泰山区城市社区居民中高血压影响因素分析*

惠云生 王娟娟 杨志孝

(泰山医学院人口与计划生育学院，山东 泰安 271000)

作为一种常见的慢性非传染性疾病，高血压的患病率在我国逐年上升。最新的一项全国调查结果显示,我国男性和女性的高血压患病率在过去10年内分别上升了42%和35%,但患者的知晓率仅26.3%，治疗率仅12.1%，控制率仅2.8%[1]。高血压以其高发病率、高致残率和高死亡率严重危害人群健康及生活质量，目前已成为导致中国人口死亡的第一位危险因素[2]，严重危害我国居民健康,成为重大公共卫生问题[3]。为了解泰山区居民高血压的流行现况及其影响因素,我们于2013年8月～11月进行了相关调查研究,现将统计结果报告如下。

1 对象与方法

1.1研究对象及样本量 以泰山区居民为对象进行本次调查研究。应用多阶段分层随机抽样的方法,随机抽取社区(泰山第一干休所、普照寺小区)居住1年以上的居民(年龄18～ 74 岁)作为本次调查的研究对象，调查人口共644人，其中男性302 人,占46.9%, 女性342 人占53.1%。男女性别比为1∶1.13; 调查平均年龄( 46.3 ±11.2) 岁。

1.2调查内容及方法 统一按照心血管流行病学调查方法手册中的方法及标准[4]对被调查对象逐一问卷调查，对个体对象一般情况如年龄、性别、健康状况、婚姻状况、身体活动、身高、体重、血压等情况进行调查测量。其中血压测量采用“中国高血压防治指南”中推荐的血压测量方法[5]，测量3次血压后取其平均值。

1.3诊断标准 根据2010年更新版“中国高血压防治指南”推荐的高血压诊断标准:收缩压( SBP)≥140 mmHg和或舒张压( DBP)≥90 mmHg;或既往有高血压病史,近2周内服用降压药,血压已低于上述标准者。肥胖:若体重指数( BMI)≥28 kg/m2者, 则判断为肥胖[6][BMI=体重(kg)/身高(m2)]。饮酒的判断标准按心血管流行病学调查方法手册中的标准。

1.4统计分析 所有调查问卷经审核后，输入计算机，建立数据库，并进行逻辑校对，使用SPSS13.0 软件进行统计分析。P≤0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1一般情况比较 见表1。

表1 不同年龄调查对象患病情况统计表

2.2高血压患病现况 此次共调查泰山区18～ 74 岁居民644人。其中高血压患病人数共158人,患病率24.5% (158/644),标化率22.6%。其中,男性高血压患病数74人，其患病率为 24.5%( 74/302)；女性高血压患病数84人，患病率为24.6%( 84/342) ,男性与女性的标化率分别为 24.8%和21.3%，经检验两者差异无统计学意义(P>0.05)。不同城市社区人群中,第一干休所高血压患病率为27.9% ( 77/276 ),标化率为 22.9%；普照寺小区患病率为22.0%( 81/368),标化率为22.4%,两个社区标化率比较差异无统计学意义(P>0.05) 。

高血压患病率在各年龄段人群中均呈逐年上升的趋势。由表1可以看出随着人群年龄的增长高血压患病率逐年增高，48～74岁年龄段高血压患病率(24.7%～49.1%)显著高于18～ 47 岁年龄段高血压患病率(5.5%～14.4%),58岁后年龄段高血压患病率高达43.1%以上 。

2.3高血压影响因素分析 以年龄、婚姻、吸烟状况、食盐摄入、文化水平、饮酒的频率、体重、运动情况、家族史等16项可能影响因素为自变量，以是否患高血压为因变量。在16个可能的影响因素中对高血压影响较大的因素有:年龄、饮酒、肥胖、高盐饮食和高血压家族史5个影响因素,对这5项影响因素进行Logistic回归分析，见表2。

高血压影响因素Logistic回归分析结果通过表2可以看出,血压的变化与年龄呈正相关,年龄越大高血压的患病率越高,其OR值为1.069(P<0.01); 饮酒者高血压患病率(26.9%)显著高于非饮酒者高血压的患病率(21.6%),其OR值为1.707(P<0.05);无高血压家族史者高血压患病率为15.3%,明显低于有高血压家族史的患病率(26.0%),其OR值为2.008(P﹤0.05);饮食中盐的摄入量越大高血压患病率越高，OR值为2.128；肥胖者的高血压患病率(71.9%)明显高于体重正常者高血压患病率(19.4%)，OR值为2.152(P<0.01) 。

表2 高血压影响因素非条件Logistic回归分析表

3 讨 论

目前研究公认,高血压是遗传易感性和环境因素相互作用的结果[7]。近10年来我国高血压患病率逐年上升，已成为严重危胁居民健康的重要疾病。本次调查结果显示,2013年泰山区18～ 74 岁社区居民调查人群高血压患病率24.5%,标化率22.6%，略高于中国2010 年15 ～ 69 岁居民高血压患病率21.4%,表明泰山区城市社区居民高血压患病水平和全国平均水平接近,对泰山区居民的健康造成了严重影响。

调查表明,泰山区居民中男性高血压标化率(24.8%)高于女性高血压标化率(21.3%)但两者差异无统计学意义(P> 0.05);第一干休所和普照寺小区的标化率分别为22.9%、22.4%, 两个地区高血压患病率比较接近;无论是男性还是女性,随着年龄的增长高血压患病率逐渐上升, 58岁年龄段后高血压患病率高达43.1%以上。泰山区城市社区居民高血压患病率在性别、地区和年龄方面分布特征与中国18～ 74岁居民高血压患病率基本一致[8]。高血压多因素非条件Logistic回归分析显示,年龄增长、饮酒、家族史、高盐饮食和肥胖是泰山区城市社区居民高血压患病的主要危险因素,其OR值分别为1.069，1.707，2.008，2.128和2.152。

调查结果表明,血压的变化与年龄呈正相关，无论男性还是女性,年龄越高高血压的患病率就越大，与大量文献报道一致[9-11];因此,对于高血压的预防与控制，我们更应该针对高危老年人群，定期监测血压的同时采取有效的血压措施，从而降低人群高血压的发病率。本次调查发现，非饮酒者高血压的患病率明显低于饮酒者(OR=1.707)，说明饮酒对高血压的发生起着重要作用;肥胖对高血压的影响不容忽视,肥胖者高血压的患病率明显高于正常体重者(OR=2.152)；膳食钠摄入量越多高血压患病率越高( OR=2.128)；有高血压家族史居民的高血压患病率高于无高血压家族史者(OR=2.008),显示高血压具有遗传倾向性, 在家族中有明显的聚集现象, 成为高血压的重要危险因素。

总之，年龄、饮酒、肥胖、食盐的摄入量和家族史是高血压的重要影响因素。因此，对于高血压的控制及预防,我们应当加强居民健康教育，坚持良好的饮食习惯，劳逸结合保证充足睡眠的同时,改变饮酒等不良生活方式，控制肥胖、避免高盐饮食。

[1] 张武力，张海燕，高建梅，等． 北京市怀柔区社区居民高血压患者知信行分析[J]． 中国健康教育，2011，27( 7) : 552-553.

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[3] 张茂，龚鹤琴，杨昭，等． 昆明市城镇社区居民高血压认知及行为现状调查分析[J]． 中国健康教育，2004，20 ( 11 ) :1027-1029．

[4] 周北凡, 吴锡桂.心血管病流行病学调查方法手册[M] .第1版, 北京: 北京医科大学中国协和医科大学联合出版社出版,1997：9-62.

[5] 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防病指南(2005 年修订版) [M] .北京: 人民卫生出版社, 2006： 4-14.

[6] 王岩，张兵，王宏，等．160 名高血压患者健康相关知识与行为调查[J]． 中国健康教育，2007，23( 8) : 636-637．

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