小切口切除术治疗阑尾炎的临床疗效评估

薛明月

安徽省天长市界牌分院 安徽天长 239300

小切口切除术治疗阑尾炎的临床疗效评估

薛明月

安徽省天长市界牌分院 安徽天长 239300

目的:评估小切口切除术治疗阑尾炎的临床疗效。方法:选取2012年4月至2014年4月来我院进行阑尾炎手术的64例患者，参与实验。将64例患者随机分成两组，每组32例患者，普通组采用传统的阑尾炎手术方法，实验组采用小切口切除术治疗，根据患者手术切口的大小、恢复时间的长短和切口感染率评估两组患者的治疗效果。结果:实验组手术切口长度为(3.0±0.2)cm，普通组手术切口长度为(6.0±0.5)cm，两者之间有明显的差异，具有统计学意义(p＜0.05)，实验组术后平均恢复时间为4天，普通组术后平均恢复时间为7天，二者之间有明显差异(p＜0.05)，实验组术后感染率为1.3%，普通组为9.4%，两者之间的差异具有统计学意义(p＜0.05)。结论:小切口切除术治疗阑尾炎，具有手术切口小、恢复时间短、感染率低等优点，临床治疗效果显著，值得广大医护人员深入学习和应用。

小切口切除术;阑尾炎;临床疗效

阑尾炎是一种较为常见的急腹症之一，其发病时的临床症状主要表现为转移性右下腹痛，同时还伴随着恶心、呕吐等胃肠道症状。阑尾炎切除手术是临床上治疗阑尾炎最为广泛和成熟的方法，具有疗效确切，手术过程简单，创伤小等优点，被广泛应用于我国医学领域。近年来，随着科学技术的进步和医疗水平的不断提高，相对于传统的手术方式来说，小切口切除术治疗阑尾炎，因其具有切口下、疤痕率低、恢复期短等优势，越来越受到医生和阑尾炎患者的认可。为了探讨小切口切除术治疗阑尾炎的临床治疗效果，本院将在我院治疗的64例阑尾炎患者作为研究对象进行实验治疗，现将分析结果报告如下:

1.资料与方法

1.1 一般资料

随机选取从2012年4月至2014年4月来我院就诊的64例患者，参与该次实验，其中女性患者34例，男性患者30例，患者年龄在7－61岁之间，将64例患者平均分成来两组，一组命名为实验组，另一组命名为普通组。实验组包括17名男患者和15名女患者，普通组包括19名男患者和13名女患者，两组患者在性别、年龄和病情上无显著差异，不具有统计学意义(p＜0.05)，不会对本次实验的结果造成影响。

1.2 治疗方法

1.2.1 普通组治疗方法

普通组的32例阑尾炎患者采用传统的阑尾炎切除手术，切口长度在6－7cm之间，缝合时使用普通的4号线进行缝合。

1.2.2 实验组治疗方法

实验组的32例患者采用小切口切除术切除阑尾，患者取仰卧位、腹部皮肤进行常规消毒铺巾，切口长度在1－3cm之间。依次切开皮肤、皮下组织和腹外斜肌腱膜，使腹膜暴露，并剪开4.0cm，沿结肠带向里寻找阑尾位置，找准位置后用阑尾钳把阑尾提出腹腔，分离并结扎阑尾系膜和血管［1］，于根部切除阑尾，对于阑尾根部出现穿孔的患者，可根据穿孔轻重，选择使用引流管，去除因穿孔时间过长而淤积的腹腔脓液。然后使用甲硝唑或生理盐水清洗伤口，使用7号线逐层缝合切口，皮肤表层缝两针。

1.2.3 评估标准

观察比较两组患者手术时间的长短、切口长度、术后感染情况和恢复活动时间的长短，作为疗效评估标准。

1.3 统计学方法

采用SPSS19.0软件进行统计学分析［2］，用(±s)表示数据，用t进行检验，p＞0.05时，有统计学意义。

2.结果

实验组和普通组在手术时间方面无明显差异，不具有统计学意义(p＜0.05)。实验组和普通组在手术切口长度、切口感染率以及恢复时间方面明显小于普通组，存在明显差异，具有统计学意义(p＞0.05)。见下表所示:

表1 组间各项指标比较

3.讨论

传统的阑尾炎切除手术，由于手术切口较长、创伤面较大导致术后切口感染率增大，术后需要的恢复时间较长。腹腔镜阑尾炎切除术、因其具有切口小、创伤面小、术后恢复时间短和不留疤痕等优点，在临床应用中占有一定的优势。但使用腹腔镜切除术切除阑尾时，对手术技术要求较高，在手术过程中需要做人工气膜和腹壁小切口，对医疗设备和手术医生的技术要求较高，不适合在乡镇医院推广和应用，在基层存在着一定的局限性。

应用小切口切除术切除阑尾，因其具有切口小的优势，有效减少了手术时对人体组织的损伤，降低了切口感染率［3］，有利于患者术后恢复，减轻患者家庭负担。使用小切口切除术切除阑尾时应注意以下几点:

3.1 手术前应通过医学影像辅助确定阑尾位置，正确评估阑尾病变程度和粘连程度。

3.2 钝性分离腹内斜肌和腹横肌，到达腹膜外时，进行充分游离，使腹膜膨出，有利于准确找出病变之处。

3.3 阑尾手术中，注意保护临近的身体器官和血管，防止手术中出现大出血和止血不彻底的现象，造成术后感染。

3.4 谨慎选择使用小切口切除术，对于严重粘连、异位和复杂性阑尾病变等情况，需要探查腹腔，如果手术医生技术不熟练，则不宜使用小切口切除术治疗。

［1］李胜光.应用小切口阑尾切除术治疗阑尾炎的临床疗效观察［J］.求医问药(下半月)，2013，10(11):116.

［2］高展.小切口阑尾切除术治疗阑尾炎的临床疗效观察［J］.河南外科学杂志，2014，15(23):268.

［3］吴宝山.小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床疗效观察［J］.现代诊断与治疗，2014，12(15):1120.

R574.61

B

1009－6019(2014)10－0196－02