光动力学疗法与膀胱内灌注化疗治疗膀胱癌远期效果对比分析

段峥嵘

湖南省祁东县第三人民医院 湖南祁东 421681

光动力学疗法与膀胱内灌注化疗治疗膀胱癌远期效果对比分析

段峥嵘

湖南省祁东县第三人民医院 湖南祁东 421681

目的:对比分析光动力学疗法和膀胱内灌注化疗治疗膀胱癌远期效果。方法:将我院自2012年1月－2013年10月所收治的90例膀胱癌患者作为研究对象，基于患者临床资料的分析和治疗方式的不同，将90例患者划分为A组、B组，每组病例各为45例，A组采取常规治疗(经尿道膀胱肿瘤切除术和膀胱内灌注化疗)，B组联合应用经尿道膀胱肿瘤切除术和光动力学疗法，对比分析两组治疗情况和远期效果。结果:经过一段时间的治疗，在随访中发现A组患者生活质量明显低于B组，且肿瘤复发率也明显高于B组，二者所存差异显著，具有统计学意义，即P＜0.05。结论:通过本次研究结果的分析可知，在膀胱癌的临床治疗中，相对于膀胱内灌注化疗而言，光动力学疗法可显著提升患者的生活质量，同时肿瘤的复发率也比较低，在临床中值得应用以及推广。

膀胱癌;光动力学;治疗;远期效果;膀胱内灌注化疗;对比

所谓膀胱癌就是指发生于膀胱黏膜上的一种恶性肿瘤，这种肿瘤在泌尿系统中是很常见的肿瘤，在临床患者早期主要表现为血尿，部分患者还可能会出现排尿困难、尿频、尿痛或者尿急［1－2］。目前在膀胱癌的临床治疗中，经大量临床实践表明光动力学疗法是治疗该病一种潜在的最佳方式，特别是膀胱原位癌与肌层非浸润性膀胱癌。鉴于此，为深入研究和分析不膀胱癌不同治疗方式的效果，下面笔者就光动力学疗法与膀胱内灌注化疗治疗膀胱癌远期效果进行对比分析。

1.资料与方法

1.1 一般资料

在本次研究中，所选取的研究对象为我院自2012年1月－2013年10月所收治的90例膀胱癌患者，其中有50例男性患者，40例女性患者，患者年龄在50－80岁之间，其平均病程为5个月，所有患者均通过病理检查和膀胱镜检查证实为膀胱癌，本次研究已将肿瘤广泛、对光敏剂过敏、存在皮肤病史、血肌酐未在正常值范围内以及膀胱肿瘤巨大等患者排除［3］。基于患者临床资料的分析和治疗方式的不同，采取随机分组的方式将90例患者划分为A组与B组，两组病例各为45例，两组患者在病症、性别构成、病程以及年龄分布等方面所存差异不显著，不具有统计学意义，即P＞0.05，故有很好的可比性。本次研究中所用光敏剂为CDHS801制剂，该制剂主要成分有脱镁叶绿三酸中钠盐和其聚合物，其中叶绿三酸质量超过60%。所用剂型是口服肠溶胶囊，在分装与保存时应注意避光。所用半导体激光器波长是650nm，光导纤维直径在150－200um。

1.2方法

A组联合应用经尿道膀胱肿瘤切除术和膀胱内灌注化疗进行治疗，在经尿道膀胱肿瘤切除术结束后，予以膀胱内灌注化疗，所用药物是丝裂霉素，在治疗期间，每次灌注的量为40mg。B组应用光动力学疗法进行治疗的前一天，温水服用200mg/50kg的实验用药，嘱咐患者不可在阳光下曝晒，在服药24小时借助于膀胱镜导入治疗所需的光导纤维，把光导纤维头端和肿瘤位置对准，接着实施照射，其能量密度是50J/cm2，在整个治疗过程中不予以避光，治疗后的72小时常规进行肿瘤的切除，把切除的这一肿瘤标本实施病理切片。两组患者均予以长期随访，三个月实施常规膀胱镜检查，在随访过程中进行CT检查、超声检查，以此排除远处转移以及局部转移。

1.3 观察指标

对比分析两组患者的生活质量以及肿瘤复发率，其中在生活质量的评判上，对比分析患者治疗前后生活质量，基于所获对比结果来评判患者目前生活质量，以"好"和"不好"病例数来予以评判［4］。

1.4 统计学方法

在本次的实验数据中采用的是SPSS17.0软件来实施统计学分析，其中组间数据资料的对比采用的是t检验，而计数资料对比则采用的是卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

经治疗和随访，两组患者生活质量对比和肿瘤复发率对比如表1所示，通过表1中数据的研究分析可知，B组患者生活质量明显优于A组，且肿瘤复发率也明显低于A组，二者所存差异显著，具有统计学意义，即P＜0.05。

表1 A组和B组患者生活质量、肿瘤复发率的对比

3.讨论

膀胱癌病因比较复杂，除了有内在遗传因素外，还有外在环境因素，目前比较明确的两个致病因素为职业接触芳香胺类化学物质与吸烟［5－7］。膀胱内灌注化疗的治疗机理为借助于灌注药物将残存的这些肿瘤细胞杀灭，以此减轻肿瘤复发，在经尿道膀胱肿瘤切除术后一种常规的辅助治疗方式。近年来，随着社会经济发展速度的加快，信息技术水平的提高，医疗技术也取得了很大的进步，但是从近年来的研究情况和结果来看，就肌层非浸润性膀胱癌而言，在手术结束后在实施膀胱内灌注化疗时，要想获得更为有效且满意的疗效，需多次进行灌注，在这种情况下也就出现了一个问题，由于膀胱内灌注化疗的费用较高，再加上每次灌注均需导尿操作，这样不仅加大了患者的经济负担，同时在很大程度上也给患者身体带来了一定的痛苦。在这种情况下，出现了一种新辅助治疗方式，即光动力学疗法，经大量临床实践研究表明，这种治疗方式在肌层非浸润性膀胱肿瘤和膀胱原位癌的临床治疗中所具疗效显著。

在本次研究中，为深入探讨膀胱癌不同治疗方式的效果，笔者就光动力学疗法和膀胱内灌注化疗治疗膀胱癌远期效果进行了对比分析，从研究结果来看，在膀胱癌的临床治疗中，于经尿道膀胱肿瘤切除手术前实施光动力学疗法相对于术后实施膀胱内灌注化疗而言，不仅可有效降低患者肿瘤复发率，同时在很大程度上还可使患者生活质量得到提高，加快患者康复的速度。由此可见，在膀胱癌的临床治疗，相对于膀胱内灌注化疗而言，光动力学疗法所具优势更为显著，在临床具有一定的应用价值以及推广价值。

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1009－6019(2014)10－0209－02