血脂在不同性别、年龄的急性脑梗死中的临床研究*

李 敏

(福建医科大学附属协和医院急诊内科，福建 福州 350003)

脑血管疾病是危害人类健康的常见病及多发病，具有高发病率、高死亡率、高复发率及高致残率的特点。其中，又以脑梗死为主，占脑血管疾病的70%～80%。脑梗死是一个多种危险因素参与的疾病过程，其中包括性别、年龄、种族、遗传等不可干预的危险因素和高血压病、糖尿病、心脏病、血脂异常、高同型半胱氨酸等可干预的危险因素。本研究通过对不同性别、年龄急性脑梗死患者血脂水平的检测，探讨其与年龄、性别的关系。

1 对象与方法

1.1研究对象

1.1.1入组标准 收集2012年1月-2012年12月我院神经内科急性脑梗死患者232例,其中男性159例，女性73例；高龄(≥65岁)患者128例，非高龄(<65岁)患者104例。所有病例诊断均符合全国第四届脑血管会议修订的诊断标准[1]，并经颅脑CT或MRI证实。

1.1.2排除标准 出血性卒中，颅内占位,肝、肾功能不全,慢性胃肠疾病,恶性肿瘤,免疫系统疾病(红斑狼疮),严重营养不良,感染,甲状腺疾病,血液系统疾病，近2周内应用调脂、抗凝、降纤等药物。

1.2研究方法

1.2.1血脂测定 清晨空腹从肘静脉采血2 ml,取其血清进行血脂检测。血脂检查均在 HITACHI7600-20全自动生化分析仪上进行，质控合格。血脂蛋白a[ LP(a)]、低密度脂蛋白(LDL-C)均用免疫比浊度法检测；血清胆固醇(CHOL)用 Trinder氏氧化酶法检测。血清CHOL正常值3～5.2 mmol/L,LDL-C正常值3.12 mmol/L以下，血清 Lp(a)正常值 300 mg/L以下。

1.2.2统计学方法 使用SPSS19.0软件进行统计分析，单因素方差分析用于研究急性脑梗死患者中血总胆固醇、低密度脂蛋白、脂蛋白a与性别、年龄的关系。P≤0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1血清胆固醇与不同年龄、性别的关系 单因素方差分析显示，血清胆固醇水平在非高龄组与高龄组间无明显差异(P>0.05)；在男女不同性别组间有统计学差异(P<0.01)。见表1。

表1 血清胆固醇在不同年龄、性别的脑梗死患者中的水平(mmol/L)

2.2血清低密度脂蛋白与不同年龄、性别的关系 单因素方差分析显示，血清低密度脂蛋白水平在非高龄组与高龄组间无明显差异(P>0.05)；在男女不同性别组间有统计学差异(P<0.05)。

表2 血清低密度脂蛋白在不同年龄、性别的脑梗死患者中的水平(mmol/L)

2.3血清脂蛋白a与不同年龄、性别的关系 单因素方差分析显示，血清脂蛋白a水平在非高龄组与高龄组间无明显差异(P>0.05)；在男女不同性别组间无明显差异(P>0.05)。

表3 血清脂蛋白a在不同年龄、性别的脑梗死患者中的水平(mg/L)

3 讨 论

近年来我国的流行病学资料表明，脑血管疾病在人口死因顺序中居第1、2位。脑血管疾病的发病率和死亡率男性显著高于女性；随着社会的进步和人民生活水平的提高以及人口的老龄化，脑血管疾病的发病年龄有提前的趋势，但高发年龄逐渐向后推迟。脑梗死是一个多种危险因素和参与的疾病过程。许多研究已经证实，脑梗死的主要发病机制是动脉粥样硬化(atheromatosis，AS)，而AS是与脂质代谢异常有关的慢性非特异性炎症反应。

Ariyo[2]对5888例老年人的前瞻性研究认为，Lp(a)水平升高是老年男性脑卒中发病和死亡的独立危险因素。曹贵方等人[3]研究表明Lp(a)可能不是年轻人脑梗死的危险因素。血清Lp(a)水平与脑梗死相关性，尤其是其与性别、年龄的关系还不很一致。本研究通过对急性脑梗死患者不同年龄、性别组血清胆固醇、低密度脂蛋白、脂蛋白a的分析发现：急性脑梗死患者血清胆固醇、低密度脂蛋白水平与男女不同性别有关，与年龄无关；血清脂蛋白a水平与性别、年龄均无关。

[1] 中华神经科学会.各类脑血管病诊断要点[J].中华神经科杂志,1996,29(6):379.

[2] Ariyo AA，Thach C，Tracy R．Lp(a) lipoprotein，vascular disease and mortality in the elderly[J].N Engl JMed,2003,349(22):2108-2115.

[3] 曹贵方，杨期东，刘运海,等.脂蛋白(a)与年轻人脑梗死[J].中华临床流行病学杂志，2003，24 (5)：397-400.

[4] 李敏.分析同型半胱氨酸、超敏C-反应蛋白在急性脑梗死分型中的意义[J].泰山医学院学报，2013，34(12)：923-925.

[5] 裴红霞，朱焰.血清脂蛋白(a)水平与脑梗死的关系[J].安徽医药，2009，13(8)：934-935.