降钙素原及超敏C反应蛋白诊断新生儿败血症的临床价值*

孙 勇 桑 晶

(泰山医学院附属泰山医院，山东 泰安 271000)

新生儿败血症是新生儿期较为严重的全身性疾病。具体临床表现不明显，但危害性极大，严重可导致新生儿的死亡。因此，新生儿败血症的及时、准确的诊断成为首要解决的问题[1]。目前，传统的血培养诊断的准确率较高，但该方法效率较低，所用时间过长，容易导致患者错过败血症的最佳治疗时期。为了探讨降钙素原及超敏C反应蛋白诊断方法在新生儿败血症诊断中的应用价值，我院在2012年2月-2013年6月期间进行对照研究，取得不错的效果，现将研究结果报道如下。

1 资料和方法

1.1一般资料 本研究选取2012年2月-2013年6月在我院进行治疗的新生儿败血症患儿56例，均符合新生儿败血症的诊断标准。此新生儿败血症患儿56例为观察组，男34例，女22例，年龄2～14 d，体重2.5～3.8 kg。同时选取在此期间在我院妇产科出生的健康新生儿56例为对照组，男33例，女23例，年龄2～13 d，体重2.4～4.0 kg。两组研究对象在性别、年龄、体重等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2检测方法和样本采集 降钙素原(PCT)的检测方法为化学发光法检测；超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平检测采用免疫比浊法。本研究样本采集方法：所有新生儿败血症患儿，均在空腹时，静脉取血 5 ml，离心分离5 min，转速控制为3000 r/min，取得血清，统一检测降钙素原(PCT)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。观察组患儿要求需在使用抗生素前采集样本。

2 结 果

2.1两组患儿血清PCT值和hs-CRP水平的比较 比较两组患儿血清PCT值和hs-CRP水平，发现观察组PCT值和hs-CRP水平均远高于对照组，且观察组的PCT≥0.5 ng/ml为阳性，hs-CRP水平大于8.0 mg/L不在正常值之内。两组患儿血清PCT值和hs-CRP水平数据比较差异有统计学意义，P<0.05，详见表1。

表1 两组患儿血清PCT值和hsCRP水平的比较

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2血清PCT和hs-CRP的灵敏度、特异性、准确性的比较 比较血清PCT和hs-CRP的灵敏度、特异性、准确性三方面，发现血清PCT的灵敏度、特异性以及准确性均高于血清hs-CRP水平的检测，两个指标的数据比较差异具有统计学意义，P<0.05，详见表2。

表2 血清PCT和hs-CRP的灵敏度、特异性、准确性的比较

注：与hs-CRP指标比较，*P<0.05。

3 讨 论

新生儿败血症是临床新生儿致死性的一种疾病，因临床表现较少，一旦病原体侵入人体，生长迅速，还能产生有害毒素，感染很容易遍及全身形成全身性的感染性疾病，危害极大[2]。新生儿败血症如果能够早发现，早诊断，早治疗，治愈率很高，因此，有效快速准确的诊断是治疗新生儿败血症的关键[3]。

目前诊断新生儿败血症的方法很多。血培养是抽取患者的血液进行培养，使用的是病原学的病理诊断，准确率高。但该方法最大的缺点是耗时长，还容易被其他微生物污染，因此，其适用性低。

降钙素原(PCT)在早期细菌感染的诊断有较大的指导意义，PCT在健康人体中的含量很低而且在体外存在时稳定性高，这两个特点提供很好的作为诊断指标的基础条件[4]。特别是在对败血症方面表现尤为突出，人体在患败血症时，体内降钙素原值明显上升，可达到正常人体值的几千倍，在对诊断全身性感染疾病时有很高的临床价值。新生儿期的PCI值不受母体的影响，仅与受感染的程度成正相关性，因此降钙素原值是可以作为诊断新生儿败血症的一个有效指标的，值得临床推广使用。

机体内超敏C反应蛋白的产生是由于人体受到病原体的入侵，产生炎性反应刺激肝细胞合成。超敏C反应蛋白(hs-CRP)的水平与体内受感染的程度是呈正相关性的，因此，超敏C反应蛋白也可以作为检测新生儿败血症的一项诊断指标[5]。正常情况下，健康人体中血清CRP值很低，发生炎性反应时，此种物质会大量上升。但由于新生儿的免疫系统不完全，炎性反应不明显，CRP无法用一般的手段检测出。随着科技的发展，超敏检测法的出现使检测CRP成为现在被临床大量应用的一种诊断指标[6]。本研究也发现观察组PCT值和hs-CRP水平均远高于对照组。血清PCT的灵敏度、特异性以及准确性均高于血清hsCRP水平的检测，但都不能达到百分之百。

综上所述，降钙素原及超敏C反应蛋白诊断都有助于新生儿败血症的诊断，且降钙素原优于超敏C反应蛋白的诊断，联合使用有利于提高诊断准确率，值得临床推广应用。

[1] 吴玉霞，薄慧. 新生儿败血症早期测定降钙素原及超敏C反应蛋白的临床意义[J].医学信息，2011，(5)：2021.

[2] 吴华，卿文衡，杨良勇. 血培养联合降钙素原与超敏C反应蛋白在新生儿败血症早期诊断中的应用[J].检验医学与临床，2010，7(21)：2328-2329.

[3] 张卫国，唐芳，陈德平，等.轮状病毒感染性脓毒症患儿血清降钙素原、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α 水平变化的意义[J].实用儿科临床杂志，2012，27(6) : 421-423.

[4] 刘新秋，杨荷霞，吴妮丽.复方丹参滴丸对冠心病患者血清超敏-C 反应蛋白、脂联素和尿酸水平的影响[J]新乡医学院学报，2012，29(4) : 286-288.

[5] 赵军育，姜毅，侯新琳.降钙素原在诊断早期新生儿感染中的意义[J]. 实用儿科临床杂志，2012，27(2) : 122-124.

[6] 姜敏.新生儿败血症诊疗进展[J].中国新生儿科杂志，2010，25( 2) : 69-72.