腹腔镜下阑尾切除术与传统阑尾切除术对比分析

何修林 章刚江 蒲拉林 王桂平

贵州仁怀市人民医院 贵州仁怀 564500

腹腔镜下阑尾切除术与传统阑尾切除术对比分析

何修林 章刚江 蒲拉林 王桂平

贵州仁怀市人民医院 贵州仁怀 564500

目的:探讨腹腔镜下阑尾切除术与传统阑尾切除术的治疗效果。方法:随机选取贵州仁怀市人民医院2008年6月～2013年6月期间收治的75例急性阑尾炎患者参与临床研究，根据治疗方法的不同将患者分为治疗组与对照组(各35例)，治疗组采取腹腔镜下阑尾炎切除术，对照组采取传统开腹阑尾切除术，比较两组临床疗效。结果:治疗组各项临床观察指标均优于对照组，组间差异显著(P＜0.05)。结论:实施腹腔镜术后，患者恢复快、下床活动时间早、创伤较小且无明显瘢痕，与传统阑尾炎切除术相比更具有优势，具有较大的临床应用价值。

腹腔镜阑尾炎切除术;传统阑尾炎切除术;疗效比较

急性阑尾炎在外科急腹症中较为常见。该病临床表现为阑尾点压痛、转移性右下腹痛及反复痛等。目前，急性阑尾炎疾病的最佳临床治疗方式为实施阑尾切除术，传统开腹阑尾切除术的创伤大、恢复时间长等缺点，而近年来随着腹腔镜技术的成熟与推广，其已经成为临床治疗急性阑尾炎疾病的主要辅助技术之一，相对于传统手术而言其具有手术创伤小、手术时间短、术后恢复快等优势［1］。本院自2008年开始尝试采用腹腔镜技术辅助治疗急性阑尾炎疾病，经过多年临床实践积累，现如今已经具备娴熟的操守技能，本文将随机选取70例患者进行临床手术治疗对照研究，现报道如下:

1.资料与方法

1.1 一般资料

随机选取贵州仁怀市人民医院2008年6月～2013年6月期间收治的75例急性阑尾炎患者参与临床研究，所有患者均符合阑尾炎的相关诊断标准。70例急性阑尾炎患者中，男性31例，女性39例，患者年龄区间11～62(35.2±2.7)岁。其中，急性化脓性阑尾炎25例，急性坏疽性阑尾炎13例，急性单纯性阑尾炎17例，穿孔性阑尾炎15例。按照治疗方法的不同将患者分为治疗组(n=35)与对照组(n=35)，在一般资料比较方面两组患者差异无统计学意义(P＞0.05)，符合临床对照试验条件。

1.2 治疗方法

治疗组:本组患者经临床初步诊断确诊后制定腹腔镜手术方案。患者入室后给予全身麻醉方式。待麻醉起效后，护理人员迅速调整患者手术体位(建议向左倾斜15°)。首先，医生选取患者脐部上缘部位做一个腹腔镜操作孔(长度为10mm)，之后将腹腔镜经操作孔置入腹腔内探测阑尾情况:探查结束后分别在患者左右侧下腹部作一个5～10mm操作孔，提起患者阑尾的末端并在腹中打结，可阻断系膜的血运;运用电凝钩在阑尾结扎线远端从根部直接剪断，将残余部分在腹腔内做双重结扎，在结扎处远端0.5cm出剪断阑尾，并及时对残端实施电凝处理;待取出阑尾之后，检查腹腔内是否存在出血、脏器官有无误伤，完成所有操作后退出腹腔镜并排除气体。

对照组:本组均采取传统开腹阑尾切除术，患者经硬膜外麻醉后按照手术程度实施阑尾切除术。

1.3 观察指标

比较两组患者手术时间、术后使用镇痛药情况、术后放置引流管率、术后切口感染率、住院时间及术后康复时间。

1.4 统计学方法

本文将所有观察指标资料产生的数据均录入EXCEL表格，再使用SPSS13.0软件对相关数据进行处理分析。两组间的计数数据均采用x2检验，以P＜0.05表示两组间临床观察指标比较差异显著。

2.结果

两组患者各项指标比较，详见表1。

表1 两组患者各项指标比较

3.讨论

急性阑尾炎为各急腹症之首，采用传统阑尾切除术治疗阑尾炎为临床中最普遍的方式，虽然具有明显的治疗效果，但由于手术视野小，无法清晰观察腹腔情况，创伤大，增加患者疼痛感且术后影响美观，再加上手术恢复时间较慢等，因而限制了传统开腹阑尾炎切除术在临床中的发展。近年来，随着医疗技术的发展，微创技术在阑尾炎的治疗上有了很大的突破，目前已将腹腔镜作为治疗阑尾炎的一种有效手段，相对于传统阑尾切除术说，腹腔镜下阑尾切除术具有以下优点［2］:①手术视野更开阔，能够清晰地观察手术范围，不会受腹壁肥胖及厚度等因素的影响，可有效降低误诊率;②手术创伤较小，不会受到胃肠功能的影响，且患者术后疼痛程度较轻，耐受，可不进行镇痛处理(部分患者要求镇痛治疗);③切口感染率低，腹腔粘连等并发症较少;④术后下床活动时间、恢复时间均优于传统开腹切除术;⑤腹腔镜在阑尾炎的治疗中也是一种有效的诊断方法，可对腹腔进行全面观察，对其他脏器病变能够及时发现，以便及时防治。

通过本文的临床对照试验，从研究结果中可以看出，实验组患者的临床观察指标(如:手术时间、镇痛药物使用情况、术后切口感染、引流管放置时间及住院时间等等)，与对照组相对存在明显的差异性。由此可知，临床运用腹腔镜技术实施阑尾切除术不仅能够缩短手术时间、降低术后并发症率，还能够缩短患者术后康复时间，具有较高的临床应用价值。

总之，目前在国内外科手术中均已经广泛采用微创手术，其中腹腔镜技术是临床应用相对较多的微创手术之一。在阑尾炎切除术中运用腹腔镜技术，可准确探查阑尾位置、形态，从而避免出现误诊、漏诊现象;实施腹腔镜术后，患者恢复快、下床活动时间早、创伤较小且无明显瘢痕，患者术后评价较高，因此可在外科手术中推广应用。

［1］周家德，陈昭丰，等.腹腔镜阑尾切除术与传统手术的对比研究［J］.中国基层医药，2012(8):1176－1177.

［2］罗汕，蒋小峰，杨学伟，等.改良三孔法腹腔镜阑尾切除术与传统阑尾切除术的比较［J］.岭南急诊医学杂志，2012，17(3):200－201.2 0

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1009－6019(2014)10－0217－01