泌尿外科后腹腔镜手术并发症分析

何永胜

遂宁市安居区人民医院 四川遂宁 629006

泌尿外科后腹腔镜手术并发症分析

何永胜

遂宁市安居区人民医院 四川遂宁 629006

目的:探究泌尿外科后腹腔镜手术并发症发生原因及解决措施，为临床改进工作提供科学依据。方法:回顾性分析我院泌尿外科2012年5月至2014年7月发生的100例后腹腔镜手术并发症患者临床资料，探究其并发症诱发因素。结果:通过回顾性分析100例后腹腔镜手术并发症患者临床资料，其诱发因素为:血管损伤20例(20%)、胸膜损伤25例(25%)、高碳酸血症32例(32%)、酸中毒15例(15%)、误夹肾动脉8例(8%)。结论:提高临床医护人员业务技能、规范操作流程能够显著降低后腹腔镜手术并发症发生率，从而提高患者恢复速度。

泌尿外科;后腹腔镜手术;高碳酸血症;血管损伤;酸中毒

后腹腔镜手术并发症一直是困扰泌尿外科临床工作进一步发展的重要问题之一，不仅严重影响了患者临床治疗效果，也在一定程度上加重了临床治疗难度，从而引发了较多的医患纠纷，对医院及泌尿外科造成了深远的社会影响。我院通过回顾性分析后腹腔镜手术并发症患者临床资料，不仅找出了并发症诱发因素，也为临床改进工作提供了科学依据，取得了比较瞩目的研究成果，现将结果报道如下:

1 资料和方法

1.1 一般资料

选我院泌尿外科2012年5月至2014年7月发生的100例后腹腔镜手术并发症患者临床资料为研究对象，其中男性58例、女性42例，年龄32岁至65岁，平均年龄(46.5±2.5)岁。手术类型:肾部分切除术12例、输尿管切开取石术19例、肾上腺囊肿去顶术14例、肾癌根治术5例、肾上腺肿瘤切除术25例、肾盂癌根治术13例、单纯肾切除术6例、腹膜后淋巴结清扫术4例、肾盂成形术2例［1］。

1.2 方法

采取回顾性分析方法对收集的100例后腹腔镜手术并发症患者临床资料进行分析，从中找出诱发并发生发生的相关因素，继而提出针对性的改进措施。

2 结果

2.1 后腹腔镜手术并发症诱发因素分析

通过回顾性分析100例后腹腔镜手术并发症患者临床资料，其并发症诱发因素如表1所示。

表1 后腹腔镜手术并发症诱发因素分析结果［n(%)］

2.2 临床治疗结果

所有100例后腹腔镜手术并发症患者经过对症治疗后均已痊愈出院，治愈率100%。

3 讨论

随着腔镜技术不断发展，其所具有的疗效确切、操作简便、微创等特点而被广泛应用于临床治疗工作中，不仅满足了患者临床治疗需求，也在一定程度上推动了临床工作进一步发展，起到了较为明显的促进作用。然而，腔镜手术后存在的最大不足就在于并发症时有发生，严重影响了患者临床治疗效果，同时也对医院及社会形象造成了较为严重的损害，影响较为深远。因此，针对腔镜手术后并发症产生原因进行分析并提出针对性的解决策略对科室临床工作有序发展具有重要的促进作用。因此，本次研究选取了我院泌尿外科腔镜手术并发症患者资料作为研究对象，采取回顾性分析方法对资料进行详细鉴别，取得了比较瞩目的研究成果。其并发症诱发因素如下:

(1)血管损伤、胸膜损伤及误夹肾动脉

上述因素的发生在临床治疗中较为常见，多数原因在于医护人员操作不当或者技能掌握不熟练，从而导致手术过程中操作步骤出现了偏差，继而诱发了后腹腔镜手术并发症。上述因素的存在不仅严重影响了患者手术治疗效果，导致医患纠纷频发，还在一定程度上损害了医院及泌尿外科社会形象，产生的影响较为深远。

(2)高碳酸血症、酸中毒

高碳酸血症和酸中毒主要是由于患者手术后未能够获得良好的护理，从而导致身体代谢机能出现异常而形成的症状。由于高碳酸血症及酸中毒会对泌尿外科患者身体多种器官及中枢神经系统造成严重损害，是后腹腔镜手术并发症中较为严重的诱发因素之一。此两种因素的存在直观地体现出了临床护理工作的纰漏，需要引起医护人员足够的重视，从而改进护理措施，降低后腹腔镜手术并发症诱发几率，为患者提供优质的临床医疗服务。

目前关于后腹腔镜手术并发症诱发因素的研究成果较多，牛俊豪(2014)通过对64例后腹腔镜手术并发症患者进行深入研究，所得出的诱发因素不仅丰富了现有研究内容，也为临床改进提供了科学依据。陈宇、丘少鹏、陈凌武等(2009)通过分析59例后腹腔镜手术并发症患者种类、原因，继而提出了改进及预防措施，取得了比较理想的研究效果［2］。

本次研究中，通过回顾性分析100例后腹腔镜手术并发症患者临床资料，其诱发因素为:血管损伤20例(20%)、胸膜损伤25例(25%)、高碳酸血症32例(32%)、酸中毒15例(15%)、误夹肾动脉8例(8%)。与已有研究成果相互印证，证实了本次研究中所得出的诱发因素具有普遍性及真实性，论据较为准确。同时，针对后腹腔镜手术并发症诱发因素，本次研究提出了以下建议以供参考:

(1)规范操作流程

由于泌尿外科患者腹腔部位器官较多，同时生理解剖结构较为复杂，在一定程度上加重了手术难度。因此，规范手术操作流程、严格约束医护人员手术过程中的每个行为能够显著降低误操作几率，从而避免了血管损伤、胸膜损伤及误夹肾动脉现象发生，保证了并发症发生几率能够得到有效控制。

(2)提高医护人员业务技能

业务技能是衡量医护人员工作业绩的重要标准，也是提高患者临床治疗效果的重要手段。泌尿外科患者术后身体机能处在恢复期，很容易受到外界病菌侵袭，从而诱发多种感染，继而诱发并发症。而这也是目前临床工作存在的较大不足之处。因此，需要医护人员在日常巡视过程中密切关注患者生命体征变化情况，对患者居住环境及日常用具进行仔细消毒，从而降低患者病房中细菌数量，为患者提供优质临床医疗服务［3］。

综上所述，本次研究中后腹腔镜手术并发症诱发因素的分析时效性较高，所提出的改进措施具有较强的针对性，能够为临床工作改进提供科学依据，研究价值较高，取得了比较瞩目的成果。

［1］赖晋晋.泌尿外科腹腔镜手术并发症的原因分析及预防措施［J］.当代医学，2013，12(04):58－59.

［2］路彦伟.泌尿外科后腹腔镜手术并发症的原因及防治策略［J］.中国实用医药，2013，12(21):109－110.

［3］牛俊豪.泌尿外科后腹腔镜手术64例并发症分析［J］.中国实用医药，2014，12(12):82－83.

R69

B

1009－6019(2014)10－0200－02