医疗机构与医学教研机构共建护理学人才立体培训体系的探讨

董琬珠　王春利　秦迎新等

[摘要] 当前护理学人才培训方法往往局限在各自的工作范围中，即医院以护理实践操作为中心，高校以护理教学和研究为中心，使实践知识与理论知识相互脱节。为了从根本上解决这一问题，本文提出了由医疗机构与医学教研机构共建护理学人才培训体系的方法，并介绍了具体的构建过程。

[关键词] 护理学；立体培训体系；医疗机构

[中图分类号] R471 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）04（b）-0174-03

[Abstract] The current nursing talents training methods are often limitedin their scope of work，namely the hospitals to nursing practice as the center，university in nursing teaching and research as the center，thepractical knowledge and theoretical knowledge from each other.In order to fundamentally solve this problem，this paper puts forward a method of the medical institutions and medical research institutions to build nursing personnel training system，and introduces theconstruction process of concrete.

[Key words] Nursing；Three-dimensional training system；Medical institutions

人才是各个单位、各个行业发展的根本因素，相应的人才培养也是各个单位主要的工作内容，对于医疗机构与医学教研机构的护理工作人员来说同样如此。各个地区的医疗机构与医学教研机构共建护理学培训体系，能够从实践操作和理论知识相互结合的角度开展立体式的人才培训工作，提高人才培养工作的效率和质量[1]。

1 共建培训体系的整体框架

整体框架分为以下两部分：①以医疗机构为组织者，成立护理学实践操作培训中心，参照地区医疗机构整体的水平，划分培训等级，向平级、下级医疗机构和医学教研机构开展临床护理学相关的教学内容；②以医疗教研机构为组织者，成立护理学理论知识培训中心。面向医疗机构采取分级的导师制度开展教学工作，即根据当地教研机构护理学工作者的职称和学历情况，根据护理学实践操作中心等级的划分，建立导师等级制度，向平级和下级医疗机构进行培训。另外由于医学教研机构数量少，面向医学教研机构的培训工作不划分层次，开展平级教学。以框架为基础，相关培训人员以工作的方式而不仅仅是学员的角色融入到实际的学习过程中[2]。

2 共建培训体系的优势

由于在实际的日常工作中，医疗机构与教研机构虽同属于医学学科的范畴，但工作重点和方向却存在着明显区别，如护士从事临床护理工作，教师从事护理学教学和研究工作。相应的以往的人员培训工作也分别局限在了临床技能培训和教学科研培训的范围中。这种培训模式具有明显缺陷，即实践知识与理论知识是相互独立的，培训出了许多不会插尿管的护理学教授，不懂护理理论的主管护师等，加之护理工作尤其是临床护理工作具有一定的特殊性，如工作量大、精神压力重等，整体的培训过程往往具有周期短、人员少的特点[3]。

医疗机构与教研机构共建护理学人才培训体系从根本上解决了以上问题，具体表现在：①打破了护理培训工作传统的实践培训与理论培训的局限性，根据两者的具体需求，打造一个理论知识与实践相互沟通和融合的平台，这样接受培训的医疗机构护理工作者可以丰富自身的理论知识，加深对临床工作的指导，同样教研机构的护理学工作者可以了解具体的实践流程，检验和调整自己的研究方向和教学内容；②保证了培训的全面性，本文提出的培训系统是逐级开展培训的过程，提供了较为广泛的培训机会，而且逐级培训也能够使培训内容与护理工作者的实际工作相互结合；③为了弥补教学人员因新增的教学工作对本单位正常工作造成的影响，受训人员主要是以员工的角色接受培训，如医疗机构的护师到某高校后，授予一定的实验教学任务，保证了培训工作的长期性[4]。

3 具体过程

3.1 护理学实践操作培训中心的建立过程

3.1.1 划分培训层次 各个省市医疗机构与城市规模、经济情况呈正比，总体并不均衡，以吉林省为例，省会长春市有三甲医院25所，吉林市仅7所、四平市2所，很多县市无三甲医院等[5]。当然大型医院少并不意味着培训质量与之等比下降，因为各级医院的总体设置是有一定比例关系的，如长春市的区级医院和社区医院数量要成倍多于吉林市和四平市，其实质的培训工作量差别并不大。通过当地医疗机构规模的分析，因地制宜的划分层次，如在长春市挑选医疗能力最强的三甲医院如吉大附属医院、省医院、省中医院作为第一层次，余下的三级医院作为第二层次，其他医院为第三层次。在没有三甲医院的县市，可将二甲医院作为第一层次，较大规模的医院作为第二层次等。然后根据医院科室的设置，细化培训层次。建立如心内科护理实践操作培训一级分中心、二级培训分中心等。同时为了保证划分的合理行和专业性，专科性医院不按医院等级划分，其划分依据参考该地区综合性医院各个专科的接诊能力、床位数量等划分至相应的培训等级中[6]。

3.1.2 确定培训内容 首先各个等级、各个分中心的医院科室根据自身的医疗特点，提出培训内容和方向；同时医疗机构与教研机构二级单位各自将护理学工作者组织起来，共同探讨科室存在的问题和不足，提出培训意向。根据两者的对比，将培训双方意向相同或相近的科室组织在一起，按培训层次明确和细化培训内容。同时为了保证匹配的成功率，每个科室均提交多个“教”“学”培训意向。对于无法初次达成培训意向的“教”“学”双方，从教学端进行调整，即上级培训层次主动适应下级单位的培训需求。若教学端现有的水平和能力不具备开展培训条件，由第一培训层次共同探讨研究，提出最终的培训意见。endprint

3.2 护理学理论培训中心的建立过程

3.2.1 划分培训层次 护理学理论知识培训中心的层次划分既简单又复杂[7]。简单表现：由于我国高等教育的高速发展，中专层次的护理学单位多被高校合并，使护理学教研机构主要分布在医学高校中，从数量上分析，从事护理学的教学机构要远远少于医疗机构，同样以吉林省为例，省会长春市设置医学教研单位的公立高校仅3所，相应的教研单位间的理论知识培训较为简单，且各个高校均有较为明确的办学特色，没有划分培训层次的必要；复杂性表现：共建培训体系要求医学教研单位同时承担医疗机构的理论知识培训任务，两者数量上的严重失衡，既增加了医学高校的教学压力，又很难保证教学质量。为了有效解决该问题，面向医疗机构的护理学理论知识培训采取分级导师制度。分级的划分标准：结合护理学实践知识培训中的等级划分情况，根据不同地区教研机构护理学人员的职称和学历条件进行划分。如长春市护理学实践培训中心划分为三级，本市的医学教研水平较为发达，可将教学中心同样划分为三级。其中教授、护理学博士作为第一培训等级，副教授、护理学硕士作为第二培训等级、普通教学研究人员作为第三等级；护理学教研水平较低的地区，应根据实际情况下调等级划分标准。然后各个等级的导师，负责不同的层次护理学实践操作培训分中心的培训任务。如某高校的内科护理学教授负责本地内科护理实践操作培训一级分中心教学任务等。

3.2.2 确定培训内容 在护理学实践培养意向建立过程中，是每个医疗机构均提交“教”和“学”意向的过程，若出现矛盾的解决方法应调整培训端来满足学习端。与此不同，护理学教研单位数量少，各个单位也基本同属于省级教育部门管理，相互之间比较熟悉，因此完全可以省略教学意向提交的过程，由各个院校通过会议、电话等方式即可直接表达彼此间的“教”“学”需求。面向医疗机构确定培训内容的渠道主要有两种：①教研机构的护理学教研人员分析本文“3.1.2”部分护理学实践教学的内容，根据个人的能力和研究方向，从理论知识与实践知识结合的角度，有针对性的开展护理学理论知识培训；②根据本文“3.2.2”部分教研机构间确定的培训内容，向各个医疗机构进行公布，鼓励有学习意向的医疗机构的护理工作者参与到其中。

4 利用现代化手段辅助提高整体培训质量

医疗机构与教研机构的护理学工作者到各个中心进行实地的工作和学习，无疑是最佳的培训方式。但由于各个地区的医疗机构和教研机构发展良莠不齐，在很多地区尤其是县级地区根本不具备成立护理学理论知识培训中心的可能性。为了提高护理学人才培训体系的覆盖范围和服务质量，通过利用现代化手段具有积极的促进作用。如各个培训中心和各级导师根据自身的能力特点，相互间有组织的录制专题视频教学资源，通过网络共享，形成一个种类齐全、理论知识与实践知识互补的护理学视频资源数据库等[8]，为医疗和教研条件较差的地区提供良好的学习机会。

[参考文献]

[1] 孙淑华.医院人力资源培训方案的探讨[J].江苏卫生事业管理，2010，21（1）：43-44.

[2] 袁剑英.医院员工培训的几点思考[J].决策与信息，2008，（5）：104-105.

[3] 郑海燕.甘肃省河西地区社区护士岗位培训现状的调查[J].卫生职业教育，2012，31（10）：110-111.

[4] 冯晓军.论医院员工培训管理体系的构建[J].中医药管理杂志，2010，18（8）：719-721.

[5] 长春市三甲医院大全[EB/OL].[2013-05-03].http：//yyk.99.com.cn/sanjia/jilin/.

[6] 曹治叶.在职护士规范化培训的实施与效果评价[J].当代医学，2009，15（18）：32-33.

[7] 李艳.护士分层次培训与分级培训管理实践[J].医学信息，2010，23（9）：3318-3319.

[8] 吴昆.医院微创培训平台建设和医师培训实践体会[J].医院管理论坛，2013，30（2）：50-51.

（收稿日期：2014-03-05 本文编辑：林利利）endprint