艾盐包热熨中脘穴治疗卵巢癌化疗后恶心呕吐疗效观察

程肖云



艾盐包热熨中脘穴治疗卵巢癌化疗后恶心呕吐疗效观察

程肖云

(浙江中医药大学附属第一医院,杭州 310006)

观察艾盐包热熨中脘穴治疗卵巢癌化疗后恶心呕吐的临床疗效。将104例卵巢癌化疗患者随机分为治疗组53例和对照组51例。在化疗期间,对照组采用单纯止吐药物治疗,治疗组在对照组治疗基础上采用艾盐包热熨中脘穴治疗。治疗组总有效率为94.3%,对照组为70.6%,两组比较差异具有统计学意义(＜0.05)。艾盐包热熨中脘穴是一种治疗卵巢癌化疗引起恶心呕吐的有效方法。

灸法;热熨;卵巢癌;恶心;呕吐;隔物灸

卵巢癌是妇科常见恶性肿瘤,因其恶性程度极高,术后规范的化疗是治疗的重要部分,但化疗所致的恶心呕吐会明显影响患者的生活质量,从而削弱患者对化疗药物的耐受性,使患者对化疗产生恐惧心理从而拒绝化疗。目前临床上常用甲氧氯普胺、5-HT3受体拮抗剂等药物进行止吐治疗,多数患者使用止吐药物治疗后仍会出现不同程度的恶心呕吐。为防治化疗所引起的胃肠道不良反应,临床上常配合进行各种方法的针灸治疗[1-3]。为了增加止吐药的疗效,提高患者对化疗的耐受性和依从性,笔者自2011年8月至2013年2月采用艾盐包热熨中脘穴配合药物治疗卵巢癌化疗后恶心呕吐患者53例,并与单纯药物治疗51例相比较,现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

104例卵巢癌术后患者均为我院肿瘤科住院患者,均采用TP方案(紫杉醇＋顺铂)化疗,每例均化疗6个疗程,1个疗程为4 d。化疗前所有患者血常规、肝肾功能、心电图结果均正常,卡氏评分≥70分,预计生存期≥6个月。采用简单随机分组方法将患者分为治疗组53例和对照组51例。治疗组中年龄最小39岁,最大75岁,平均(49±3)岁;卵巢癌Ⅰa～Ⅰc35例,Ⅱa～Ⅱc18例。对照组中年龄最小40岁,最大76岁,平均(48±3)岁;卵巢癌Ⅰa～Ⅰc31例,Ⅱa～Ⅱc20例。两组患者年龄、病理分期比较,差异无统计学意义(＞0.05),具有可比性。

2 治疗方法

2.1 对照组

化疗前遵医嘱给予0.9%生理盐水500 mL＋甲氧氯普胺30 mg静脉滴注,每日1次,共4 d;化疗前30 min给予0.9%生理盐水40 mL＋盐酸托烷司琼40 mg静脉推注,每日1次,共4 d。

2.2 治疗组

在对照组治疗基础上采用艾盐包热熨中脘穴治疗。取中脘穴。将粗盐和艾绒以5:3的比例在锅内炒热进行初步融合,装入厚棉布袋中扎成10 cm×10 cm的圆盘状艾盐包备用。用时将艾盐包沾水打湿后放入微波炉,用中火加热2 min,取出后热敷在中脘穴,为避免烫伤,开始可先垫小毛巾热熨5～10 min,待艾盐包热力减退后撤出小毛巾继续热熨。每日1次,每次热熨20～30 min,自化疗当天开始使用,10 d为1个疗程。

此外,医者应在治疗期间向患者解释化疗的目的、方法以及治疗可能出现的不良反应,使患者了解有关知识,消除恐惧心理。多与患者交谈,耐心倾听其主诉,鼓励患者说出内心的感受,教会患者调整好自己的情绪和心态,以防出现反应时患者出现负性情绪,激发患者以乐观、自信的心理积极接受和配合化疗,鼓励患者树立战胜疾病的信心。指导患者进食清淡易消化富于营养的饮食,少量多餐,避免冷食,鼓励患者多饮水。

3 治疗效果

3.1 疗效标准

根据WHO制定的恶心、呕吐分级标准,0级为无恶心呕吐;Ⅰ级为轻微恶心,无呕吐,不影响进食;Ⅱ级为明显恶心,呕吐可控制,影响进食及正常生活;Ⅲ级为频繁恶心呕吐,不能耐受,需治疗;Ⅳ级为难控制的呕吐。

显效:患者治疗后呕吐分级标准为0～Ⅰ级。

有效:患者治疗后呕吐分级标准为Ⅱ级。

无效:患者治疗后呕吐分级标准为Ⅲ～Ⅳ级。

3.2 统计学方法

采用SPSS13.0软件进行统计分析,数据采用秩和检验。以＜0.05表示差异有统计学意义。

3.3 治疗结果

由表1可见,治疗组总有效率为94.3%,对照组为70.6%,两组比较差异具有统计学意义(＜0.05),提示治疗组总有效率优于对照组。

表1 两组患者临床疗效比较 (n)

注:与对照组比较1)＜0.05

4 讨论

化疗所致呕吐是一个复杂的神经反射过程,是由于药物刺激脑干化学感受器及呕吐中枢或直接刺激消化道黏膜所引起[4]。化疗后恶心呕吐属中医学“呕吐”范畴。化疗药物作为一种外邪,易损伤脾胃,导致脾胃运化失职,水谷运化失司,胃气上逆,致使患者出现食欲下降、恶心呕吐等消化道不良反应[5-6]。

中脘穴为任脉穴,又名“中管”、“胃脘”、“太仓”,为手太阳、少阳、足阳明、任脉之会穴,胃之募穴,腹之会穴,具有和胃气、化湿滞、理中焦、调升降等作用[3]。研究证实,针刺中脘对胃肠功能有调整作用[7-9],可以使健康人的胃蠕动增强,表现为幽门立即开放,胃下缘轻度升高,空肠动力增强,上段尤为明显[10]。艾绒具有通经活络、行气活血、祛湿逐寒之功效。而粗盐热熨可使局部皮肤温度升高、毛细血管扩张,使艾绒的药效能通过皮肤毛孔透皮吸收。所以采用艾盐包热熨中脘穴,可以借艾盐的温热刺激,通过经络传导而起到疏通经络、调整胃肠气机的作用,使阴阳气血调和、胃肠蠕动恢复正常,从而减轻恶心、呕吐[11]。艾盐包制作简单,价格低廉,可反复使用。其操作简单方便,无明显不良反应,避免了部分患者不能耐受温灸时艾条燃烧所致的烟熏刺激,同时可以免去患者忍受针刺的痛苦,使患者容易接受。

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Therapeutic Observation of Moxa-salt Ironing at Zhongwan (CV 12) for Postchemotherapy Nausea and Vomiting in Ovarian Cancer

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,310006,

To observe the clinical efficacy of moxa-salt ironing at Zhongwan (CV 12) in treating postchemotherapy nausea and vomiting in ovarian cancer.Totally 104 patients with ovarian cancer were randomized into a treatment group (=53) and a control group (=51). During chemotherapy treatment, the control group was intervened by antemetics, while the treatment group was by moxa-salt ironing at Zhongwan (CV 12) in addition to the antemetics.The total effective rate was 94.3% in the treatment group versus 70.6% in the control group, and the difference was statistically significant (＜0.05).Moxa-salt ironing at Zhongwan (CV 12) is an effective approach in treating postchemotherapy nausea and vomiting in ovarian cancer.

Moxibustion; Hot medicinal compress therapy; Ovarian neoplasms; Nausea and vomiting; Substance-partitioned moxibustion

1005-0957(2014)03-0234-02

R246.3

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2014.03.0234

2013-10-17

浙江省中医药科学研究基金项目(2013ZA053)

程肖云(1982 - ),女,护师