妇女乳腺癌筛查结果及干预对策

周晶静

【摘 要】目的：对我卫生所辖区的妇女乳腺疾病的发病情况进行了解，并制定有效的干预对策。方法 ：对我卫生所辖区自愿接受筛查的妇女按照我所乳腺癌检查项目实施方案进行检查，主要运用乳腺临床检查法与超声检查法互相结合筛查的方法，如对患者给予乳腺临床检查后，确诊为阳性体征，则对其给予乳腺钼钯检查，如钼钯x线检查结果显示为可疑人员或者阳性，则给予组织病理学检查，直到获得病理诊断。结果 ：我所2013年乳腺癌年筛查总人数4329人，彩超筛查4249人，可疑人数80，乳腺钼钯x线检查人数80，阳性2人。乳腺良性病变人数1944人（乳腺增生1840人，乳腺纤维腺瘤52人，其他52人），病理检查人数2人，乳腺癌确诊人数2个（导管原位癌1个、浸润癌一个）。结论 ：采取有效的筛查措施对妇女乳腺癌进行筛查，不但能够早期对乳腺癌进行干预和诊断，还能适时发现妇女各类乳腺疾病，为尽早治疗争取了时间，进而有效保障妇女身体健康。

【关键词】乳腺癌；筛查；干预对策

自上个世纪七十年代末开始，全球乳腺癌的发病率在不断上升。目前，乳腺癌已成为全社会女性的重大公共卫生问题[ 1 ]。乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，发病率以每年约4%的比例逐渐递增，对妇女的身体健康产生了严重威胁。大量文献研究结果表明[2]，早期发现和早期诊断乳腺癌，能够有效提高乳腺癌患者的生存率，并降低死亡率。为有效保障广大妇女的身体健康，笔者对我卫生所辖区的妇女进行的乳腺癌筛查工作做回顾性分析，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月至2013年12月我卫生所辖区的8892名户籍妇女作为主要研究对象，实际筛查4329人，筛查率为48.7%，年龄25～60岁，平均年龄（35.6±5.4）岁。

1.2 方法

首先，对参与筛查的工作人员的筛查技术进行统一培训，并制定统一的诊断标准；由我卫生所辖区社区街道办事处负责组织对筛查对象的身份证、户籍以及基本情况等进行登记，主要包括婚育情况、工作情況以及家庭经济情况等。筛查工作流程严格按照我卫生所妇女乳腺癌检查项目实施方案进行，首先给予乳腺视诊和触诊，如患者为乳腺癌可疑人群或者高危人群，则对其给予乳腺彩超检查诊断，如经彩超检查结果表明患者为阳性或者为可疑人群，则给予钼钯x线检查；如钼钯x线检查结果显示为可疑人员或者阳性，则给予组织病理学检查，直到获得病理诊断，并确定最终结论。

1.3 质量控制

根据实施方案，建立项目医疗小组，严格按照规章制度执行，明确小组成员的职责；安排专业人员管理信息，及时、快速、准确地将信息录入信息库，并将信息准确报到各相关部门。

2 结果

本组研究中，2013年乳腺癌筛查总人数为4329人，乳腺良性病变人数1942（乳腺增生1840人，乳腺纤维腺瘤52人，其他52），彩超筛查可疑人数80，乳腺钼钯x线检查人数80，阳性2人。病理检查人数2人，乳腺癌确诊人数2人（导管原位癌、浸润癌各一例）。

3 讨论

乳腺癌是女性较为常见的一种恶性肿瘤，全世界每年约增加150万例乳腺癌患者，约有57万患者死于乳腺癌，乳腺癌已逐渐发展成为导致妇女死亡的一个重要原因[3]。近年来，随着乳腺癌发病率的不断提高，在妇科病普查过程中，列居恶性肿瘤首位，均高于女性其他各类癌症发病率[4]。乳腺癌发病主要受到年龄的不断增长、高脂饮食、家族史、无哺乳史、乳腺增生以及服用避孕药等方面因素的影响，其可发病于各个年龄段。其发病率不断增高主要受到以下三个方面因素的影响：①现代社会生活节奏不断加快，女性面对日益增加的职业压力，进而影响女性内分泌功能，导致其发生紊乱，进而导致出现乳腺组织过度增生的现象；②人们生活水平的不断提高，饮食结构在不断调整，人们体内摄入越来越多的高热量饮食，进而使雌激素代谢出现失调，导致妇女肥胖，对雌激素靶器官-乳腺的增生机制产生影响，最终出现病理性改变；③初产人群越来越高龄化，以及母乳喂养率的降低，导致发生乳腺癌。

综合上述分析和我所妇女乳腺癌筛查结果，为有效降低乳腺癌发病率，及早发现、诊断和治疗各类乳腺疾病，需要实施积极、有效的干预措施：

3.1 严格落实妇女乳腺癌的筛查工作

为尽早发现、尽早治疗乳腺癌患者，并切实保障妇女乳腺癌筛查工作政策的落实，离不开政府部门的大力支持以及经费投入。这样能够有效扩大妇女乳腺癌的普查范围，增加人力和物力的投入，并使主管部门和政府部门在妇女乳腺癌的民生工程方面达成有力共识。

3.2 加大乳腺癌筛查的宣传力度

有医学研究表明[5]，乳腺癌属于能够经过普查后，及早发现的一种肿瘤疾病，早期发现和治疗能够显著降低乳腺癌发病率。但部分地区乳腺癌筛查率较低，主要受到经济条件、心理恐惧、不能参与筛查以及自认为身体健康等方面的因素影响，为有效提高乳腺癌筛查率，需要加大乳腺癌防治的宣传力度，使广大妇女对乳腺癌疾病有足够充分的认识和了解；另外，为妇女发放乳腺癌疾病的相关知识宣传资料，开展健康知识宣传工作，使妇女对乳腺癌筛查的意义和重要性有清晰的了解，进而积极参与到乳腺癌的筛查过程中；此外，还需要完善乳腺癌筛查计划，更加合理、科学地安排筛查时间。

3.3 加强妇女健康教育知识的培训

运用多种形式广泛普及乳腺癌疾病的有效防治，并大力提倡母乳喂养，进而有效降低乳腺癌发生率；适当调整生活方式，养成良好的饮食习惯和生活习惯，缓解心理负担，提升应激水平；另外，由于乳腺癌自检不会受到地点、时间以及经济状况等因素的限制，因此，要以乳腺癌早期筛查方法为主。大量文献研究表明[6]，大多数乳腺癌患者均为自检发现，因此，在对妇女强化两癌筛查工作的基础上，指导广大妇女学会自检，时间为每个月检查一次，从而更加有效地预防乳腺癌。

3.4 构建乳腺癌疾病临床诊断治疗路径

为有效提高乳腺癌肿瘤患者治疗的监控水平，需要对患者进行随访，通过随访，能够及时发现其中存在的问题，并给予有效解决，进而有利于提高乳腺癌妇女的生存质量；如筛查过程中，发现患者为阳性，则需要对其进行检测后，明确疾病的性质，是提高乳腺癌早期治疗有效率的重要手段，且明确诊断后，能够促使患者及家属重视起来，更有效地提升患者的生存质量。因此，构建乳腺癌疾病临床诊断的治疗路径是十分有必要的。

综上所述，为有效提高妇女乳腺癌筛查率，提高早期发现、诊断以及治疗率，需要切实做好妇女乳腺癌疾病的普查、防治工作，并在两癌筛查工作中，加强健康宣教，指导自检和定期检查等措施，从而能够实现对乳腺癌的早期干预和诊断，进而有效保障妇女身体健康。

参考文献

[1]罗庆贤，田源，赖素华.3004例农村妇女乳腺癌筛查结果分析[J].中国保健营养（中旬刊），2014，24（2）：961-962.

[2]李桂秋，陈春萍.健康教育对社区妇女乳腺癌筛查行为及相关知识的影响[J].护理实践与研究，2014，11（1）：151-152.

[3]鲍慧芬，孟武，朱君君.镜湖区35～69岁妇女乳腺癌筛查结果分析[J].中国妇幼保健，2013，28（19）：3087-3090.

[4]蔡益娟.2009-2011年宜兴市农村妇女宫颈癌和乳腺癌筛查项目结果分析[J].中国妇幼保健，2013，28（15）：2375-2377.

[5]李建梅，王维，李少英等.Gail乳腺癌评估模型在乳腺癌社区预防的应用[J].中国妇幼保健，2013，28（3）：414-417.

[6]陈育红，王璇，陈雪蕾.乳腺癌术后即刻乳房重建患者的心理问题分析及护理[J].天津护理，2013，21（5）：431-432.