阅读疗法在预防和干预大学生抑郁症中的应用*

姜 倩

(泰山医学院图书馆，山东 泰安 271016)

2012年，联合国秘书长潘基文在第21个世界精神卫生日上致辞说，全球大约3.5亿各种年龄、国籍和收入水平的人患有抑郁症[1]。在当前激烈竞争的形势下，大学生面临前所未有的升学、就业、人际关系等压力，严重影响了他们的身心健康。近年来，阅读疗法在大学生心理健康教育中得到积极探索，结合预防、控制和治疗多功能于一体的新型模式，成为高校图书馆拓展新型服务的新的增长点。我们对轻中度抑郁症的学生86名开展阅读疗法干预大学生心理问题，提高大学生心理健康。

1 资料和方法

1.1对象 2012级大学二年级学生。经过1年多的在校生活，是否适应大学生活，包括学业压力、日常生活、人际关系、远离家乡等各种矛盾都充分暴漏出来。依据自愿的原则请1000名同学填写SDS量表，共收回问卷992份，其中有效问卷846份，有效率为85.28%。被调查者中男性同学452人，占45.56%。女性同学540人，占54.44%。

1.2研究工具 抑郁自评量表。含有20个项目，分为4级评分的自评量表。其特点是使用方便，并能相当直观地反映抑郁症患者的主观感受。适用人群：具有抑郁症状的成年人，包括门诊及住院患者。评分标准(中国常模)：轻度抑郁：53～62；中度抑郁：63～72；重度抑郁：>72。SDS总粗分的正常上限为41分，分值越低说明精神状态越好。标准分为总粗分乘以1.25后所得的整数部分。我国以SDS标准分≥50为有抑郁症状。

1.3研究方法

1.3.1研究对象的分组 对被测试者中的得分在53～72区间的86名同学按照自愿接受治疗的原则邀请为阅读疗法治疗自愿者。将其按随机原则分为阅读治疗组和对照组，然后对其进行阅读治疗前后的对照实验。其中对照组43名，阅读治疗组43名。

1.3.2阅读治疗前数据测试 由心理医生和心理咨询师采用SDS量表测试，对86名学生重新测试，建立测试档案。

1.3.3阅读疗法的实施 在测试期的3个月，对阅读治疗组的43名学生，依据专家测试结果，结合学生具体情况，给予学生若干个阅读疗法书方，书方由泰山医学院宫梅玲教授提供[2]。让学生选择能引起学生共鸣的书方，在阅读治疗师的指导下实施阅读治疗方案。对照组的学生不予治疗。

1.3.4阅读治疗结束后的测试 对阅读治疗组的同学实施3个月的治疗，再用SDS量表重新对两个组的所有学生进行测试。

1.3.5疗效判定 采用四级临床疗效标准判定治疗效果，由两名有十年以上临床精神治疗经验而不知分组情况的医师分别在治疗前后评定。临床治愈：抑郁症状全部消失，情绪、情感恢复正常，能正常学习和生活；显效：抑郁症状基本消失，时有情绪，情感低落，能处理一般日常生活；好转：抑郁症状部分消失，情绪、情感低落有所改善，但不稳定，不能正常学习和生活；无效：抑郁症状无改善，情绪、情感低落仍明显[3]。

1.3．6 统计学处理 采用SPSS13.0统计包对测试数据进行统计学处理，对两个组的所有学生前后测试值进行t检验和组间配对t检验。

2 结 果

2.13个月治疗后阅读治疗组结果 治愈21例，显效14例，好转6例，无效2例；有效率为95.35%。

2.2阅读治疗前，治疗组和对照组SDS测试结果比较差异无统计学意义(t=0.7718，P>0.05)；阅读治疗后两组SDS测试结果差异有统计学意义(t=11.3794，P<0.01)。治疗组在阅读治疗后SDS较治疗前明显降低，差异有统计学意义(t=11.4705，P<0.01)，对照组在阅读治疗前后SDS差异无统计学意义(t=1.6557，P>0.05)。见表1。

表1 阅读治疗前、后治疗组和对照组SDS比较

注：与对照组治疗后比较，t=11.3794，﹡P<0.01。

3 讨 论

抑郁症又称抑郁障碍，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，是心境障碍的主要类型。临床表现：心境低落与其处境不相称，情绪的消沉可以从闷闷不乐发展到悲痛欲绝，自卑抑郁，甚至悲观厌世，并可能有自杀企图或行为；甚至发生木僵；少部分病例有明显的焦虑和运动性激越；严重者可出现幻觉、妄想等精神病性临床症状[4]。每次发作持续至少2周以上、长者甚至数年。大部分病例有反复发作的倾向，每次发作一般可以缓解，部分可有残留症状或转为慢性。迄今，抑郁症的病因并未研究清楚，大部分医学专家认为生物、心理与社会环境诸多方面因素参与了抑郁症的发病过程。生物学因素主要有遗传、神经生化、神经内分泌、神经再生等方面；与抑郁症关系密切的心理学因素是病前性格特征，如抑郁气质。成年期遇到应激性的事件，是导致出现抑郁发作的重要触发条件。

本次实验的结果表明阅读治疗组取得了显著疗效，说明阅读疗法在治疗大学生轻、中度抑郁症方面是有明显效果的。虽然本次实验治愈率和有效率都比较高，但并不能说明阅读疗法比临床治疗效果更好。阅读疗法毕竟是一种辅助疗法，对于比较严重的抑郁症状还是主要依靠临床治疗，阅读疗法的疗效并不显著。所以本次样本特意选择了轻中度抑郁症患者，这也是治疗变得相对容易，治愈率和有效率比较高的原因。

关于阅读疗法对抑郁症治疗机制，国内外学者较多的是从弗洛伊德学派认同、净化、领悟的角度加以论述，认为患者在阅读过程中能够有意或无意地获得情感上的支持、认同，并通过阅读治疗师设定情境中的恐惧悲伤，使内心的焦虑得以释放，使情感净化[5-6]。与此同时，整个阅读过程还有助于读者通过心理活动和作品内容之间的整合产生领悟。阅读疗法作为一门新兴的交叉学科，基础研究仍很薄弱，目前国内都缺乏高质量的实验数据和具体的应用研究。尽管如此阅读疗法仍与音乐疗法、工娱疗法等作为辅助疗法，具有其特定的疗效，这点正得到越来越多国内外专家学者的共识。

[1] 潘基文.潘基文呼吁人人帮助抑郁症患者[EB/OL][2013-12-26].http://news.xinhuanet.com/world/2012-10/11/c_123806951.htm.

[2] 宫梅玲,丛中. 大学生抑郁症阅读治疗典型案例及对症文献配伍[J]. 山东图书馆学刊,2011,2(1):33-37.

[3] 王立钢,王晓英,孙波.万拉法新与阿米替林治疗抑郁症的疗效对比分析[J].神经疾病与精神卫生, 2005, 5(3): 196-197.

[4] 王波. 阅读疗法[M]. 北京：海洋出版社，2007.

[5] 宫梅玲,楚存坤,张洪涛,等. 阅读疗法立体化运作模式探究[J]. 大学图书馆学报,2011,5(2):84-88.

[6] 聂红梅,潘景副,李小英. 阅读疗法对改善大学生抑郁心理的实证研究[J]. 当代教育理论与实践,2012,7(1):25-26.