甲状腺恶性肿瘤的二维及彩色多普勒超声征象及其临床意义

曹乐

湖北省荆州市中心医院超声科 湖北荆州 434020

甲状腺恶性肿瘤的二维及彩色多普勒超声征象及其临床意义

曹乐

湖北省荆州市中心医院超声科 湖北荆州 434020

目的:探讨针对恶性甲状腺肿瘤运用彩色多普勒超声检测的结果征象以及检测的临床意义。方法:本次研究以2012年元月到2013年元月间就本院收治的60例恶性甲状腺肿瘤患者为对象。对该组患者运用二维及彩色多普勒超声予以检测，观察其病灶血流信号、形态边界与内部回声等征象，分析其诊断价值。结果:组中患者经检测后均显示病灶部位内部动脉流，其中45例患者RI指数大于0.7。多数患者二维超声显示低回声病变，部分肿瘤内部呈现点状分布的强回声。绝大多数患者病变形态模糊，边界不明显，且肿瘤结构与周围结构相比更为致密。结论:二维及彩色多普勒超声检测就恶性甲状腺肿瘤患者具有较明显的典型性与特征性，可为临床确诊提供有利的依据。

恶性肿瘤;甲状腺;彩色多普勒;超声;二维;临床意义

甲状腺肿瘤在我国为发病率较高且发病不断增加的肿瘤疾病，常很快转化为恶性肿瘤。及时对患者诊断，在扩散前进行治疗，有助于患者的生命健康［1］。超声检查现已成为常规健康体检的重要组成部分，在甲状腺疾病的检查上敏感性高，效果可靠［2］。在本文中对恶性甲状腺肿瘤的二维及彩色多普勒超声检查进行研究，统计分析其检查准确度，探讨该法至于该类疾病的临床诊疗价值，以为治疗方案设计提供依据。报告如下:

1 研究对象及方法

1.1 一般资料本次研究以2012年元月到2013年元月间就本院收治的60例恶性甲状腺肿瘤患者为对象。组中男40例，女20例。患者年龄13到78岁，平均年龄45±3.6岁。患者多因颈部发生不适经检查确诊，少数患者例行健康检查确诊。其肿瘤类型包括:乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌，且少数患者颈部淋巴结出现肿瘤转移等。

1.2 方法及标准选用ATL HDL3000彩色超声诊断仪作为本是试验仪器，探头频率设置在6.0MHz到12MHz之间。甲状腺条件采用仪器特定设置。为充分暴露检测区域，检测时，患者垫高颈肩部，取仰卧位，对患者病灶横纵切面和斜切面进行扫描，甲状腺及病灶的声像图使用用二维超声观察。观察并统计患者病灶形态、边界、内部回声等情况，计算病灶数目，测量病灶周围及内部的血流量，分析患者病灶横纵比例和其他血流信号。此外在病灶内外进行多点取样，测量多普勒频谱，统计病灶处动脉阻力指数和血液流速［3］。

1.3 统计学处理以SPSS17.0统计学软件上处理试验统计数据，计数资料使用(x－±s)表示，分别以x2和t检验组间差异，结果表示差异性时分别以p＜0.01、p＜0.05和p＞0.05表示极显著差异、显著差异以及不显著差异。

2 结果

检测统计后发现，该60例恶性甲状腺肿瘤患者中有54例表现为结节性病变，且实性结节占绝大多数，其中14例患者表现为单发结节，34例患者合并数个结节性甲状腺肿，其他6例患者变现为多发性癌结节。剩余6例患者变现为弥漫性病变。结节性病变患者结节径线在0.8cm到6.4cm之间，平均径线3.56cm。

绝大多数患者病变形态模糊，边界不明显，且肿瘤结构与周围结构相比更为致密。所有患者彩色多普勒超声检查均显示肿瘤部位内部动脉流，45例患者RI指数大于0.7。大多数患者二维超声显示病变为低回声，部分肿瘤内部呈现点状分布的强回声。具体如下所示:

表1 恶性甲状腺肿瘤二维超声表现(n/%)

3 讨论

随着甲状腺疾病发病率的不断提高，对该类疾病的临床检查和诊断引起了极高的重视，研究不断进展。现在临床上对甲状腺肿瘤的影像学检查手段中，超声检查在其中敏高度最高，但多年来恶性甲状腺肿瘤之多普勒超声表现是否具有特征性，是否可作为甲状腺病变的诊断依据仍在研究中，尚存在一定分歧［4］。本次研究中对本院恶性甲状腺肿瘤患者予以超声检查，采用高分辨探头检查细微结构，以探讨其诊断准确度，取得了较好效果。根据研究结果显示，大部分患者病灶RI指数较高，肿瘤部位显示内部动脉流和低回声，肿瘤形态模糊，边界不明显，且与甲状腺周围结构相比中立结构更为致密。甲状腺血流量丰富，在对甲状腺疾病进行诊断和研究时，常对病灶血流量及血管阻力进行探讨和分析，因而患者病灶血流指标可作为诊断的有力依据［5］。

可知，恶性甲状腺肿瘤超声检测具有典型性和特征性，在临床使用中检出率极高，检验较为准确。因此超声检测对患者的确诊价值重大，可疑患者也可以此为依据进行活体检验。值得注意的是，检查过程中需要多患者病灶结节内外济宁细微详尽的检查方可得到准确结果，且随着检验准确度和检出率的提高，对患者的心理治疗和定期随访也应作为临床上重要组成提上议程。

［1］艾雪，张国强.甲状腺结节的二维及彩色多普勒超声诊断及临床意义［J］.中外女性健康，2013

［2］陈文.甲状腺恶性肿瘤的二维及彩色多普勒超声征象及其临床意义［J］.中国超声医学杂志，2000

［3］郭立英甲状腺恶性肿瘤的彩色多普勒及三维血流能量成像特征及其临床意义［J］.中国超声医学杂志，2009

［4］高静.多普勒超声诊断甲状腺肿瘤的价值分析［J］，中外医学研究，2013

［5］邢壮杰.甲状腺癌诊断中CT与B超价值的比较与探讨［J］.中国医药，2013

Thyroid cancer two－dimensional and color Dopp ler ultrasonographic signs and its clinical significance Caole

malignancy;thyroid;color Doppler;ultrasound;two－dimensional;clinical significance

R445.1

B

1009－6019(2014)10－0176－02

OBJECTIVE:To evaluate the use of color Doppler ultrasound to detect signs and clinical significance of the results for the detection ofmalignant thyroid tumors.Methods:This study of 60 patientswith malignant thyroid tumors January 2012 to January 2013 on our hospital between object.This group of patients using two－dimensional and color Doppler ultrasound to be detected，the lesionsobserved flow signal，shape borderwith internal echoesand other signs，analyze its diagnostic value.Results:The group of patientswith post－test showed arterial flow inside the lesion site，ofwhich 45 patients RI index greater than 0.7.Most patients dimensional ultrasound showed hypoechoic lesions，the inner partof the tumor showed hyperechoic punctate distribution.Mostof the patients the lesion morphology blurred boundary is notobvious，and the tumor ismore compact structure compared with the surrounding structures.Conclusion:Two－dimensional and color Doppler ultrasound on malignant thyroid tumor patientswith typical and obvious features，can provide a favorable basis for clinical diagnosis.