物理疗法治疗腰椎间盘突出症的效果评价

刘辉 陈立峰

广东省潮州市75240部队 广东潮州 521000

物理疗法治疗腰椎间盘突出症的效果评价

刘辉 陈立峰

广东省潮州市75240部队 广东潮州 521000

目的:探究物理疗法治疗腰椎间盘突出症患者的临床效果。方法:选取我院2012年7月～2013年7月收治的105例腰椎间盘突出症患者作为研究对象，将其随机分为54例观察组和51例对照组，对照组患者仅给予牵引治疗，观察组患者给予综合物理疗法治疗。结果:治疗后，观察组患者的VAS评分明显低于对照组(p＜0.05);观察组患者的治疗总有效率96.3%明显高于对照组患者的68.8%(p＜0.05)。结论:治疗腰椎间盘突出症患者采用综合物理疗法，能有效缓解疼痛，提高治疗有效率，可在临床范围内推广。

腰椎间盘突出症;物理疗法;牵引;疼痛

近年来，腰椎间盘突出症发病率在不断提高。临床治疗主要包括手术与非手术两种方式。有研究表明［1］，大多数腰椎间盘突出症患者给予非手术治疗，能够获得较好的治疗效果。笔者对我院收治的54例腰椎间盘突出症患者给予综合物理疗法治疗，取得较好效果，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年7月～2013年7月收治的105例腰椎间盘突出症患者作为研究对象，所有患者均符合腰椎间盘突出症的诊断标准，且伴有腰部外伤寒湿史或者劳损，发病情大多数患者伴有慢性腰痛史，并经MRI或者CT证实。随机将其分为54例观察组和51例对照组，其中，观察组:男32例，女22例，年龄36～74岁，平均年龄(53.5±3.6)岁;病程6个月～7年，平均病程(1.2±2.3)年;对照组:男30例，女21例，年龄37～75岁，平均年龄(53.6±3.7)岁;病程7个月～8年，平均病程(1.5±2.34)年;两组患者的性别、年龄以及病程等方面对比无较大差异(p＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者仅给予牵引治疗，取患者仰卧位，对其牵引带常规扎好后，将上腰带固定到肋下，将下腰带固定到额脊位置上方，在水平方向进行牵引;然后根据患者病变部位采取合适的牵引角度，如病变为L3－4，则将牵引角度设置为前屈10°;如病变为L4－5，则将牵引角度设置为前屈15°;如病变为L5－S1，则将牵引角度设置为前屈20～30°;每日牵拉一次，每次二十分钟，休息五分钟后，对其再牵引二十分钟，一个疗程为20次，隔一周进行一个疗程。

观察组患者给予综合物理疗法治疗，给予短波疗法治疗，设置如下:波长7.34cm，功率300W，电极为22cm×12cm×2cm，对置腰骶部，间隙设置为1.5cm;使其处于微热量或者无热状态，进行治疗时，在腰骶部对置、患者腿后侧以及腰骶部放置两个极板;温热量:1次/d，20～40min/次，一个疗程为20次;医生使用双手对患者的骨关节部位进行牵拉、推动以及旋转，并对关节侧和腰椎棘突进行震动、推压，对腰椎进行旋转和推拉，操作时，可联合多种手法进行操作;根据患者病情，选择1、2、3、4四级力度。如患者处于急性期，且伴有剧烈疼痛，那么运用轻手法;如患者伴有关节活动功能障碍，则使用重手法。1～2次/s，每次持续45s、60s或者90s，一个疗程为20次。

1.3 观察指标

观察两组患者的疼痛评分和治疗有效率对比。其中，疼痛评分运用VAS评分，最痛为10分，无痛为0分。

1.4 疗效评定标准［2］

治愈:治疗后，患者的腰腿痛症状和生命体征完全消失，腰部活动功能恢复正常，工作恢复到正常状态;显效:治疗后，患者的腰腿痛症状和生命体征显著减轻，腰部活动改善明显;有效:患者的腰腿痛症状和生命体征减轻，腰部活动得到改善，能够做轻便工作;无效:患者的腰腿痛症状和体征无改善甚至加重。

1.5 统计学方法

采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，P＜0.05为差异，具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者的VAS评分对比

治疗前，两组患者的VAS评分对比(p＞0.05);治疗后，观察组患者的VAS评分明显低于对照组(p＜0.05)，见表1。

表1 两组患者的VAS评分对比(±s)

表1 两组患者的VAS评分对比(±s)

组别例数治疗前治疗三个月后观察组54 7.73±0.93 2.92±0.52对照组51 7.70±0.89 4.15±0.96 P ＞0.05＜0.05

2.2 两组患者的疗效对比

观察组患者的治疗总有效率96.3%明显高于对照组患者的68.8% (p＜0.05)，见表2。

表2 两组患者的疗效对比(n/%)

3 讨论

腰椎间盘突出症属于中医中的"腰腿痛"、"腰痛"以及"痹症"范畴，是临床中一种常见的腰部疾患。腰椎间盘突出症主要以下腰椎为主，椎间盘的髓核组织突出和纤维环破裂，进而对相应水平的一侧或者两侧神经根产生刺激和压迫，最终导致出现临床症状与体征。短波电疗为低频电刺激，能够有效解除局部肌肉组织的痉挛现象，按摩肌层，并能够对粗纤维产生兴奋作用，对传导痛觉的细纤维进行牵制，具备即时止痛的效果。另外，其所产生的涡电流为传导电流，能够对肌肉、肾以及肝等部位产生作用，不会给骨组织和脂肪产生较大作用;手法按摩能够旋转腰椎，使金牙神经根的位置和突出物发生变化，避免给神经根产生刺激和压迫，最终能够减缓骨刺给椎动脉产生的压迫，进而消除症状［3］。本组结果表明，观察组患者的VAS评分明显低于对照组(p＜0.05);观察组患者的治疗总有效率96.3%明显高于对照组患者的68.8%(p＜0.05)。

综上所述，采用综合物理疗法治疗腰椎间盘突出症患者，能有效提高治疗有效率，缓解疼痛。

［1］汤杰杰.针灸配合理疗治疗腰椎间盘突出症疗效分析［J］.亚太传统医药，2014，10(06):62－63

［2］史玉红.综合应用物理疗法治疗腰椎间盘突出症［J］.中国伤残医学，2014，10(08):44－46

［3］刘兵，和晓峰.迈之灵联合物理疗法治疗腰椎间盘突出症效果观察［J］.中国医药，2013，08(09):1274－1275

R681.5+7

B

1009－6019(2014)10－0226－02