临床路径在急性心肌梗死患者康复期心脏康复训练中的应用*

徐冰仙

(江阴市人民医院心内一科，江苏 江阴 214400)

临床护理路径是根据疾病种类而制定好的护理计划，用图表的形式提供有时间段的护理内容[1]，以减少护理工作中的漏项，提高护理效率。这种标准化诊疗护理模式，使得护理措施更加具备预见性、针对性和计划性，心肌梗死是老年人群的常见病，具有发病率高、病死率高等临床特征[2]。为探讨临床路径在急性心肌梗死患者康复期中的应用价值，选取我院患者为研究对象，开展如下研究。

1 资料与方法

1.1研究对象 选取2012年8月-2013年8月期间在我院进行AMI患者介入术住院治疗的心肌梗死康复期患者84例作为研究对象，均符合急性心肌梗死的诊断标准[3]。其中男56例，女28例。年龄43～78岁，平均年龄( 56.23±5.56)岁。患者行 PCI术后均无心侓失常、心源性休克、心力衰竭等心脏合并症，且签署知情同意书，自愿参与本研究。患者随机分为观察组和对照组，观察组42例，男27例，女15例，平均年龄( 56.15±5.16)岁，对照组42例，男29例，女13例，平均年龄( 56.15±5.16)岁，两组患者在性别、年龄、疾病情况等方面比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2研究方法 观察组患者接受临床路径护理措施，即将临床护理路径表单与病历一起存放，每日按照表单内容逐项勾选执行护理以完成心脏康复训练；而对照组则采用常规护理方式，根据医嘱执行护理以完成心脏康复训练。比较两组患者的住院情况以及康复训练情况。

1.3统计学方法 采用SPSS18.0进行统计分析。计数资料采用卡方检验；计量资料用均数±标准差表示，行t检验，P≤0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1住院情况 观察组的住院时间、住院费用以及卧床时间分别为(8.58±0.72)d﹑(7356.58±729.92)元、(53.58±0.52)h，明显少于对照组的(11.36±1.69)d﹑(7881.36±786.69)元、(72.36±0.69)h，差别有统计学意义(P<0.05)。

2.2康复训练情况 观察组的LVEF<50%者，心功能分级达到II级者以及完全自理者明显多于对照组，差别有统计学意义(P<0.01或P<0.05)，见表1。

表1 两组患者康复情况比较(例)

3 讨 论

急性心肌梗死患者安全渡过急性期进入康复期后，系统而科学的心脏康复训练对其恢复和保持最佳的身体机能、心理和社会功能状态尤为重要[4]。临床路径的开展有助于规范护理工作，明确护理标准，使各项护理工作的开展都有章可循[5]，提高护理质量。本次研究结果显示，观察组的住院时间、住院费用以及卧床时间明显少于对照组，LVEF<50%者，心功能分级达到II级者以及完全自理者明显多于对照组，差别有统计学意义(P<0.05)。提示了临床护理路径的优越性。

在循证医学不断发展的今天，循证护理也随之进步，而临床护理路径是循证护理发展的产物[5]。临床护理路径的制定都需要循证护理学的证据来支持[6]，从而为最佳的护理措施和途径的确定提供了保障，使护理行为更加标准化、规范化和科学化。深入发展临床护理路径的护理方法和手段，对于提升我院护理质量，改善诊疗结局意义十分重大。

综上所述，临床护理路径的实施有助于提升治疗与护理效果，缩短心肌梗死康复期患者住院及卧床时间，减少住院费用，并改善心脏康复训练结果，提高患者生存质量，值得进一步推广应用。

[1] 王海荣,郑淑梅,杨秀兰,等.临床护理路径在急性心肌梗死介入治疗中的应用[J].护理研究,2010,2(4):1069-1070.

[2] 王正英,刘晓芳,李沈蓉,等.临床路径在基层医院急性心肌梗死患者中的应用[J].护理实践与研究,2011,8(3) :33-35.

[3] 王爱丽,郝颖,梁莉,等.人性化护理对急性期心肌梗死患者情绪状态的影响[J].齐鲁护理杂志,2011,17(22):19-20.

[4] 蒋佳喜.临床护理路径在急性心肌梗死患者中的应用[J].当代护士,2011,23(1): 36-37.

[5] 王志红,黎月英,霍燕嫦,等.两种康复程序在急性心肌梗死患者介入术后心脏康复中的应用效果观察[J].现代临床护理,2013,(8):56-60.

[6] 徐翠荣,李国宏,陈泳,等.临床路径在急性心肌梗死介入治疗整体护理中的应用[J].介入放射学杂志,2012,21(12):1046-1047.