左旋甲状腺素应用于亚临床甲减、临床甲减患者的疗效及对血脂水平的影响评价*

陈 翔 蔡吓明 陈国勇

(1.莆田学院附属医院内分泌科，福建 莆田 351100; 2.福建医科大学省立临床医学院，福建 福州 350001)

亚临床甲减与临床甲减均为临床常见病，虽致病原因不同，但若长期得不到改善病情累及严重都可造成全身系统性损伤，威胁患者生命健康。左旋甲状腺素，是人工合成四碘甲状腺原氨酸钠盐，作用与甲状腺片相似，可作为甲状腺激素的替代治疗[1]。本次研究就其应用于临床甲减、临床甲减患者的疗效及对血脂水平的影响进行探讨。

1 资料及方法

1.1一般资料 选取某院2011年2月至2012年12月临床、亚临床甲状腺功能减退患者各100例，均符合相关病理诊断标准，其中男112例，女88例，年龄27至53岁，平均(32.2±4.3)岁。排除合并相关内分泌疾病者，肝肾功能障碍者，高血脂者，合并其他可能干扰甲状腺功能、血脂水平检测疾病者；近期采用过调脂、内分泌治疗者；雷替斯禁忌者，甲状腺功能低下性心衰，心律失常或近期出现心肌梗塞者。

1.2方 法 患者给予甲状腺素钠(雷替斯，50 μg/片)治疗，口服，1 μg/kg体重，1次/d，初始剂量从12.0 μg/次，根据患者FT3、FT4及TSH改善情况，逐渐增加，待患者甲减症状如面部浮肿、头晕、厌食等症状消失，TSH恢复至正常水平0.3至0.5 mIU/L，可维持用药，12周/疗程。

1.3观察指标 所有患者在治疗前以及疗程结束后测定甲状腺功能指标FT3、FT4及TSH，血脂指标胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(DLD-C)，统计不良反应情况[2]。

2 结 果

2.1治疗前患者FT3、FT4及TSH治疗前，临床甲减与亚临床甲减患者FT3、FT4及TSH指标水平(见表1)。

表1 亚临床、临床甲减患者治疗前甲状腺指标测定结果

2.2治疗结束患者转归与血脂指标 所有患者经过1个疗程后甲减症状均消失，TSH水平恢复正常，3例患者服药期间出现心悸、头痛症状，减少剂量后症状消失。临床甲减者治疗后TC、TG、LDL较治疗前显著改善，其中TC、LDL差异极其显著，亚临床甲减者治疗后TC、LDL相较于治疗前显著改善，其中LDL差异极其显著，差异具有统计学意义(P<0.05)(见表2)。

表2 两组患者治疗前后血脂指标对比

3 讨 论

甲减患者体内血脂、肌酸磷酸激酶活性增高、葡萄糖耐量曲线低平，是心血管疾病的危险因素，左旋甲状腺素应用于亚临床甲减、临床甲减患者的疗效显著，通过调节TSH水平，能显著改善患者甲状腺性血脂升高症状[3]。本次研究中临床甲减患者血脂改善情况极其显著，患者体内各项血脂水平随着TSH水平转归而下降；亚临床甲减组治疗前血脂水平相较于临床甲减更低，降血脂效果并不如临床甲减患者显著，但也具有临床应用价值。

[1] 吴振华.原发性甲状腺功能减退患者治疗前后血脂、心肌酶谱的变化[J].当代医学，2009，15(18):7-8.

[2] 黄晓燕，张高之.左旋甲状腺素对亚临床甲减、临床甲减患者的疗效及血脂水平的影响[J].亚太传统医药，2011，7(2):98-99.

[3] 王蒙，周文佳，黄明，等.左甲状腺素钠2种制剂的人体生物等效性[J].中国医院药学杂志，2011，31(11):904-905.