厄贝沙坦对高血压性肾功能衰竭患者肾功能转归的影响

王月珍

浙江省台州市临海市上盘中心卫生院 浙江台州 318000

厄贝沙坦对高血压性肾功能衰竭患者肾功能转归的影响

王月珍

浙江省台州市临海市上盘中心卫生院 浙江台州 318000

目的:讨论厄贝沙坦在高血压性肾功能衰竭治疗的临床疗效，并且观察对肾功能影响。方法:将我院574例具有高血压性肾功能衰竭患者，进行随机分组，主要是观察组和对照组。观察组采用厄贝沙坦进行治疗，对照组采用依那普利进行治疗。观察两组患者尿常规指标和血压以及肾功能情况。结果:观察组尿常规指标中，除24 h内混合尿外，其他指标和血压改善情况，都明显优于对照组，观察组和对照组有统计学意义出现。观察组在尿氮素(BUN)和血清肌酐(Scr)、以及肌酐清除率方面，显著好于对照组，差异有统计学意义。结论:厄贝沙坦在显著在降低血压的同时，还具有较好的肾功能保护功能，在逆转肾功能衰竭方面临床意义重大。

厄贝沙坦;高血压性肾功能衰竭;肾功能转归

高血压，属于比较常见心脑血管病症。之前对于高血压了解，仅局停留心血管系统内部，但是随着高血压研究不断深入，高血压诱发产生的肾功能损伤，被逐步重视。长期高血压，会出现良性小动脉肾硬化。反之，在肾功能损伤情况下，会加剧高血压病情。出现不可逆肾功能衰竭。本文通过观察血压控制情况和肾功能改善状况，研究厄贝沙坦和治疗高血压性肾功能衰竭方面的临床应用价值，具体报告如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料选择我院老年高血压病人574例，随机分为两组，观察组使用厄贝沙坦组336例，其中男158例，女178例，年龄区间65到89岁，平均年龄(77±5.6)岁。对照组使用依那普利组238例，男142例，女96例，年龄区间65到86岁，平均年龄(75.8±4.2)岁。依照WHO/ISH 1999年高血压的颁布诊断标准，这些患者均诊断为原发性高血压，排除继发性高血压以及糖尿病、严重障碍肝肾功能、眼底有出血情况、心力衰竭充血性等情况。

1.2 方法将人选病人治疗前，停止使用降压药物2周。每周进行测血压l一2次，取得在上午血压测试3次的平均值。观察组厄贝沙坦组使用厄贝沙坦，对照组使用依那普利进行治疗。观察患者8周的疗效。厄贝沙坦最开始的为剂量150 mg，以后每晨1次顿服;对照组依那普利初始使用量10 nlg，需要早晚各1次。之后，依那普利剂使用的量增加到20 mg，并且早晚各1次。

1.3 疗效评定显效，舒张压下降程度≥10 mmHg，并且降至20mmHg以上或者正常的程度。

有效，舒张压下降没有到达10 mmHg，但是降至正常或者10到20 mmHg。无效，舒张压没有下降到规定的水平。

1.4 统计学处理本次所有研究数据均采用统计学软件SPSS17.0进行分析，检验结果均以(±s)表示，数据间比较采用t进行检验，对于不同时间点的ISQ值运用方差进行分析，计数资料均用百分比表示，当P＜0.05时表示差异具有统计学意义。

2、结果

2.1 观察组和对照组子啊服药8周后，平均收缩压以及舒张压均下降，与服药前比较好转情况明显，出现显著差别，但是，两组间比较没有明显差别。如表1所示。

表2 肾功能转归情况比较

表1 治疗前后血压比较

2.2 对肾功能产生的影响。使用厄贝沙坦组治疗后，血尿β2微球蛋白以及肾动脉血流频谱

中，各项参数出现明显变化。和厄贝沙坦组比较产生统计学差异(P＜0.01)。具体情况见表2。

2.3 不良反应。使用厄贝沙坦治疗中，患者会出现轻微头痛和口干现象。，但是在坚持服药的情况下，没有低血压现象。对照组出现头痛3例，耳鸣1例以及刺激性干咳7例。

3、讨论

高血压因为长期没有得到有效控制，最终将导致肾脏小动脉和肾实质被损害。临床中，多是良性小动脉性肾硬化为主要病症［1］。高血压发生和严重程度，主要是和血压高低以及持续时间出现相关性。一般血压持续5年甚至更多的，出现肾脏小动脉硬化可能性比较大。现代病理学研究表明，收缩压每次升高10 mmHg，那么发生终末期肾脏病危险将增高5%。所以，现代医学认为［2］，高血压一方面是心脑血管类疾病，如果合理及时对于血压进行控制，是减少肝肾器官损害有效的途径。高血压出现诱发肾功情况很多，主要发病原因是肾脏分泌多种引起血压升高的物质，使肾功能不全的患者在高血压情况下导致肾功能的疾病。如果体内分泌去甲肾上腺素可以直接造成肾脏血管收缩，最终肾脏血管阻力加大，肾血流量减少，肾脏缺血便增加肾素分泌释放［3］。在这一过程中，进一步促使血压升高了，造成了恶性循环［4］。然后，高血压状态下人体存在的RAS系统被激活，导致肾小球内系膜细胞开始收缩，对蛋白在通透方面增加［5］。这时候，肾小球毛细血管出现一种高灌注、高滤过状态，影响了肾脏固有细胞成长以及生物学功能，最后出现了蛋白尿、肾小球硬化以及肾衰竭。所以，，高血压和肾损害息息相关。如果加强高血压治疗，一方面降低心脑血管事故的的发生，还可以促进因为高血压邹城的的肾功能损伤，进而肾功能转归。高血压的临床治疗，主要是非药物治疗方式以及药物治疗方式。

总的来说，从本文临床实验分析，适用厄贝沙坦观察组患者，在尿常规指标和血压以及肾功能指标上，都出现了优于对照组去情况［6］。说明了厄贝沙坦不但具有良好的降压作用，在肾脏保护功能方面也效果明显。采用厄贝沙坦治疗高血压性肾功能衰竭，是一种安全、有效治疗方法案，值在临床推广应用具有重要意义。

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［2］侯海霞，华琦，陈慧敏，等.原发性高血压患者血压变异性与肾功能损害的相关研究［J］.首都医科大学学报，2011，32(5):626－628.

［3］徐小宝.依那普利联合氯沙坦用药对肾性高血压的影响［J］.中国现代医生，2011，49(14):10－12.

［4］李雪峰，李丽，乔智力，等.厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年原发性高血压疗效观察［J］.中国误诊学杂志，2008，8(24):5861.

［5］曹萍，李春，沈丹，等.老年高血压患者肾功能与血清脑钠肽的关系［J］.中国老年学杂志，2008，28(19):1950－1951.

［6］王琦，仝霖，刘立.老年住院患者的肾功能状况调查与分析［J］.河北医学，2010，16(1):47－50.

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1009－6019(2014)10－0275－01