艾滋病患者应用静脉留置针配合无针密闭式输液接头的护理

李伟，孟茹，孙若娟

（安徽省利辛县人民医院感染科，安徽利辛，236700）

艾滋病患者应用静脉留置针配合无针密闭式输液接头的护理

李伟，孟茹，孙若娟

（安徽省利辛县人民医院感染科，安徽利辛，236700）

目的研究艾滋病患者应用静脉留置针配合无针密闭式输液接头的护理方法。方法选择50例艾滋病患者为研究对象，按随机分组原则分为对照组和实验组，对照组采用常规留置针穿刺方式，实验组应用静脉留置针配合无针密闭式接头进行输液，护理人员在此过程中加强针对性护理干预，观察留置针的留置时间、不良输液事件（回血、堵管、静脉炎）发生率、患者满意度进行效果评价。结果实验组留置针平均使用时间显著高于对照组，不良事件发生率显著低于对照组，患者满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论静脉留置针配合无针密闭式输液接头使用方便、可操作性强、不良反应少，可有效预防医护人员职业暴露，建议在临床上推广应用。

艾滋病；静脉留置针；无针密闭式输液接头；护理

随着社会的发展和生活方式的改变，艾滋病发病率逐年提高，并因其强传染性、无特效治疗方案给患者自身造成极大痛苦的同时，也给临床工作带来了极大困难［1-2］。如何减轻治疗过程对该类患者造成的损伤、降低医务人员职业暴露已成为临床备受关注的话题［3］。针对以上问题，本研究通过应用静脉留置针配合无针密闭式输液接头取得了较好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年1月—2013年12月在本院进行治疗的50例艾滋病患者为研究对象，男28例，女22例，年龄20～61岁，平均（43.25±2.79）岁；其中小学及以下学历者30例，中学学历者18例，大专及以上学历者2例；12例有不洁性生活史，48例通过卖血传染。将以上全部患者按随机分组原则分为实验组和对照组，每组25例，以上2组患者在年龄、性别、病情等方面差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

对照组实施常规留置针配合穿刺针进行输液。实验组使用静脉留置针配合无针密闭式输液接头进行输液。留置方法：仔细检查并取出接头，将含有2～3 mL生理氯化钠溶液的注射器和留置针接头一端相接，将接头另一端朝上排空其中气体后和留置针相连接，回抽注射器，排空留置针和接头间的气体［4］。若立即输液，则将输液器接头和留置针一端相连，若不立即输液，则将注射器内的生理盐水连同留置针内血液回冲至体内，并用胶布进行固定［5］。

1.3 实验观察指标

比较2组患者留置针留置时间和不良反应发生率。对2组患者对护理服务满意度进行评价，满意度通过满意度调查表，指导患者评分调查，并根据得分将其分为不满意（评分＜60）、基本满意（评分在60～85分）、非常满意（评分＞85分）。

1.4 统计学处理方法

全部数据录入Epidata数据库。采用SPSS 17.0统计软件包进行统计分析。数据比较以χ2检验，计量数据以t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者留置时间和不良反应比较

实验组留置时间为（6.14±1.26）d，显著长于对照组的（3.46±1.58）d；实验组不良事件发生率为12.00%，显著低于对照组的44.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 2组患者留置针留置时间和不良反应比较

2.2 2组患者满意度比较

实验组患者对护理服务的满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 2组患者满意度比较例

3 讨论

如今艾滋病的发病率正逐年增高，其流行趋势非常严峻，有研究称，从世界范围来讲，该病正以30%的速度增加，因此，住院人员数目也随之升高。艾滋病作为强传染性疾病，也增加了医务人员的感染发生率。从患者本身而言，住院治疗时多为疾病晚期阶段，免疫系统遭到很大破坏，大大增加了其感染风险。如不进行及时有效的控制，无疑会加重患者病情，妨碍正常的治疗过程。

无针密闭式输液接头凭其独特设计，能够直接连接输液器、输血器、注射器，可减少反复针头穿刺给医务人员造成的针刺伤害［6-7］。该种输液装置无需封管，大大降低了护士的工作量［8］。从设备自身分析，该接头具有正压性，当拔出输液接头时，可向前推进输液器内液体，从而可有效防止回血发生［9-10］。另外，该设备最大流速为350 mL／min，并且管道粗，冲力大，可避免药物浓度过大造成的堵管［11］。因艾滋病患者具有一定特殊性，故在该设备使用时应注意做好以下护理工作：①加强心理护理，做好相关知识的讲解。艾滋病患者由于受疾病影响，多数存在焦虑、恐惧心理，甚至部分患者绝望心理较强，在治疗时会出现抵抗心理。也有部分患者求生欲望较强，担心治疗会增加感染机会，又缺乏相关知识，故不能接受该种治疗方式。此时，护理人员应正确评估患者当前状态，查找不配合原因，向患者讲解该种接头的构造原理、使用优点、相关注意事项、配合方法，消除其顾虑，提高遵医行为，从而提高配合程度，保证患者能以正确的配合方式继续接受治疗［12］；②加强健康宣教。对患者加强留置针知识宣讲，让患者了解留置针的工作原理、设备优点，告知其在带针期间务必保证留置部位清洁、干燥，不要进行过度弯曲和提举重物，在活动时不要过度牵拉输液器，以免针头拔出；③积极预防感染。艾滋病患者免疫功能缺陷，相对于普通患者而言更易发生感染，而静脉输液属于创伤性操作，更易发生感染，因此，做好感染预防工作尤为必要。在操作时，应严格按照操作流程进行，并遵循无菌操作消毒，消毒时，75%酒精消毒接头3遍，再连接输液器。输液时，用无菌纱布包裹接头和输液器连接处。平时加强观察，询问患者感受，及时发现问题并处理［13-14］；④加强导管护理，预防导管堵塞。输液前，用含10 mL生理盐水并排空空气的注射器进行冲管，注入生理盐水3～4 mL。连接输液器前，务必排空输液器内空气，避免空气进入造成压力变化发生堵管［15］。根据药物性质安排输液顺序，如浓度较高的液体尽量提前输入，如必须后输，则输完后再另外输入250 mL生理盐水进行冲管［16］。一旦发生堵管，先用空针回抽，避免将血栓推入血管，之后再配合使用尿激酶进行封管［17-18］；⑤加强观察。密切观察患者有无感染迹象，监测患者生命体征，如有无出现体温升高、血常规异常等改变。查看穿刺部位，观察有无渗液、渗血、化脓，一旦针眼出现红肿症状，患者出现疼痛，应及时拔管，并使用中药或硫酸镁进行湿敷。因患者在治疗中，可能需要长期、大量使用刺激类药物，如两性霉素B，易引发静脉炎，所以在治疗中应加强观察，查看穿刺部位有无出现红、肿、痛等症状，一旦出现及时处理［19］。在输液过程中，为降低静脉炎的发生率，应做好防护工作，如输入刺激性药物前后，输入生理盐水进行冲管，减少药物刺激［20］。

综上所述，静脉留置针配合无针密闭式输液接头使用方便、可操作性强、不良反应少，可有效预防医护人员职业暴露，建议在临床上推广应用。

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Nursing of venous indwelling needle combined with needleless closed infusion joint in AIDS patients

LI Wei，MENG Ru，SUN Ruojuan
（Department of Infection，The People′s Hospital of Lixin County，Lixin，Anhui，236700）

Objective To study nursing method of venous indwelling needle combined with needleless closed infusion joint in AIDS patients.Methods A total of 50 AIDS patients，according to the principle of random grouping，were divided into control group and experimental group.The control group adopted indwelling needle puncture method while the experimental group used venous indwelling needle combined with needleless closed infusion joint，the pertinence nursing intervention was strengthened in the process.Indwelling time，the incident rate of adverse transfusion events（blood return，blocking pipe and phlebitis），patients′satisfaction were observed.Results Application time of the experimental group was significantly higher than that in the control group on average，the incident rate of adverse transfusion events was significantly lower than that in the control group，patients′satisfaction was significantly higher than that in the control group，which revealed statistically significant difference（P＜0.05）.Conclusion Intravenous indwelling needle combined with needleless closed infusion joint is characterized by easily application，strong operability and less adverse reaction.So the therapy can effectively prevent occupational exposure of medical staff and is worthy of application in clinic.

AIDS；venous indwelling needle；needleless closed infusion joint；nursing；

R 472.4

A

1672-2353（2014）22-035-03

10.7619／jcmp.201422011

2014-06-12