百令胶囊对慢性肾功能衰竭微炎症状态患者IL-6、CRP的影响

张立群,孙响波,于妮娜,刘晓洁,徐青华

(1.济南军区青岛第一疗养院理体疗科,山东青岛266071; 2.山东中医药大学临床医学院,山东济南250011)

百令胶囊对慢性肾功能衰竭微炎症状态患者IL-6、CRP的影响

张立群1,孙响波2,于妮娜2,刘晓洁1,徐青华1

(1.济南军区青岛第一疗养院理体疗科,山东青岛266071; 2.山东中医药大学临床医学院,山东济南250011)

目的 观察百令胶囊对慢性肾功能衰竭(chronic renal failure,CRF)微炎症状态患者血清IL-6、CRP含量的影响。方法 2012年6月至2013年8月便利抽样选取济南军区青岛第一疗养院门诊和住院CRF患者50例,采用随机数字表法分为治疗组25例,对照组25例。两组均予常规治疗,治疗组同时服用百令胶囊,每日3次,每次6粒,每疗程1个月,观察3个疗程。比较治疗前后患者血清IL-6、CRP含量的变化。结果 治疗前后同组比较,两组患者IL-6、CRP含量均显著降低(均P＜0.01);治疗后与对照组相比,治疗组IL-6、CRP含量显著降低(均P＜0.01)。结论 百令胶囊能有效改善CRF患者微炎症状态,这可能与下调IL-6、CRP水平相关。

百令胶囊;慢性肾功能衰竭;微炎症状态;IL-6、CRP

[Nurs J Chin PLA,2014,31(13):67-68]

慢性肾功能衰竭(chronic renal failure,CRF)是由多种原因引起肾脏损害并进行性恶化、造成肾单位严重破坏、肾实质不可逆转的损害,致使机体在排泄代谢废物和调节水、电解质及酸碱平衡等方面发生紊乱的临床综合征。微炎症则是由非病原微生物感染引起,表现为全身循环中炎性蛋白、炎性细胞因子升高,导致患者出现各种非显性炎症状态并发症,具有持续性和相对隐匿性的免疫性炎症。目前认为CRF患者普遍存在慢性微炎症状态,微炎症反应是单核-巨噬系统持续活化的结果。我们在临床上观察到百令胶囊在改善CRF患者微炎症状态相关指标方面具有一定疗效,现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 2012年6月至2013年8月便利抽样选取我科门诊和住院CRF患者50例,采用随机数字表法随机分为两组。治疗组25例,其中:男12例,女13例;年龄32～60岁,平均(46.7±2.31)岁;病程1.5个月至13年,中位数8.5年;原发病为慢性肾炎12例,糖尿病肾病10例,多囊肾病2例,狼疮性肾炎1例。对照组25例,男13例,女12例;年龄35～62岁,平均(45.9±1.93)岁;病程1个月至15年,中位数9.1年;原发病为慢性肾炎11例,糖尿病肾病10例,多囊肾病1例,狼疮性肾炎2例,高血压肾损害1例。两组一般资料比较差异无以统计学意义(P＞0.05),具有可比性。参照美国肾脏病基金会制定的慢性肾脏病(chronic kidney dielace,CKD)临床实践指南(K/DOQI)提出的肾功能分期标准分为5期:CKD 1期:肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)正常/增加,即≥90 ml/(min·1.73 m2); CKD2期:GFR轻度下降,即60～89 ml/(min· 1.73 m2);CKD3期:GFR中度下降,即30～59 ml/ (min·1.73 m2);CKD4期:GFR重度下降,即15～29 ml/(min·1.73 m2);CKD5期:肾功能衰竭,即GFR＜15 ml/(min·1.73 m2)。本组纳入标准为符合CKD 3～5期的CRF患者。病例排除标准为不能按规定服药、影响疗效判定者;资料不全,无法判断疗效者及透析患者。观察对象在研究期间均排除感染、免疫性疾病(系统性红斑狼疮、血管炎等)。

1.2 方法 患者入院后当天未接受治疗前及常规治疗15 d后,分别抽取晨间空腹静脉血3 ml,分离血清,－24℃保存待测。以ELISA法分别检测患者治疗前后血清IL-6和CRP含量。试剂盒由瑞士Bachem公司提供。

1.3 统计学处理 使用SPSS 17.0统计软件,计量资料以¯x±s表示,采用One-way ANOVA进行统计分析,以P＜0.05或P＜0.01表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后对患者血清IL-6含量的影响 由表1可见,与治疗前相比,治疗组、对照组治疗后IL-6含量显著降低,差异有统计学意义(P＜0.01);与治疗后对照组相比,治疗组治疗后IL-6含量显著降低,差异有统计学意义(P＜0.01)。

表1 治疗前后两组患者IL-6的变化情况(¯x±s,ρB/pg·ml－1)

2.2 治疗前后对患者血清CRP含量的影响 由表2可见,与治疗前相比,治疗组、对照组治疗后CRP含量显著降低(P＜0.01);与对照组治疗后相比,治疗组治疗后CRP含量显著降低(P＜0.01)。

3 讨论

百令胶囊为发酵冬虫夏草菌粉制成的胶囊,主要含有虫草酸、甘露醇、甾体以及19种氨基酸等成分,具有提高机体免疫、升高白细胞、降低血脂、消除疲劳、抗炎、抗肿瘤等作用。动物实验表明,虫草菌丝可抑制肾小球的代偿性肥大及硬化,显著改善糖尿病大鼠肾脏结构,防止系膜区扩大和基底膜增厚,显著抗肾小球纤维化[1]。百令胶囊可明显改善肾功能,纠正高磷低钙血症,抑制甲状旁腺激素和中分子物质,可弥补CRF体内多种必需氨基酸的不足,改善营养状态,促进体内蛋白质合成代谢及氨基酸利用率,降低蛋白质代谢最终产物在体内的积聚,从而延缓CRF的进展。文献[2]证明该药是治疗尿毒症的有效药物之一。CRP在终末期肾病患者体内呈高表达状态,可诱导单核细胞产生炎症因子和组织因子,促进炎症的发生发展,是微炎症状态的一项客观、敏感的指标,是机体存在细胞因子激活的标志,故CRP升高可作为晚期肾脏疾病患者持续炎症状态的标记[3]。研究[4]表明,肾排泄功能与微炎症具有直接相关性,肾功能不良患者肾小球滤过率越低,血浆IL-6及CRP水平越高。IL-1β、TNF-ɑ、由单核-巨噬细胞分泌,是促进炎症发生、组织损伤、免疫反应的主要介质,IL-6是由多种不同细胞产生的多功能细胞因子,可促进B细胞的增殖分化,还能诱导IL-1、IL-2和TNF-ɑ等产生及释放,并且增强了IL-1和TNF-ɑ等炎症的破坏作用[5]。通过实验观察到,治疗组、对照组治疗后IL-6、CRP含量均降低(P＜0.01),但与对照组治疗后相比,治疗组治疗后IL-6、CRP含量显著降低(P＜0.01)。由此可见,百令胶囊能有效改善CRF患者微炎症状态,其作用机制可能与下调患者血清CRP水平、抑制IL-6分泌有关。

表2 治疗前后对CRP含量的影响(¯x±s,ρB/pg·ml－1)

[1]翁孝刚,窦敬芳.百令胶囊对实验性糖尿病大鼠肾脏的保护作用[J].中华实用中西医杂志,2005,18(2):1475-1476.

[2]何立群,郑东平,王琛,等.百令胶囊治疗慢性肾衰的动物实验研究[J].上海医院药学,1998,9(2):11-13.

[3]张琳,曹式丽.毒损肾络与慢性肾脏病微炎症状态相关性研究[J].中国中西医结合肾病杂志,2011,12(4):363-364.

[4]鄢巨振,崔世维.慢性肾功能衰竭与微炎症状态及其肾性因素[J].湖北民族学院学报·医学版,2004,21(1): 39-42,45.

[5]Choy E.Clinical experience with inhibition of interleuk in-6 [J].Rheum Dis Clin North Am,2004,30(2):405-415.

(本文编辑:陈晓英)

Effect of Bailing Capsule on IL-6 and CRP in Patients with CRF Micro Inflammation Status

Zhang Liqun1,Sun Xiangbo2,Yu Nina2,Liu Xiaojie1,Xu Qinghua1(1.Department of Rehabilitation,Qindao First Sanatorium of Jinan Military Command,Jinan 266071,Shandong Province,China;2.School of Clinical Medicine,Shandong University of Traditional Chinese Medicine)

Objective To observe the effect of bailing capsule on IL-6 and CRP in patients with CRF micro inflammation status.Methods By convenience sampling,50 cases of patients with CRF were selected and divided into treatment group(25)and control group(25).Both groups had conventional treatment,while the treatment group at the same time took the Bailing capsule,3 times per day,6 pills a time for one month with 3 months observation.The serum IL-6 and the change of CRP levels before and after treatment were compared.Results Compared with before treatment,the treatment group and control group IL-6,CRP content were significantly decreased after treatment(all P＜0.01);Compared with the control group after treatment,the treatment group IL-6,CRP content significantly decreased after treatment(all P＜0.01).Conclusion Bailing capsule can effectively improve micro inflammation in patients with CRF;it may be associated with decreased IL-6,CRP levels.

Baling capsule;CRF;micro inflammation status;IL-6,CRP

10.3969/j.issn.1008-9993.2014.13.023

R692.5

A

1008-9993(2014)13-0067-02

2013-12-27

2014-05-02

张立群,本科,副主任护师,主要从事临床护理工作