探讨交锁髓内钉治疗胫骨骨折的有关问题

何继华

大丰市同仁医院骨科 江苏大丰 224100

探讨交锁髓内钉治疗胫骨骨折的有关问题

何继华

大丰市同仁医院骨科 江苏大丰 224100

目的:探讨交锁髓内钉治疗胫骨骨折的有关问题临床研究。方法:随机选择2009年－2014年前来进行手术治疗胫骨骨折的患者共计30例，采用交锁髓内钉固定治疗，观察全部30例患者的骨折愈合时间等相关指标信息，对其进行分析表。结果:根据上述方法进行治，按照治疗中具体情况来看，患者住院时间为(9±16)d，痊愈时间为(12.1±2.7)周，并发症例数为2例(13.3%)，，按照患者恢复情况来看，优为4例(26.7%)，良为8例(53.3%)，中为2例(13.3%)，差为1例(6.7%)，优良率为80%，采用交锁髓内钉治疗胫骨骨折有着显著地疗效。结论:采用交锁髓内钉治疗胫骨骨折能够大大提高患者的临床治疗效果，减少并发症出现的机率，值得在临床上予以推广应用。

交锁骨内钉;胫骨骨折

胫骨骨折在临床上属于一种常见的损伤，从其解剖的特点来看，胫骨骨折延迟愈合和不愈合发生率较高，因此在临床上建议采用交锁髓内钉来治疗胫骨骨折问题［1］。这种方式在固定的时候对软组织剥离较少，能够维持胫骨长度，对骨折处的伤害降到最低，减少骨折治愈后并发症出现的机率。本文选取30例胫骨骨折患者的临床病例和相关信息做以比较，探讨交锁髓内钉治疗胫骨骨折的临床治疗效果，详细报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

随机选择2009年－2014年前来进行手术治疗胫骨骨折的患者共计30例，将其分为对照组和观察组，每组各15例，其中男性患者共计21例，女性患者共计9例，年龄在23－75岁之间，平均年龄为(37.3±6.3)岁，因交通事故受伤的患者共计18例，因高空坠物而受伤的患者共计7例，因其他原因导致受伤的患者共计5例。两组患者无论在年龄、性别、病程等方面均无明显差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

采用交锁髓内钉固定治疗。在固定前对其进行连续硬膜外麻醉，从膝关节的正中纵向切口，将髌骨向外侧拉开，使其位于胫骨结节髌韧带止点上方、平台下1cm处，做一开口将导针植入，当扩髓内钉的直径粗为1mm的时候置入髓内钉［2］。之后根据实际情况对患者的置入情况进行调整。不论是进行静力型固定还是动力型固定，在手术后的10天左右均可以进行适量的功能训练。如患者采用静力型固定方式，在术后6－19周对患者进行X线检查，显示有骨痂形成时便可取出两个较远端的锁钉，之后进行静力固定后动力化［3］。

两组患者在治疗的过程中均需要征得患者同意之后进行手术治疗，根据患者的身体情况和承受能力进行方案制定，如在治疗过程中出现异常情况，应当立即停止并采取相应措施进行补救。

1.3 观察指标

根据两组患者的住院时间、愈合时间和并发症出现的概率和患者术后优、良、中、差所占比例及两组患者的优良率等相关数据进行对比分析。

1.4 疗效判定

按照Johner－Wruh方法进行评定，分为优(可以正常活动，不影响日常生活，基本无疼痛感伴随)、良(关节较为灵活，可以做以简单的活动，活动中偶尔伴随有疼痛感)、中(活动不灵活，活动时伴有中度疼痛，能够在他人的辅助下进行日常生活)、差(严重疼痛，关节不能活动，生活完全不能自理)几个程度［4］。

1.5 统计学意义

本次采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P＜0.05表示具有统计学意义。

2.结果

根据上述方法进行治，按照治疗中具体情况来看，患者住院时间为(9 ±16)d，痊愈时间为(12.1±2.7)周，并发症例数为2例(13.3%)，，按照患者恢复情况来看，优为4例(26.7%)，良为8例(53.3%)，中为2例(13.3%)，差为1例(6.7%)，优良率为80%，采用交锁髓内钉治疗胫骨骨折有着显著地疗效，详见表1、表2.

表1 30例患者情况

表2 30例患者手术后优良率情况

3.讨论

胫骨骨折在临床上属于较为常见损伤，而采用交锁髓内钉对其进行治疗的方法随着临床科技的发展和医学技术的不断提高，近几年内逐渐发展起来.该种治疗的主要特征是能够维持骨长度，在治疗过程中控制骨折部位的稳定性较好，有利于关节锻炼恢复和恢复前期的负重。

交锁髓内钉内固定治疗胫骨干骨折手术操作简单，手术时间较短，最重要的是无需剥离软组织，对患者的组织伤害降到了最低。值得一提的是，在手术中要注意一下几点:首先，在选择手术切口是应当机娘在髌韧带内侧，有利于后期膝关节的功能恢复，其次，在胫骨全段的解剖标志较为突出，在相关仪器的协助下可以闭合位、穿针能够容易达到预期效果，再次，在安装骨折前端交锁时候，可以再X线透视下地骨折分离情况进行检测，可根据患者的实际情况进行调整，使骨折间隙缩小，容易进行下一步操作，最后，50%以上的患者术后都会产生膝关节疼痛的感觉，该现象属于正常现象，在手术中可以注意将髓内钉钉尾穿入时对侧骨皮质2个螺纹便可［5］。采用交锁髓内钉方法对胫骨骨折患者进行治疗可以保证骨膜血管尽可能不受手术的影响，保证血液的正常供应，从生物力学角度来看，将干扰程度降到最低，在一定程度上利于患者伤口骨折处的愈合。据相关数据统计显示，采用交锁髓内钉治疗胫骨骨折，患者骨折的治愈率高达98%－99.5%［6］，值得在临床上就这一方法进行深入研究，在现有的基础上更佳完善，更好的运用在临床治疗上，帮助患者早日恢复健康。

综上所述，本文通过对两组胫骨骨折的患者采用不同方法治疗的相关资料进行分析，可以明显看出，采用交锁髓内钉的方法进行治疗有着显著地治疗效果，大大缩短了患者的治疗时间，降低了术后并发症的风险，值得在临床上予以广泛推广和应用。

［1］唐科，刘国平，李继云，等.交锁髓内钉治疗胫骨骨折［J］.中国临床神经外科杂志，2013，6(3):259－260.

［2］刘晓峰.交锁髓内钉治疗胫骨骨折40例临床研究［J］.临床探讨，2013，11(32):137－139.

［3］李东海，李东平.交锁髓内钉治疗胫骨骨折的临床体会［J］.论著临床论坛，2011，31(13):102.

［4］唐三元，王旭生，王素伟，等.交锁髓内钉治疗胫骨骨折的有关问题探讨［J］.中国矫形外科杂志，2012，9(2):116－118.

［5］李建卿，李宝林，麦兴进.交锁髓内钉治疗胫骨骨折40例疗效观察［J］.海南医学，2010，21(18):51－52.

［6］江洪和，王长纯，张成敏，等.多节段全脊椎截骨术校正脊柱后凸畸形［J］.中国脊柱脊髓杂志，2004，1(10):20－23.

R683.42

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1009－6019(2014)10－0181－02