咪达唑仑复合输注瑞芬太尼用于老年患者结肠镜检查的效果观察*

刘 静 刘 丽 邱同霞

(日照市东港区人民医院，山东 日照 276800)

结肠镜检查是临床诊断中的重要项目，老年患者对结肠镜的耐受性较差[1]，因而在临床上应该采用麻醉方式减轻患者痛苦，从而顺利完成结肠镜的检查，因而结肠镜检查中的麻醉方法就成为影响结肠镜检查结果的重要关键。本文对咪达唑仑复合输注瑞芬太尼在结肠镜检查中的应用进行了分析比较，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取自2013年1月至2014年1月间我院接受无痛结肠镜检查的额患者共65例，其中男34例，女31例，年龄为63～75岁，平均为67.3±3.5岁，ASA分级[2]是Ⅰ～Ⅱ级，体质量为56～72kg，平均为63.3±8.8kg，将患者随机分为两组，其中M组有33例，E组有32例，两组患者在男女比例、年龄以及体质量等资料上不具有明显差异，可以进行比较。

1.2方法 两组患者均接受无痛结肠镜检查，在检查前让患者取左侧卧位躺好，并为患者连接多功能监护仪，对其血压、血氧饱和度以及心率等进行监测，其中E组患者接受异氟烷复合瑞芬太尼麻醉，具体为给予患者1～3%异氟烷吸入维持麻醉，并给予0.2～0.4 μg/kg/min的瑞芬太尼进行持续泵入，同时可用罗库溴铵进行间断静脉注射[3]，维持肌肉松弛；M组患者则接受咪达唑仑复合输注瑞芬太尼麻醉，具体为给予患者0.1～0.2 mg/kg/h咪达唑仑进行维持，并给予0.2～0.4 μg/kg/min瑞芬太尼进行持续泵入，同样用罗库溴铵进行间断静脉注射。比较两组患者的麻醉情况。

1.3观察项目 对两组患者在麻醉前(t1)、麻醉后检查前(t2)、检查后5min(t3)以及检查结束(t4)四个时间点的血氧饱和度(SpO2)、心率(HR)、呼吸(RR)变化情况进行比较。

1.4统计学方法 采用SPSS13.0对血流动力学数据进行分析统计，数据以均数±标准差形式表示，并对其进行t检验，其中P<0.05说明数据间的差异具有统计学意义。

2 结 果

两组患者血流动力学变化如表1所示，从表中可以看出，两组患者在心率和呼吸在各个时间点上不拘于明显差异，而在血氧饱和度的比较上，E组患者在t2和t3点的血氧饱和度明显降低，与M组之间比较具有明显差异，P<0.05。

表1 两组患者各个时间点血流动力变化

其中*表示与M组相比，P<0.05。

3 讨 论

结肠镜检查是临床检查中的常见项目，对于诊断老年结肠疾病具有重要作用，而为了减轻患者在接受检查期间的痛苦，提高检查结果的准确性，在临床中多采用麻醉的方式，提高患者对检查的舒适度。本文主要对在老年患者结肠镜检查中咪达唑仑复合输注瑞芬太尼麻醉方法的临床应用效果进行了分析，结果显示，与接受异氟烷复合瑞芬太尼麻醉的患者组相比，两组患者的心率和呼吸在各个时间点比较上没有明显差异，而在血氧饱和度的比较上，在麻醉后检查前和检查后5min两个时间点上E组患者的血氧饱和度明显低于M组，这说明咪达唑仑复合瑞芬太尼麻醉对患者的血流动力学状况影响更小，患者在检查前后血气状况相对较为稳定，而患者血气状况的稳定对老年患者呼吸系统、心血管系统的影响更小，从而能够有效预防心血管或呼吸系统方面并发症的发生，有效提高结肠镜检查的临床安全性。同时，有研究表明，接受咪达唑仑复合瑞芬太尼麻醉的患者组，其检查满意度明显高于接受异氟烷复合瑞芬太尼的患者组[4]，这说明咪达唑仑复合瑞芬太尼麻醉方法在临床上的效果更为突出，患者对麻醉的满意度更高，对结肠镜检查的耐受性明显提升。

综上所述，在老年患者无痛结肠镜检查中应用咪达唑仑联合瑞芬太尼麻醉能够有效提高患者对检查的满意度，患者的血流动力学变化更小。

[1] 孙学飞,张同军,靳红绪，等.咪达唑仑复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉在脊柱侧凸手术唤醒试验中的应用[J].河北医药,2013,35(23):3560-3561.

[2] 李翔,陈惠裕,李法印.右美托咪啶和咪达唑仑复合瑞芬太尼用于内镜黏膜下剥离术中镇静的比较[J].中华全科医师杂志,2013,12(11):931-933.

[3] 胡琪清.咪达唑仑和联合瑞芬太尼在气管插管机械通气镇静镇痛治疗中的应用对比[J].中国医药指南,2013,11(25):420-421.

[4] 李月鹏,孟凡浩,张喜林.瑞芬太尼联合咪达唑仑在乳腺肿物切除术中的应用[J].中国肿瘤临床与康复,2013,10(5):478-480.