根据结石成分预防尿石症的健康教育效果评价

余娥娟　张小悦　罗世媚等

[摘要] 目的 探讨根据结石成分行健康教育预防尿石症的效果。 方法 将尿石症患者分为观察组286例和对照组287例，观察组根据结石成分实施健康教育，对照组未根据结石成分实施健康教育，从健康教育知晓率、遵医行为、尿石症复发率、患者满意度、护士工作成就感5个方面评价两组的护理效果。 结果 观察组的健康教育知晓率、患者满意度、遵从率、护士工作成就感明显高于对照组，结石复发率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 根据结石成分行健康教育可加强患者遵医行为，自觉养成适合自己健康的生活方式和习惯，降低尿石症复发率，提高患者满意度及护士健教能力和自信心，从而提高护士工作成就感，值得临床推广应用。

[关键词] 结石成分；健康教育；护理效果

[中图分类号] R691.4 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）04（b）-0145-03

[Abstract] Objective To explore the effects of health education according stone composition in the prevention of urolithiasis. Methods The urolithiasis patients were divided into observation group（286 cases）and control group（287 cases）.Health education according stone composition was used in observation group and health education without stone composition was used in control group.Nursing efficacy based on 5 aspects including the awareness rate of health education，compliance behavior，recurrence rate of urolithiasis，satisfaction rate of health education and satisfaction rate of nurse job in two groups was investigated respectively. Results The awareness rate of health education，compliance rate，satisfaction rate of health education and satisfaction rate of nurse job in observation group was higher than that in control group respectively，recurrence rate of urolithiasis in observation group was lower than that in control group，with statistical difference（P<0.05）. Conclusion Health education according to stone composition can enhance compliance behavior of patient，consciously develop their own healthy lifestyle and habits，reduce the recurrence rate of urolithiasis，improve satisfaction rate of patient，the ability and confidence of nurse，improve job satisfaction rate of nurse.It is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Stone composition；Health education；Nursing efficacy

近年来，地处珠江三角洲的惠州地区泌尿系结石患者发病率呈逐年上升趋势，严重威胁人们的身体健康。有研究发现，结石的发生与患者的饮食习惯等密切相关[1]。为了降低尿石症复发率，减轻患者痛苦，结合结石成分发放健康教育处方，使患者主动参与健康教育，定期复查，提高患者健康教育掌握程度及满意度，可预防结石复发，对提高护士工作成就感有十分重要的意义。本文主要探讨根据结石成分行健康教育预防尿石症的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集本科2009年10月～2011年10月泌尿系结石患者573例，均在本地区居住>10年，男317例，女256例；年龄13～86岁，平均39.5岁；初中以上文化程度276例，初中以下文化程度297例；根据是否发放相应结石成分健康教育处方及追踪随访分为观察组286例和对照组287例。

1.2 方法

1.2.1 健康教育方式 ①两组患者均进行常规饮食、饮水指导：鼓励患者日饮水量2500～3000 ml，一天中饮水量要均衡分配[2]，少吃多餐，不用泻药，动物蛋白<100 g，食盐<5 g，注意动物蛋白质、谷类、蔬菜纤维素搭配食用，以低糖、低脂、低钠饮食为宜[3]，有利于防止结石复发。②观察组由专科护士结合结石成分分析通过建立表格形式针对性的宣教：通过结石常见成因自制表格填写，了解患者的文化教育程度、尿pH值、血尿酸、家族史、代谢性疾病史、饮食生活不良健康行为，如喜食咸、甜、浓茶、肉食、经常憋尿、饮水量及饮水源情况、有尿道感染、血尿、梗阻、异物、糖尿病、甲状腺功能亢进、胃病等相关代谢疾病因素，协助患者填空，收集表格，有针对性地进行健康教育，解答患者提问，发放相应饮食预防方案，开具指导处方或鼓励患者登录中国泌尿系结石网，了解“尿石症饮食管理软件[4]”，成立“结石病友之家”，定时电话回访，了解健康教育效果及结石复发情况，叮嘱患者多饮水，定时复查尿常规、KUB或B超，了解尿石症诱发等相关因素，及时进行护理干预。endprint

1.2.2 护理效果评价 ①对尿石症健康教育知晓情况及满意度评价：住院患者将相关饮食、饮水作为常规记录护理入院宣教、手术前后、出院宣教记录中，出院前1天发放尿石症基本知识问卷调查表、健康教育征求意见表，计算两组患者出院时疾病知识知晓率及满意度。②对两组患者遵医行为及结石复发率评价：对尿石症患者住院期间及出院满1周、3个月、1年、2年的患者通过成立“结石病友之家”定时随访的方式，向患者逐一询问了解患者遵医行为及结石复发情况，包括饮水，饮食，药物预防及复查尿常规、KUB或B超等结果情况，根据患者回答遵从与否及结石复发与否，分别计算两组患者每项的遵从率及结石复发率。③对护士工作成就感评价：定期对两组护理人员进行尿石症新理论、新知识、新技术培训考核评价，由住院尿石症患者对自己管床责任护士进行星级护士评价并与绩效挂钩，发放调查问卷了解两组管床责任护士工作健康教育能力的自信心及工作自身价值感评价，计算两组护士工作成就感。

1.3 观察指标

从健康教育知晓率、遵医行为、结石复发率、患者满意度、护士工作成就感5个方面观察护理效果。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件对数据进行处理，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

3 讨论

据有关资料统计，尿路结石治疗后的复发率为0%～10%[3，5]，未经防治患者复发率>50%，因此，预防结石复发是泌尿外科临床研究的重要课题。结合结石成分分析及尿石症患者的流行病学资料，通过发放表格了解到惠州地区20%的尿石症患者有家族史，所以鼓励患者及家属共同参与此结石成分饮食预防建议方案。根据结石化学成分不同，有酸性石、碱性石及感染石，通过尿常规检查了解患者尿pH值及是否患有尿路感染，从而科学指导患者酸化尿液或碱化尿液，预防和治疗尿路感染及合理饮食。结合患者既往各类代谢性疾病[6]、泌尿系梗阻、感染疾病史，了解与医师配合降低血尿酸值及积极治疗原发疾病的意义。结合患者喜食偏咸、甜、浓茶、肉食，经常憋尿，饮水量少及饮水源质量情况行健康教育，让患者认识不良生活习惯对结石形成危害。采用具有针对性、个体化的防治措施，为患者提供最优良的防治方案，以便有效控制结石复发，符合循证医学观点[7]。具体问题给予个体化指导，使患者明确了解结石成因，让患者及家属对尿石症疾病知识了解更多一点，对疾病治疗和预防认识更深入一点，患者及家属就更容易参与到健康教育中，从而自觉养成良好的生活方式及习惯。

护理人员将结石成分分析应用于尿石症患者的健康教育中，健康教育内容更为丰富具体，针对性强，避免空泛，如结合草酸结石发放含草酸高的食物成分表，指导避免摄入草酸高食物，控制尿pH值为5.5～6.0；结合尿酸结石发放含嘌呤高食物成分表，指导避免摄入嘌呤高食物，控制尿pH值为6.2～6.5；结合感染结石发放预防泌尿道感染健康教育处方，控制尿pH值<6.0[8-9]。在患者点点滴滴了解沟通、健康教育过程中，丰富和积累了护理人员与患者之间的疾病知识及感情交流，营造了良好的护患关系。文字化的结石分析健康教育处方，定时的电话随访，让患者更能充分感觉到医院的人性化服务，体现以患者为中心的服务准则、以人为本的护理理念。

综上所述，结合结石成分分析行健康教育可强化患者疾病知识知晓率及满意度，加强患者遵医行为，使患者自觉养成适合自己健康的生活方式和习惯，降低尿石症复发率[10]，提高护理质量及护士健教能力和自信心，从而提高护士工作成就感，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] Trinchieri A.Diet and renal stone formation[J].Minerva Med，2013，104（1）：41-54.

[2] 王强，王细生.485例尿结石成分分析与预防指导[J].国际检验医学杂志，2013，34（11）：1460-1462.

[3] 李淑迦，巩玉秀.护理学分册[M].北京：人民军医出版社，2008：123-124.

[4] 张泽，李逊，吴开俊，等.尿石症预防饮食管理软件的开发[J].中华泌尿外科杂志，2006，27（11）：782-784.

[5] 李杰，王克孝.泌尿结石的治疗及进展[J].中国媒体医学工业杂志，2003，6（4）：291-293.

[6] 何群，张晓春，那彦群.284例泌尿系结石成分分析与代谢评价[J].中华泌尿外科杂志，2005，26（11）：42-45.

[7] 莫默.尿路结石成分分析与健康教育策略[J].护理研究，2012，26（24）：2260-2261.

[8] 郑英俊.尿石成分分析与饮食指导[J].中国实用医药，2010，5（6）：225-227.

[9] 曹涧敏，吴凡宇，潘杰，等.68例复杂性肾结石成分分析[J].现代医院，2013，13（9）：29-31.

[10] 侯章梅.结石成分分析应用于尿石症病人健康教育中的效果评价[J].现代医药卫生，2007，23（5）：667-668.

（收稿日期：2013-12-09 本文编辑：李亚聪）endprint

1.2.2 护理效果评价 ①对尿石症健康教育知晓情况及满意度评价：住院患者将相关饮食、饮水作为常规记录护理入院宣教、手术前后、出院宣教记录中，出院前1天发放尿石症基本知识问卷调查表、健康教育征求意见表，计算两组患者出院时疾病知识知晓率及满意度。②对两组患者遵医行为及结石复发率评价：对尿石症患者住院期间及出院满1周、3个月、1年、2年的患者通过成立“结石病友之家”定时随访的方式，向患者逐一询问了解患者遵医行为及结石复发情况，包括饮水，饮食，药物预防及复查尿常规、KUB或B超等结果情况，根据患者回答遵从与否及结石复发与否，分别计算两组患者每项的遵从率及结石复发率。③对护士工作成就感评价：定期对两组护理人员进行尿石症新理论、新知识、新技术培训考核评价，由住院尿石症患者对自己管床责任护士进行星级护士评价并与绩效挂钩，发放调查问卷了解两组管床责任护士工作健康教育能力的自信心及工作自身价值感评价，计算两组护士工作成就感。

1.3 观察指标

从健康教育知晓率、遵医行为、结石复发率、患者满意度、护士工作成就感5个方面观察护理效果。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件对数据进行处理，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

3 讨论

据有关资料统计，尿路结石治疗后的复发率为0%～10%[3，5]，未经防治患者复发率>50%，因此，预防结石复发是泌尿外科临床研究的重要课题。结合结石成分分析及尿石症患者的流行病学资料，通过发放表格了解到惠州地区20%的尿石症患者有家族史，所以鼓励患者及家属共同参与此结石成分饮食预防建议方案。根据结石化学成分不同，有酸性石、碱性石及感染石，通过尿常规检查了解患者尿pH值及是否患有尿路感染，从而科学指导患者酸化尿液或碱化尿液，预防和治疗尿路感染及合理饮食。结合患者既往各类代谢性疾病[6]、泌尿系梗阻、感染疾病史，了解与医师配合降低血尿酸值及积极治疗原发疾病的意义。结合患者喜食偏咸、甜、浓茶、肉食，经常憋尿，饮水量少及饮水源质量情况行健康教育，让患者认识不良生活习惯对结石形成危害。采用具有针对性、个体化的防治措施，为患者提供最优良的防治方案，以便有效控制结石复发，符合循证医学观点[7]。具体问题给予个体化指导，使患者明确了解结石成因，让患者及家属对尿石症疾病知识了解更多一点，对疾病治疗和预防认识更深入一点，患者及家属就更容易参与到健康教育中，从而自觉养成良好的生活方式及习惯。

护理人员将结石成分分析应用于尿石症患者的健康教育中，健康教育内容更为丰富具体，针对性强，避免空泛，如结合草酸结石发放含草酸高的食物成分表，指导避免摄入草酸高食物，控制尿pH值为5.5～6.0；结合尿酸结石发放含嘌呤高食物成分表，指导避免摄入嘌呤高食物，控制尿pH值为6.2～6.5；结合感染结石发放预防泌尿道感染健康教育处方，控制尿pH值<6.0[8-9]。在患者点点滴滴了解沟通、健康教育过程中，丰富和积累了护理人员与患者之间的疾病知识及感情交流，营造了良好的护患关系。文字化的结石分析健康教育处方，定时的电话随访，让患者更能充分感觉到医院的人性化服务，体现以患者为中心的服务准则、以人为本的护理理念。

综上所述，结合结石成分分析行健康教育可强化患者疾病知识知晓率及满意度，加强患者遵医行为，使患者自觉养成适合自己健康的生活方式和习惯，降低尿石症复发率[10]，提高护理质量及护士健教能力和自信心，从而提高护士工作成就感，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] Trinchieri A.Diet and renal stone formation[J].Minerva Med，2013，104（1）：41-54.

[2] 王强，王细生.485例尿结石成分分析与预防指导[J].国际检验医学杂志，2013，34（11）：1460-1462.

[3] 李淑迦，巩玉秀.护理学分册[M].北京：人民军医出版社，2008：123-124.

[4] 张泽，李逊，吴开俊，等.尿石症预防饮食管理软件的开发[J].中华泌尿外科杂志，2006，27（11）：782-784.

[5] 李杰，王克孝.泌尿结石的治疗及进展[J].中国媒体医学工业杂志，2003，6（4）：291-293.

[6] 何群，张晓春，那彦群.284例泌尿系结石成分分析与代谢评价[J].中华泌尿外科杂志，2005，26（11）：42-45.

[7] 莫默.尿路结石成分分析与健康教育策略[J].护理研究，2012，26（24）：2260-2261.

[8] 郑英俊.尿石成分分析与饮食指导[J].中国实用医药，2010，5（6）：225-227.

[9] 曹涧敏，吴凡宇，潘杰，等.68例复杂性肾结石成分分析[J].现代医院，2013，13（9）：29-31.

[10] 侯章梅.结石成分分析应用于尿石症病人健康教育中的效果评价[J].现代医药卫生，2007，23（5）：667-668.

（收稿日期：2013-12-09 本文编辑：李亚聪）endprint

1.2.2 护理效果评价 ①对尿石症健康教育知晓情况及满意度评价：住院患者将相关饮食、饮水作为常规记录护理入院宣教、手术前后、出院宣教记录中，出院前1天发放尿石症基本知识问卷调查表、健康教育征求意见表，计算两组患者出院时疾病知识知晓率及满意度。②对两组患者遵医行为及结石复发率评价：对尿石症患者住院期间及出院满1周、3个月、1年、2年的患者通过成立“结石病友之家”定时随访的方式，向患者逐一询问了解患者遵医行为及结石复发情况，包括饮水，饮食，药物预防及复查尿常规、KUB或B超等结果情况，根据患者回答遵从与否及结石复发与否，分别计算两组患者每项的遵从率及结石复发率。③对护士工作成就感评价：定期对两组护理人员进行尿石症新理论、新知识、新技术培训考核评价，由住院尿石症患者对自己管床责任护士进行星级护士评价并与绩效挂钩，发放调查问卷了解两组管床责任护士工作健康教育能力的自信心及工作自身价值感评价，计算两组护士工作成就感。

1.3 观察指标

从健康教育知晓率、遵医行为、结石复发率、患者满意度、护士工作成就感5个方面观察护理效果。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件对数据进行处理，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

3 讨论

据有关资料统计，尿路结石治疗后的复发率为0%～10%[3，5]，未经防治患者复发率>50%，因此，预防结石复发是泌尿外科临床研究的重要课题。结合结石成分分析及尿石症患者的流行病学资料，通过发放表格了解到惠州地区20%的尿石症患者有家族史，所以鼓励患者及家属共同参与此结石成分饮食预防建议方案。根据结石化学成分不同，有酸性石、碱性石及感染石，通过尿常规检查了解患者尿pH值及是否患有尿路感染，从而科学指导患者酸化尿液或碱化尿液，预防和治疗尿路感染及合理饮食。结合患者既往各类代谢性疾病[6]、泌尿系梗阻、感染疾病史，了解与医师配合降低血尿酸值及积极治疗原发疾病的意义。结合患者喜食偏咸、甜、浓茶、肉食，经常憋尿，饮水量少及饮水源质量情况行健康教育，让患者认识不良生活习惯对结石形成危害。采用具有针对性、个体化的防治措施，为患者提供最优良的防治方案，以便有效控制结石复发，符合循证医学观点[7]。具体问题给予个体化指导，使患者明确了解结石成因，让患者及家属对尿石症疾病知识了解更多一点，对疾病治疗和预防认识更深入一点，患者及家属就更容易参与到健康教育中，从而自觉养成良好的生活方式及习惯。

护理人员将结石成分分析应用于尿石症患者的健康教育中，健康教育内容更为丰富具体，针对性强，避免空泛，如结合草酸结石发放含草酸高的食物成分表，指导避免摄入草酸高食物，控制尿pH值为5.5～6.0；结合尿酸结石发放含嘌呤高食物成分表，指导避免摄入嘌呤高食物，控制尿pH值为6.2～6.5；结合感染结石发放预防泌尿道感染健康教育处方，控制尿pH值<6.0[8-9]。在患者点点滴滴了解沟通、健康教育过程中，丰富和积累了护理人员与患者之间的疾病知识及感情交流，营造了良好的护患关系。文字化的结石分析健康教育处方，定时的电话随访，让患者更能充分感觉到医院的人性化服务，体现以患者为中心的服务准则、以人为本的护理理念。

综上所述，结合结石成分分析行健康教育可强化患者疾病知识知晓率及满意度，加强患者遵医行为，使患者自觉养成适合自己健康的生活方式和习惯，降低尿石症复发率[10]，提高护理质量及护士健教能力和自信心，从而提高护士工作成就感，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] Trinchieri A.Diet and renal stone formation[J].Minerva Med，2013，104（1）：41-54.

[2] 王强，王细生.485例尿结石成分分析与预防指导[J].国际检验医学杂志，2013，34（11）：1460-1462.

[3] 李淑迦，巩玉秀.护理学分册[M].北京：人民军医出版社，2008：123-124.

[4] 张泽，李逊，吴开俊，等.尿石症预防饮食管理软件的开发[J].中华泌尿外科杂志，2006，27（11）：782-784.

[5] 李杰，王克孝.泌尿结石的治疗及进展[J].中国媒体医学工业杂志，2003，6（4）：291-293.

[6] 何群，张晓春，那彦群.284例泌尿系结石成分分析与代谢评价[J].中华泌尿外科杂志，2005，26（11）：42-45.

[7] 莫默.尿路结石成分分析与健康教育策略[J].护理研究，2012，26（24）：2260-2261.

[8] 郑英俊.尿石成分分析与饮食指导[J].中国实用医药，2010，5（6）：225-227.

[9] 曹涧敏，吴凡宇，潘杰，等.68例复杂性肾结石成分分析[J].现代医院，2013，13（9）：29-31.

[10] 侯章梅.结石成分分析应用于尿石症病人健康教育中的效果评价[J].现代医药卫生，2007，23（5）：667-668.

（收稿日期：2013-12-09 本文编辑：李亚聪）endprint