冠修复与根管治疗同步治疗隐裂牙牙髓病的临床应用研究

孙珣

烟台市北海医院口腔科 山东烟台 265701

冠修复与根管治疗同步治疗隐裂牙牙髓病的临床应用研究

孙珣

烟台市北海医院口腔科 山东烟台 265701

目的:探讨研究冠修复和根管治疗同步治疗隐裂牙牙髓病的临床效果。方法:选取我院收治的隐裂牙患者82例，随机将其分为两组，即对照组和观察组，观察组患者41例采用冠修复和根管治疗同步治疗的方式，对照组患者41例，采用传统治疗方式，观察两组患者术后各时期的并发症情况以及治疗有效率。结果:研究表明冠修复与根管疗法同步治疗隐裂牙牙髓的治疗有效率为95.6%，传统治疗方法的有效率为67.4%，两组患者的治疗效率对比差异具有统计学意义，P＜0.05。结论:相比于常规的治疗手段具有操作简便、疗程短、效率高等特点，值得在临床上大力推广。

冠修复;根管治疗;隐裂牙牙髓病;疗效

我院在治疗该种疾病时采用冠修复和根管疗法同步治疗的方式，能够缩短治疗时间，提高治疗效率，同时操作非常简单安全，本文就简单对于这种治疗方法进行探讨研究，现将研究结果报告如下。

一、资料与方法

1、一般资料

选取我院在2011年5月－2013年5月间收治的82例隐裂牙患者，随机将其分为2组，即对照组和观察组。对照组患者41例，其中男性患者24例，女性患者17例，共有患牙46颗，平均年龄为(51.6±2.3)岁;观察组患者41例，男性患者22例，女性患者19例，共有患牙45颗，平均年龄为(49.7±2.4)岁。两组患者一般资料如性别、年龄、身高等差异不具有统计学意义，P＞0.05。

2、诊断标准

患者长期咀嚼食物出现不适甚至疼痛，同时在某一特定的部位伴有非常剧烈的疼痛，会有隐裂和窝沟重叠的情况，而且隐裂会想两侧延伸的趋势，饮食冷热等有刺激性的食物时痛感明显;配合视镜观察发现，患者的患牙有磨损损耗缺陷，牙尖有浅黑色的隐裂纹，通过透照法和染色法检查未发现患牙深处的龋洞和牙周袋。

3、入选标准

患牙牙髓底部均出现破坏情况，但是牙髓室的底部比较完整，患牙没有明显松动现象，牙周状况良好，牙周袋检测在1度以内，根尖的阴影范围小于1*1mm，而稀疏区的直径必须在2mm之内，残缺的牙冠在牙龈上或者下0.1mm之内。

4、治疗方法

4.1 对照组治疗

对照组的治疗方法，采用传统的安抚治疗，将龋齿坏损的部位去除，消除刺激之后，在使用安抚镇痛的材料将窝洞进行封闭，从而使得受到刺激而损伤的牙髓逐渐恢复正常，而龋齿露出牙髓的患牙采用盖髓术进行处理;而那些病变仅仅只在牙冠髓的根尖部位，还未完全发育成熟的患牙，在治疗时可以采用牙髓切除手术尽心治疗。

4.2 观察组治疗

首先应该给患者的患牙拍X射线照片，然后明确患牙的结构，再根据情况制定相应的手术方案。给患者实施局部麻醉，将牙髓底部的病变组织一并切除，再将牙髓底部进行精修，预留一个根管口，将坏死的牙髓取出，然后进行根管治疗，将根管扩大使用消毒液将根管内部冲洗干净，使得内部保持长时间的无菌，以免感染，然后使用预备的专门材料将根管填充，填充物不能超过根尖的狭窄区，从而保证根尖狭窄区的完整。在填充过程中要确保填充剂和根管内壁紧密切合，没有一丝的间隙，而且根尖的空出部分也要使用填充剂填满，完成之后将主根管和侧根管同时密封，避免受到二次感染。根管若能进行根充的话一定要进行根充，根管治疗严密观察患者的情况，一般持续2周的时间，在此期间如果患者没有扣痛感和自觉症状便可以进行修复治疗了。修复治疗，将根管钉按照顺时针的方向缓缓旋入根管内部，修复之后的牙冠外形是原压颊舌径2/3－1/2，进行适当的牙体制备，尽最大可能保存牙体组织，在进行全冠修复，治疗完成。

5、治疗效果评价

显效:患者的患牙咀嚼没有疼痛等不适感，牙根尖发炎消失;有效:患者咀嚼没有明显不适，X线根尖变小;无效:患者牙痛症状未得到改善甚至加重。

6、统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件进行本次研究的数据处理，计量数据的均值标准差采用(－±s)表示，计量数据采用t检验，P＜0.05差异具有统计学意义。

二、结果

两组患者通过不同方法进行治疗，治疗完成或随访1年，观察两组患者的治疗效果。观察组患者的治疗有效率为95.6%，对照组有效率为67.4%，两组数据差异比较具有统计学意义，P＜0.05。详见表1.

表1 两组患者治疗效果对比

三、讨论

牙隐裂又叫不完全牙裂，主要的临床表现是牙冠表面出现非理性的小裂纹，早期不容易被发现，直到裂纹渗透到患者的牙本质引起剧烈疼痛才会被人们所注意。牙隐裂是一种多发于中老年人群的口腔疾病，比较容易发生在牙结构薄弱的环节，比如上颌磨牙、下颌磨牙、上颌前磨牙等部位。

隐裂牙牙髓病的治疗机理是将患牙内部的病灶先清除干净，然后在对牙冠进行保护。一般传统的治疗方法非常的繁琐，首先要将患者进行调颌，然后再进行牙冠的修复治疗，这种治疗方法不能一次性根治，需要进行多次诊治才能完全康复，无疑就增加了患者的痛苦，同时还延长了患者的治疗时间。所谓修复，就是使用人工手段将患者缺失的牙组织和颌面部的缺损部分进行恢复，并能够保持其完整的生理功能，因此在临床医学上应用也是非常广泛，同样也是口腔医学中的一种重要手段，它的特点就是具有很强的科学性、实践性。通过本次研究发现，两种治疗方法之后随访1年，观察组的治疗效果明显好于对照组。

综上所述，在治疗隐裂牙牙髓病时采用冠修复和根管疗法同步治疗的方式，能够减少诊治时间，提高治疗效率，因此非常值得在临床上大力推广。

［1］石敏.冠修复与根管治疗同步治疗隐裂牙牙髓病的临床应用［J］.口腔医学，2010，2(5):803－804.

［2］姚媚.冠修复与根管治疗同步治疗隐裂牙牙髓病的临床疗效［J］.河北医科大学学报，2011，12(4):473－474.

［3］赵文杰.冠修复与根管治疗同步治疗隐裂牙牙髓病的临床应用［J］.中外健康文摘，2013，7(23):661－662.

R781.3

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1009－6019(2014)10－0225－02