丹红注射液治疗糖尿病性周围神经病变疗效观察

安春伟

【摘 要】目的：观察丹红注射液治疗糖尿病性周围神经病变的临床疗效。方法：选取2009年1月至2013年4月住院患者106例随机分成治疗组和对照组，每组各53例，治疗组：丹红注射液40毫升加入0.9%氯化钠注射液250毫升，每日一次静点，同时应用甲钴胺0.5毫克静脉注射，每日一次静点。对照组：甲钴胺0.5毫克静脉注射每日一次静点。结果：治疗组总有效率为92%，对照组总有效率为76%，两组患者均未发生不良反应。结论：丹红注射液治疗糖尿病性周围神经病变疗效确切。

【关键词】丹红注射液；糖尿病性周围神经病变；甲钴胺

糖尿病周围神经病变是糖尿病常见的并发症，糖尿病性周围神经病变的主要原因是高血糖，确切发病机制不清楚。是多种因素导致的结果。代谢紊乱、血管损伤、神经营养因子缺乏，氧化应激和免疫因素共同作用。糖尿病周围神经病变可以累及感觉神经、运动神经和自主神经，患者有麻木、疼痛感和运动障碍。积极治疗糖尿病周围神经病变减少致残率提高生活质量很重要。由于多种原因糖尿病患者越来越多。目前没有特殊治疗方法。我科使用丹红注射液治疗糖尿病周围神经病变，疗效满意，现报告如下：

1 临床资料

将依据1999年WHO糖尿病诊断标准确定的106例患者，随机分成治疗组和对照组，每组各53例。治疗组：其中男性29例、女性24例，年龄36～68岁。1型糖尿病5例，2型糖尿病48例。糖尿病病程2～16年。对照组：其中男性31例、女性22例，年龄31～67岁。1型糖尿病7例，2型糖尿病46例。糖尿病病程3～17年。以上患者可伴有下肢麻木，疼痛、瘙痒等，膝、踝反射减弱或消失。除外导致周围神经病变的其他疾病。除去并发心、肝、肾、脑等脏器功能改变患者。两组患者在性别、年龄、病情、病程、血糖水平等方面没有明显差别，有可比性。

2 治疗方法

治疗组53例，应用丹红注射液（荷泽步长制药公司）40毫升加入0.9%氯化钠250毫升静点，每日1次。同时应用甲钴铵（商品名为弥可保）2毫克加入0.9%氯化钠100毫升每天1次静点。14天为1疗程。两组患者使用胰岛素控制血糖，血糖控制在空腹4.4～7.0mmol/L，餐后2小时血糖控制在7.8～11.1mmol/L。给予调整血压、血脂治疗。观察药物不良反应，治疗前后检查血常规、尿常规、肝肾功能。

3 判定疗效

判定标准：显著疗效：四肢感觉障碍、疼痛麻木症状症状消失，腱反射正常。有效：四肢麻木感觉障碍减轻，腱反射减退改善，临床症状改善，腱反射好转。无效：症状和临床体征没有改善。

结果：治疗组：53例：显效35例，有效13例，无效5例；总有效率92%。观察组：53例：显效16例，有效24例，无效13例；总有效率76%。两组患者无不良反应发生。

4 讨论

糖尿病周围神经病变是指排除其他原因的情况下，糖尿病患者出现和周围神经功能障碍相关的症状和体征。糖尿病性周围神经病变的发生率占糖尿病并发症的第一位。临床上有近50%以上的患者经过神经功能详细检查，都有不同程度神经病变。有少部分患者甚至没有临床症状。临床表现可见痛，温，触觉过敏、减退、消失。感觉异常灼热、异样感、感觉过敏、手套、袜套状感觉，行走不稳。如踩棉花感。发病机制不祥。有学者认为在高血糖基础上，多种因素相互作用的结果。主要是血管缺血、缺氧和代谢学说。其中有6大学说，血管学说、代谢学说、免疫学说、神经营养因子学说、蛋白合成及轴突转运学说、基因学说。主要原因是微循环障碍和血液流变学异常导致神经纤维缺血缺氧，长期高血糖导致神经周围血管病变。血管内皮细胞增生基底膜增厚，血管腔狭窄、闭塞、血栓形成。神经缺血营养障碍。神经纤维出现退行性变化及脱髓鞘改变。代谢学说，高血糖使多元醇途径激活，山梨醇代谢旁路增强，山梨醇在血旺细胞内蓄积，渗透压升高，细胞变性坏死，神经纤维脱髓鞘轴突变性。轴索再生能力受损，雪旺细胞轴突微管功能和结构异常。感觉神经受影响，四肢感觉和运动功能受影响。

治疗糖尿病周围神经病变的药物包括有：调节神经细胞代谢、营养修复药物。直接扩血管药物。改善微循环，清除自由基药物。钙拮抗剂。醛糖还原酶抑制剂等。本组应用药物甲钴胺是甲基维生素B12，通过甲基转化为反应促进核酸、蛋白、脂质代谢，起到修复被损伤组织的作用。甲钴胺可以促进髓鞘中卵磷脂合成。促进轴索再生。甲钴胺在高半光胺氨酸合成过程中起到辅助作用。促进髓鞘主要结构脂质卵磷脂合成修复损伤髓鞘，神经传导速度改善，利于修复损伤神经。药物直接作用于损伤神经，发挥药效。不良反应轻微有头痛、皮疹、发烧感觉、出汗、肌内注射痛疼硬结等。

丹红注射液成分是丹参和红花，丹参具有抗血栓改善血液流变学，可以提高纤溶酶活性、促使纤维蛋白溶解。改善微循环，抗氧化损伤。红花具有扩张血管，对血小板聚集有抑制作用。能提高纤维蛋白溶解酶活性，有效抑制血小板粘附、聚集、激活和释放血栓烷素，激活血管内皮细胞释放前列环素。丹红注射液用于治疗周围神经病变。

本组资料表明：丹红注射液联合甲钴胺治疗老年人糖尿病周围神经病变，与单独使用甲钴胺治疗两组比较：治疗组总有效率为92%，对照组总有效率为76%，两组患者均未发生不良反應。丹红注射液治疗糖尿病性周围神经病变疗效确切。值得推荐临床医生应用于治疗糖尿病周围神经病变。

参考文献

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