安全型留置针在妇科患者中的应用效果

王爱萍，杨京红

（扬州大学附属常熟市第二人民医院妇科，江苏常熟，215500）

安全型留置针在妇科患者中的应用效果

王爱萍，杨京红

（扬州大学附属常熟市第二人民医院妇科，江苏常熟，215500）

安全型留置针；针刺伤；妇科患者；应用效果

护士每天承担着大量的输液工作，因此护士是发生针刺伤和感染血液传播性疾病的高危职业人群［1］。美国疾病控制中心［2］（CDC）早在1989年就提出，患者的血液、体液无论是否具有传染性都应采用各种屏障防护设备，以减少职业暴露的危险性，最大限度地保护医务人员和患者的安全。目前，随着输液技术和输液工具的发展，安全型留置针能最大限度地减少临床操作人员血源性感染和针刺伤的危险，并已在临床被广泛应用［3］。妇科是梅毒、乙肝、艾滋病等传染性疾病的高发科室，自2013年1月起，被本院护理部指定为使用安全型留置针的定点科室，取得了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用美国BD Pegasus TM“飞玛”防针刺伤安全型留置针22～24 G及3 M透明敷贴，对检验结果显示乙型病毒肝炎、梅毒螺旋体、人类免疫缺陷病毒（HIV）等血液传染性疾病阳性的91例女性患者选用飞玛留置针进行静脉穿刺输液96次，年龄18～67岁，留置时间为72～96 h；选取83例血液传染性疾病阴性的女性患者为对照组，年龄21～64岁，该组使用普通留置针，2组资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

静脉穿刺操作方法：常规皮肤消毒2次，直径范围不小于8 cm，排气松动外套管，穿刺点在消毒范围内1／2或2／3处以15～30°的角度进针，进针速度易慢，见回血后降低角度约5～10°再进针0.2 cm，右手固定针翼，将针芯撤出0.2～0.3 cm。左手持针座送软管，将软管全部送进血管，撤针芯时持针翼座末端撤出针芯直至安全保护装置激活并脱离导管座，将带保护装置的针芯丢弃在锐利物收集盒中，透明敷贴无张力封闭式固定，延长管与导管呈U型固定，桥式固定肝素帽。冲封管操作方法：冲管时用导管冲洗器脉冲式冲管；封管时推注2 mL后头皮针拨至斜面处，推尽1 mL正压封管，然后小夹子卡住延长管后再拔头皮针，小夹子应靠近针座处。

2 结果

91例患者使用安全型留置针进行96次静脉穿刺，施行静脉穿刺的护理人员发生1例针刺伤，2例静脉炎，发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者针刺伤、静脉炎发生情况比较

3 讨论

职业暴露是指医务人员在从事医疗护理等工作的过程中，意外被感染性病原体携带者或患者的血液、体液等污染了皮肤、黏膜，或被含有感染性病原体的血液、体液等污染了整体及其他，若刺破皮肤有可能被感染的情况［4］。在职业暴露中，针刺伤的发生率最高，是护理人员最常见的一种职业伤害［5］。据报道［6-7］，每年卫生行业的职员中被针刺伤或皮肤受伤的有60万～80万人，而针刺伤后被乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病及其他血液性传播疾病感染的人数呈上升趋势。护士临床上进行着大量的注射、穿刺等临床护理操作，选择安全型留置，能够降低护士职业暴露的高风险因素，保护了护士的自身安全。

安全型留置针穿刺与普通外周留置针操作一样，不需改变常规操作程序，方法简单，成功率高。在设计上，安全型留置针的针尖进行了合理的伸缩设计，当拔出里面的针芯时，针尖会自动地回缩到保护套内，并被锁住无法复原，表面不留残血，可以有效避免护士发生针刺伤的风险［8-9］。

安全型留置针可有效地避免操作时误伤患者及周围人员。普通留置针在退出针芯后，若未及时一次性将针芯放进利器回收盒内，还存在对患者、家属和陪护人员造成误伤的风险。采用安全型留置针，即使不能及时将针头放到利器盒内，因有针头保护装置，杜绝了误伤患者、家属和陪护人员的风险，同时还减少了运送和处理医疗废物过程中工作人员针刺伤的风险［10］。

研究结果显示，使用安全型留置针的静脉炎发生率也明显低于普通留置针，本院静疗小组制定了留置针冲封管规范，正确有效的冲封管可减少静脉炎及堵管的机率。此外，使用安全型留置针缓解了护士的精神压力，特别是对血液传染性疾病的患者进行操作时，加强了护士的自我保护，增强了责任心，提高了穿刺成功率。

综上所述，安全型留置针的使用，可减轻患者痛苦，降低针刺伤职业暴露的发生率，减轻了护士的压力，值得临床推广使用［11］。

［1］张素萍.保障护士的职业安全-BD安全型留置针的应用及推广［J］.河北医药，2012，34（18）：47.

［2］王建荣.输液治疗护理实践指南与实施细则［M］.北京：人民军医出版社，2011：304.

［3］张旱愉，成玉金.改良安全型留置针穿刺流程的效果观察［J］.解放军护理杂志，2012，6（3）：72.

［4］陈爱丽.安全型留置针的防针刺伤效果［J］.中国乡村医药，2013，20（1）：62.

［5］陈美容，腾淑萍，华春燕，等.护士的职业暴露与防护体会［J］.中国误诊学杂志，2011，11（2）：335.

［6］孙丽.浅谈防针刺伤安全型留置针的临床应用［J］.医学信息，2013，26（12）：26.

［7］方青，何正香.防针刺伤安全型留置针护理体会［J］.中国社区医师，2011，7（13）：209.

［8］孙立.防针刺伤安全留置针的应用［J］.中国保健营养，2013，23（1）：137.

［9］王晓庆，史小颖，肖培芳，等.安全型留置针的应用与并发症原因分析及对策［J］.全科护理，2014，18（1651）：2.

［10］黄忆.防针刺伤安全型留置针在艾滋病患者的应用［J］.右江医学，2013，2：51.

［11］邵洁，戚美芬.安全型留置针使用护理心得［J］.基层医学论坛，2013，27（17）：3670.

R 473.71

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10.7619／jcmp.201422068

2014-06-23