率为97.5%,对照组总有效率为67.5%,两组比较差异有统计学意义(＜0.05),针刺治疗功能性消化不良总有效率明显优于药物治疗。针刺足阳明胃经特定穴能明显降低功能性消化不良患者症状评分,改善临床症状,提高总有效率。

消化不良;针刺;穴位,胃经;症状评分;电针

功能性消化不良又称非溃疡性消化不良、非器质性消化不良,是指持续性或反复发作的上腹不适、疼痛、胀满、早饱、食欲不振、嗳气、恶心、烧心等消化不良症状,经化验、消化内镜和影像检查除外器质性病变的临床症候群。1984年THOMPSON提出非溃疡性消化不良,1991年10月荷兰国际专题会议改称为功能性消化不良。根据欧美国家统计显示[1],功能性消化不良患病率达到19%～41%,平均为32%;国内为18%～45%,占消化门诊的20%～40%。笔者用针刺足阳明胃经特定穴治疗功能性消化不良,并与药物治疗相比较,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

共纳入患者80例,按就诊时间随机分为两组。治疗组40例,其中男18例,女22例;平均年龄(46±12)岁;平均病程(14.5±7.8)个月。对照组40例,其中男21例,女19例;平均年龄(46±12)岁;平均病程(14.7±7.6)个月。两组患者性别、年龄、病程比较差异无统计学意义(＞0.05)。

1.2 诊断标准

参照2006年罗马Ⅲ学术委员会制定的功能性消化不良诊断标准[2]。

2 治疗方法

2.1 治疗组

取足阳明胃经特定穴,取冲阳、丰隆、足三里、梁丘,均取双侧穴。选用苏州医疗用品厂有限公司生产的0.30 mm×25～50 mm一次性针灸针,采用双手进针法,进针后进行捻转、提插,行平补平泻法,以得气为度,得气后足三里、梁丘穴接G6805电针仪,选择疏密波,频率2/100 Hz,强度5 mA,留针30 min。每日1次,5次为1个疗程,疗程间休息2 d,共治疗4个疗程。

2.2 对照组

口服伊托必利(瑞复啉,深圳清华源兴药业有限公司生产),每次50 mg,每日3次,餐前0.5 h口服。

3 治疗效果

3.1 观察指标

治疗前后进行症状评分[3]。消化不良主要症状(餐后饱胀不适、早饱、上腹痛、上腹烧灼感)的严重程度分4级。

无:没有症状,计0分。

轻度:有症状但完全能忍受,计1分。

中度:感觉不适并已影响工作和睡眠等正常生活,计2分。

重度:不能进行工作和睡眠等正常生活,计3分。

3.2 疗效标准

痊愈:主诉症状评分改善3分或症状完全消失。

有效:主诉症状评分改善2分。

进步:主诉症状评分改善1分。

无效:主诉症状评分未改变或下降。

3.3 统计学方法

计数资料用卡方检验;计量资料以均数±标准差表示,组间比较用方差分析。

3.4 治疗结果

3.4.1 两组治疗前后症状评分比较

两组患者治疗前症状评分比较差异无统计学意义(＞0.05)。两组治疗后症状评分均较治疗前明显下降(＜0.01);治疗组治疗后症状评分与对照组比较差异有统计学意义(＜0.05)。结果提示,治疗组、对照组均有改善患者临床症状的作用,但治疗组在改善患者临床症状方面优于对照组。详见表1。

表1 两组治疗前后症状评分比较 (±s,分)

注:与同组治疗前比较1)＜0.01;与对照组比较2)＜0.05

3.4.2 两组临床疗效比较

治疗组总有效率为97.5%,对照组总有效率为67.5%,两组经卡方检验,＜0.05,两组总有效率比较差异有统计学意义。详见表2。

表2 两组临床疗效比较 (n)

注:与对照组比较1)＜0.05

4 讨论

随着生活节奏的日益加快,年轻人中的胃病患者越来越多。在各种各样的胃病中,功能性消化不良已经上升至年轻人胃病中的第一位。虽然功能性消化不良不会引起胃部病变,但长期的腹痛、腹胀却会严重干扰正常的工作和生活。

目前治疗功能性消化不良的措施以对症治疗为主,首选促进胃肠动力药,常用的药物有胃复安、多潘立酮、西沙比利,目的在于缓解或消除消化不良症状,改善患者的生活质量[4]。但其效果并不满意,且有副反应。因此探索一种新型、有效、安全、廉价的方法来治疗功能性消化不良尤为重要。

功能性消化不良属中医学“胃脘痛”、“痞症”等范畴[5]。历代医家认为本病多由食滞中阻或肝气郁结“因实成痞”,或饮食、情志、劳倦等长期作用,导致脾胃虚弱、胃体失养而形成痞满,病位主要在胃,涉及肝脾两脏[6]。治法以疏肝健脾和胃为主,《医门棒喝》[7]:“升降之机者,在乎脾胃之健运。”足三里为足阳明胃经合穴,具有健脾和胃降逆、消积导滞、调理气血的功效。有报道显示[8-10],针刺足三里在胃弛缓时可引起收缩,而在胃紧张时变为弛缓,具有双向调节作用。丰隆为足阳明胃经络穴,可降痰浊,化瘀血,泄热通腑,有疏通脾胃表里二经的气血阻滞,促进水液代谢的作用。冲阳为足阳明胃经原穴,具有理气和胃、宁神通络的作用,针刺冲阳穴,在X线下观察可见胃蠕动减慢。梁丘为足阳明胃经郄穴,具有疏经活络、理气和胃的作用。本研究选用以上足阳明胃经特定穴进行治疗,发现其可以明显提高治疗的总有效率,不仅可以改善症状,且无药物治疗的诸多副反应,值得临床运用。

[1] 程勇,安宇亮.功能性消化不良119例临床分析[J].河北职工医学院学报,2006,23(2):29,31.

[2] Drossman DA. The functional gastrointestinal disorders and the Rome Ⅲ process[J]. Gastroenterology, 2006,130(5):1377-1390.

[3] Talley NJ, Locke Ⅲ GR, Lahr B,. 功能性消化不良、胃排空延迟和生活质量下降[J].胃肠病学,2006,11(2):124-125.

[4] 徐克成.消化病现代治疗学[M].南京:江苏科学技术出版社,1993: 119-123.

[5] 徐敏,卜平,时乐,等.功能性消化不良222例证候病机分析[J].实用中医药杂志,2006,22(4):246-247.

[6] Lin Y, Chen XJ. Clinical study on functional dyspepsia by auricular point sticking therapy[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2011,9(1):39-41.

[7] 章楠.医门棒喝[M].北京:中国古籍出版社,1995:5.

[8] 郑德先,刘清军,郑春长,等.针灸在上消化道钡餐透视中对促进胃排空的研究[J].滨州医学院学报,2006,29(5):343-344.

[9] 陈建永,潘锋,徐建军,等.针刺对功能性消化不良症状及胃电图的影响[J].浙江中医杂志,2004,39(7):314-315.

[10] 李顺月,张栋,王淑友,等.电针大鼠足三里穴对胃缺血再灌注过程中血流及胃电的影响[J].上海针灸杂志,2010,29(4):248-250.

Therapeutic Observation of Acupuncture in Treating Functional Dyspepsia

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&,430022,

To observe the clinical efficacy of acupuncture in treating functional dyspepsia (FD).Eighty FD patients were randomized into a treatment group and a control group, 40 in each group. The treatment group was intervened by needling the specific points of the Stomach Meridian, while the control group was by Itopride hydrochloride tablets. The symptoms score and therapeutic efficacy were evaluated in the two groups.There was no significant difference in comparing the symptom score between the two groups before intervention (＞0.05); the symptoms score dropped significantly in both groups after intervention (＜0.01); the difference in comparing the symptoms score between the two groups was statistically significant after intervention (＜0.05). The total effective rate was 97.5% in the treatment group versus 67.5% in the control group, and the difference was statistically significant (＜0.05), indicating that the total effective rate of acupuncture is higher than that of medication in treating FD.Acupuncture at the specific points of the Stomach Meridian can obviously reduce FD symptom score, improve symptoms and enhance the total effective rate.

Dyspepsia; Acupuncture; Point, Stomach Meridian; Symptom score; Elctroacupuncture

1005-0957(2014)08-0722-02

R246.1

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2014.08.0722

2014-02-20

杨敏(1982 - ),女,住院医师,硕士