穴位埋线配合针刺治疗腰椎间盘突出症疗效观察

黄代旺



穴位埋线配合针刺治疗腰椎间盘突出症疗效观察

黄代旺

(松溪县中医院,福建 353500)

观察穴位埋线配合针刺治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。将315例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组175例和对照组140例。治疗组采用穴位埋线配合针刺治疗,对照组采用常规针刺治疗,比较两组临床疗效。治疗组痊愈率和总有效率分别为77.7%和95.4%,对照组分别为56.4%和86.4%,两组比较差异均具有统计学意义(＜0.05)。穴位埋线配合针刺是一种治疗腰椎间盘突出症的有效方法。

针刺疗法;电针;埋线;椎间盘移位;腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症常见于青壮年,尤以体力劳动或长时间坐、立位工作者多发,是引起腰痛和坐骨神经痛的重要原因,属中医学“腰痛”范畴。本病严重影响患者的生活和工作,治疗上较为棘手。笔者自2009年1月至2011年1月采用穴位埋线配合针刺治疗腰椎间盘突出症175例,并与常规针刺治疗140例相比较,现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

315例腰椎间盘突出症患者均为我院针灸科门诊及住院患者,随机分为治疗组175例和对照组140例。治疗组中男96例,女79例;年龄最小28岁,最大61岁,平均43岁;病程最短1个月,最长3年,平均12.6个月。对照组中男54例,女86例;年龄最小29岁,最大60岁,平均42岁;病程最短2个月,最长3.5年,平均14.3个月。两组患者性别、年龄、病程比较,差异无统计学意义(＞0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准

参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》中关于腰椎间盘突出症的诊断标准,即有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史,大部分患者有腰痛史,并向臀部及下肢放射,增加腹压(如咳嗽、喷嚏)时疼痛加重,CT、MRI检查结果支持。

1.3 排除标准

①合并腰椎肿瘤、结核、骨折者;②其他原因引起的坐骨神经痛;③严重中央型腰椎间盘突出者;④严重心、肺、肾功能不全者。

2 治疗方法

2.1 治疗组

2.1.1 针刺治疗

主穴取夹脊穴、环跳穴,配穴取腰阳关、大肠俞、委中、阳陵泉、昆仑,均取患侧。常规消毒后,采用0.30 mm×50～75 mm毫针,先针刺患侧夹脊穴(一般与椎间盘突出水平相符合),再针刺环跳,使针感向下肢放射,余穴按常规针刺操作。得气后夹脊穴接G-6805电针仪,采用连续波,留针30 min。每日1次,15次为1个疗程,共治疗1个疗程。

2.1.2 穴位埋线

取气海俞、大肠俞、夹脊穴、环跳、承山、承筋、阳陵泉、悬钟。用碘伏常规消毒,将75%乙醇浸泡好的长3～4 mm的3-0无菌羊肠线装入8号注射针头内,以0.35 mm×50 mm针灸针作针芯,迅速刺入穴位皮下,再将针缓慢刺入适当深度,提插得气后,边提针边推动针芯,将线留于穴位深部,每次选用5～6穴。每7 d治疗1次,2次为1个疗程,共治疗1个疗程。

2.2 对照组

采用常规针刺治疗,取穴、操作、疗程同治疗组针刺治疗。

3 治疗效果

3.1 疗效标准

参照《中医病证诊断疗效标准》中腰椎间盘突出症的评分法疗效评定标准制定。

临床治愈:症状、体征全部消失,直腿抬高试验≥80°,可从事正常工作或学习,经1年后随访未复发者。

显效:主要症状和体征基本消失,直腿抬高试验较前明显增加,可从事一般工作或学习,劳累后可出现腰及(或)下肢不适,但休息后可缓解,1年后随访未复发者。

有效:症状、体征有所缓解,直腿抬高试验较前增加,可从事较轻工作或学习,1年后随访曾有复发者。

无效:症状和体征无改善者。

3.2 统计学方法

所得数据采用SPSS13.0软件进行处理,两组患者疗效采用卡方检验。以＜0.05表示差异具有统计学意义。

3.3 治疗结果

由表1可见,治疗组痊愈率和总有效率分别为77.7%和95.4%,对照组分别为56.4%和86.4%,两组比较差异均具有统计学意义(＜0.05),提示治疗组治疗后痊愈率和总有效率均优于对照组。

表1 两组患者临床疗效比较 (n)

注:与对照组比较1)＜0.05

4 讨论

腰椎间盘突出症多为筋骨劳伤、气滞血瘀,主要与督脉、足太阳膀胱经及足少阳胆经气血运行失调有关。典型症状是腰痛及腰腿痛。早期主要表现为腰痛向臀部及下肢放射,增加腹压(如咳嗽、喷嚏)时疼痛加剧等。本病多因急、慢性劳伤致腰部筋脉损伤,气血瘀滞,腰部肌肉失于濡养而发。近年来,针刺治疗腰椎间盘突出已有大量临床报道,取得了很好的疗效[1-3]。气海俞、大肠俞为膀胱经腧穴,夹脊穴为经外奇穴,均为局部取穴,起到疏通膀胱经及局部气血、活血化瘀、通络止痛等作用;环跳、承山、承筋、昆仑为远端取穴,能疏通膀胱经气血,治疗腰腿痛;阳陵泉为筋会、悬钟为髓会,能疏经止痛。诸穴配合达到疏通膀胱经、胆经经气,活血化瘀,通络止痛的目的。

穴位埋线疗法以针灸经络理论为依据,在留针和埋针的作用机制基本上发展而成,是一种独特的针灸疗法,穴位埋线初为机械性的刺激穴位,产生针刺效应,后为化学刺激,随羊肠线的分解、液化、吸收,对穴位产生持久而温和的良性刺激作用[4-5]。埋线时由于针头粗,进针深,针感强,放出局部瘀血,使局部血液循环加快,使血瘀症状得到改善,加上羊肠线在穴位内长期刺激使针感直达病所,共同起到疏通经络、活血化瘀、消肿止痛的作用,使椎间盘突出部位周围血管扩张,改善微循环血流,组织间隙水肿消除,病变的髓核收缩,使突出的髓核部分还纳或使突出髓核炎性水肿吸收缩小而解除硬膜囊和神经根症状得以痊愈,达到“深纳而久留之,以治顽疾”的效果。在治疗过程中大部分患者在埋线后的1星期内,局部留有柔和而又舒适的酸胀感,相当于留针时得气感,从另一方面说明穴位埋线比单纯针刺更能持续有效地刺激穴位,因而疗效更巩固,本疗法安全可靠,在治疗过程中除1例有轻微低热外,其余患者均无发生感染或神经损伤等异常反应。发生低热是羊肠线在体内异体蛋白的反应,属正常现象,一般2～3 d可自然缓解。

笔者采用穴位埋线配合针刺治疗,通过这种复杂、持久而柔和的非特异性刺激,解除患者腰部肌肉痉挛,松解病变组织黏连,改善局部血液循环及神经营养功能,促进局部水肿及无菌性炎症的吸收。穴位埋线疗法不需要特殊医疗设备,实施时间短,无需麻醉,患者痛苦小,经济支出小,治疗次数少,治疗后一般15 d内即能起效,2个月达最佳疗效,疗效常可以维持3～5年,能显著改善临床症状与体征。

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[4] 孙治东,王娟娟.穴位埋线治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J].上海针灸杂志,2009,28(11):652-645.

[5] 刘婧.穴位埋线治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J].上海针灸杂志,2011,30(1):22-23.

Therapeutic Observation of Acupoint Thread-embedding plus Acupuncture for Lumbar Intervertebral Disc Herniation

-.

,353500,

To observe the clinical efficacy of acupoint thread-embedding plus acupuncture in treating lumbar intervertebral disc herniation (LIDH).Totally 315 patients with LIDH were randomized into a treatment group of 175 cases and a control group of 140 cases. The treatment group was intervened by acupoint thread-embedding plus acupuncture, while the control group was by conventional acupuncture, and the clinical efficacies were compared.The recovery rate and total effective rate were respectively 77.7% and 95.4% in the treatment group versus 56.4% and 86.4% in the control group, and the differences were statistically significant (＜0.05).Acupoint thread-embedding plus acupuncture is an effective approach in treating LIDH.

Acupuncture therapy; Electroacupuncture; Embedding, Thread; Displacement, Intervertebral disc; Lumbar intervertebral disc herniation

1005-0957(2014)03-0254-02

R246.2

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2014.03.0254

2013-10-09

黄代旺(1973 - ),男,副主任医师