肝硬化并上消化道出血48例临床疗效分析

刘 亮

（抚顺市中心医院消化内科，辽宁 抚顺 113006）

肝硬化并上消化道出血48例临床疗效分析

刘 亮

（抚顺市中心医院消化内科，辽宁 抚顺 113006）

目的 研究肝硬化合并上消化道出血患者的临床疗效。方法 我院选择2010年8月-2012年8月间进行诊治的48例肝硬化合并上消化道出血患者，将其分为两组。对照组的24例患者运用垂体后叶素进行止血治疗，观察组的24例患者运用生长抑素进行止血治疗，比较两组患者的治疗效果以及所需止血时间。结果 分别比较两组患者用药12、24、48 h的止血效果，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的平均止血时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 治疗食管胃底静脉曲张破裂出血运用生长抑制来治疗的临床效果显著，止血速度快，患者的副作用轻，患者依从性较好，舒适度较高等诸多优点，值得我们在临床上大力推广使用。

肝硬化；上消化道出血；临床分析

近几年，临床上越来越多的应用内镜设备，其技术也日益的得到完善，在对食管胃底静脉曲张破裂出血进行治疗时有很多方法，但主要是在内镜下进行治疗，如曲张静脉套扎术、内镜下硬化剂注射术、组织胶注射等等，这些技术都明显的提高了止血率，同时降低了患者的再次出血率[1-2]。但是食道静脉曲张破裂出血的量一般较多，常常为急性出血伴休克症状，不适合运用内镜治疗[3]。我院选择2010年8月-2012年8月间进行诊治的48例肝硬化合并上消化道出血患者，将其分为两组，比较两组患者的治疗效果以及所需止血时间，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2010年8月-2012年8月间进行诊治的48例肝硬化合并上消化道出血患者，将其分为两组。对照组的24例患者中，18例为女性，6例为男性；年龄在（46.91±5.41）岁；19例为肝炎肝硬化，5例为酒精性肝硬化。观察组的24例患者中，17例为男性，7例为女性；年龄在（51.20±4.52）岁；20例为肝炎后肝硬化，4例为酒精性肝硬化；比较两组患者的性别、年龄、超声检查测得的门静脉宽度、肝功能状态分级、内镜下食管静脉曲张程度以及出血量均未见显著差异，具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者均进行常规的治疗，如禁食、补液、输血、纠正电解质等。对照组的24例患者运用垂体后叶素进行止血治疗。观察组的24例患者运用生长抑素进行止血治疗。两组患者均持续治疗，如用药过程中出现不良反应，如腹痛、心悸等。

1.3 统计学分析

采用系统软件，所有数据采用“χ±s”表示，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

分别比较两组患者用药12、24、48 h的止血效果，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的平均止血时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1、2。

表1 比较两组患者12 h、24 h、48 h内止血的有效率 [例（%）]

表2 比较两组患者平均止血时间（min）

3 讨论

肝硬化并发上消化道出血主要是由于食管胃底曲张静脉破裂出血，食管胃底静脉曲张的主要原因为门静脉高压，使门静脉高压降低可以预防或者治疗食管胃底静脉曲张破裂出血[4-5]。垂体后叶素为收缩全身血管的药物，通过对外周小动脉进行收缩来使门静脉血流量降低，同时降低血管压力以此来治疗食管胃底静脉曲张破裂出血，有效的进行止血，临床疗效较为显著，但是这种药物对全身的血管均会产生收缩作用，给患者带来的不良反应明显，患者常常出现恶心、头晕、胸闷、腹痛、心绞痛、抽搐以及血压升高等不良反应[6-7]。

生长抑素为一种人工合成的14肽生物活性物质，其作用机理和化学结构与天然生长抑素的作用完全一致[8]。生长抑素的主要药力作用：肝硬化引起体内的胰高血糖素增多，使得血管扩张，生长抑素可以对胰高血糖素进行抑制，进而收缩血管。生长抑素可以使门静脉压降低，缓解水钠储溜现象，进而缓解门静脉压力[9]。生长抑素还可以抑制分泌胃蛋白酶和胃酸，降低对胃粘膜和食管的刺激，其还可以增加食管下括约肌的压力，降低食管静脉内的血流量，降低食管压力，防止胃酸反流。最后生长抑素还可以凝集血小板，进而停止出血现象[10]。

综上所述，治疗食管胃底静脉曲张破裂出血运用生长抑制来临床疗效显著，止血速度快，患者的副作用轻，患者依从性较好，舒适度较高等诸多优点，值得临床上大力推广使用。

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[4]马春芬.肝硬化合并上消化道出血临床分析[J].中国医药导报,2009,7(26): 548-549.

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[7] 程秀丽,马永辉,冯晓红.肝硬化合并上消化道出血55例临床分析[J].中国伤残医学,2011,13(01):84-85.

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[9] 吴自力.联合用药治疗肝硬化合并上消化道出血临床研究[J].中国医药指南,2011,33(11):1 086-1 087.

[10] 刘天平.肝硬化合并上消化道出血原因和诱因分析[J].中外医疗,2008, 26(35):845-846.

（本文编辑 韩志涛）

Analysis of clinical diagnosis and treatment of 48 cases of liver cirrhosis with upper gastrointestinal hemorrhage

LIU Liang
(The Central Hospital of Fushun City,Fushun Liaoning 113006,China)

Objective Gastrointestinal bleeding in patients with clinical treatment of hepatic cirrhosis complicated with upper. Methods Patients with hemorrhage in 48 patients with cirrhosis in our hospital in August 2010-2012 year in August for the diagnosis and treatment of upper gastrointestinal, divided into two groups. A control group of 24 patients with Pituitrin is hemostatic treatment, the observation group of 24 patients using somatostatin is hemostatic therapy, compared two groups of patients with treatment effect and the bleeding time. Results The hemostatic effect were compared between the two groups of 12 h, 24 h, 48 h treatment, the observation group was signi fi cantly better than the control group, the difference was signi fi cant, with statistical signi fi cance(P＜0.05), observe the mean hemostatic time group were shorter than the control group, the difference was signi fi cant, with statistical signi fi cance(P＜0.05). Conclusion The use of esophageal and gastric varices bleeding treated by inhibiting the growth of signi fi cant clinical effect, fast bleeding, side effects in patients with mild, patient compliance is good, comfort higher advantages, worth in clinical promotion use.

Liver cirrhosis; Upper gastrointestinal hemorrhage; Clinical analysis

R575.2

B

10.3969/j.issn.1674-070X.2014.02.006.008.02

2013-11-26

刘 亮，男，本科，主治医师，主要从事消化内科临床诊疗工作。