中医辨证配合耳穴治疗小儿近视50例

刘红梅

湖南省祁东县中医医院 湖南祁东 421400

中医辨证配合耳穴治疗小儿近视50例

刘红梅

湖南省祁东县中医医院 湖南祁东 421400

目的:探讨分析中医辨证配合耳穴治疗小儿近视的效果。方法:选取我院2013年1月－2014年6月间收治的100例小儿近视患儿，随机分为观察组和对照组，每组患儿各50例。观察组给予中医辨证配合耳穴(中药熏洗配合王不留行籽耳穴贴压)治疗，对照组仅给予耳穴(王不留行籽耳穴贴压)治疗，治疗时间均为4周。治疗前后以国际标准对数视力表进行视力检测，观察比较两组的临床疗效。结果:观察组总有效率明显高于对照组，P＜0.05具有显著性差异，有统计学意义。结论:中医辨证配合耳穴治疗小儿近视的疗效显著，治疗总有效率随着近视程度上升而下降。

中医辨证;耳穴治疗;小儿近视

近视眼中医名"能近怯远症"。小儿近视属于临床常见的眼科疾病，给患儿的健康和生活及学习带来严重的影响。本文旨在探讨分析中医辨证配合耳穴治疗小儿近视的效果，以期为临床治疗小儿近视提供参考，具体报告如下:

1 资料与方法

1.1 资料选取我院2013年1月－2014年6月间收治的100例(189眼)小儿近视患儿，随机分为观察组和对照组，每组患儿各50例(94眼+ 95眼)。观察组中男性患儿24例，女性患儿26例。年龄5岁－12岁，平均年龄9.0±2.5岁。病程1个月－4年，平均病程2.0±0.5年。其中6例患儿视力＜4.4，44例患儿视力4.4－4.9。其中轻度近视26例(51眼)，中度近视18例(34眼)，高度近视6例(9眼)。对照组中男性患儿23例，女性患儿27例。年龄4岁－13岁，平均年龄8.0±2.8岁。病程2个月－3年，平均病程2.5±0.6年。其中5例患儿视力＜4.4，45例患儿视力4.4－4.9。其中轻度近视27例(53眼)，中度近视18例(34眼)，高度近视5例(8眼)。两组患儿在数量、性别、年龄、病情等一般资料方面比较，无显著性差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 检查方法以国际标准对数视力表进行视力检测，同时行裂隙灯显微镜、眼底检查，将眼部器质性病变排除。行散瞳验光检查后分类:轻度近视(＜－3.00D)，中度近视(－3.00D－－6.00D)，高度近视(＞－6.00D)［1－2］。

1.2.2 治疗方法

1.2.2.1 观察组给予中医辨证配合耳穴(中药熏洗配合王不留行籽耳穴贴压)治疗。中医辨证:1)心脾两虚:症见能近怯远，伴心悸气短，神疲体倦;舌淡苔白，脉细弱。治以补益心气，定志安神，药用:远志10g石菖蒲12g党参12g茯神8g黄芪12g丹参10g.2)脾肾阳虚:症见能近怯远，伴耳鸣失聪，头晕目眩，少气懒言，疲倦无力，口苦咽干，脉虚无力。治以补气升阳，聪耳明目，药用:黄芪10g党参10g蔓荆子10g升麻6g葛根10g黄柏8g白芍10g石菖蒲10g柴胡10g炙甘草5g 3)肝气郁结:症见能近怯远，伴眉骨酸疼，头痛眼胀，干涩昏花，脉沉弦。治以疏肝解郁，理气明目，药用当归10g白芍10g柴胡10g茯苓10g栀子10g牡丹皮10g青皮10g香附10g桑椹20g女贞子20g夏枯草10g石决明20g(先煎).一疗程为1周，治疗时间为4周。中药熏洗:组方为蒲公英15g、防风15g、荆芥15g、丝瓜络15g、蝉蜕15g、菊花15g、连翘15g、金银花15g、昆布30g、丁香30g、桂枝30g。将上述药物混匀后置于高压锅内，将2000ml水，加热到出蒸汽，将开关关闭，通过软管接蒸汽来对患儿眼部持续熏蒸，每次15分钟，一疗程为2周，治疗时间为4周［3］。耳穴贴压:选择目1、目2、眼、肾、肝、心、神门等穴。对耳廓皮肤常规消毒后，将粘王不留行籽胶布再贴于耳穴，对胶布按压，使耳穴出现明显的热感、胀感、痛感。每天按压3次－5次，每次5分钟，3天更换一次，两耳交替，疗程为4周。

1.2.2.2 对照组仅给予耳穴(王不留行籽耳穴贴压)治疗，治疗时间为4周。

1.3 观察项目治疗前后以国际标准对数视力表进行视力检测，观察比较两组的临床疗效。

1.4 疗效评价以国际标准对数视力表作为标准，按照裸眼视力的提高程度进行评价:治愈，即视力＞1.0;好转，即视力提高在2－3行以上;无效，即视力未有提高［4］。

1.5 统计学方法数据结果采用SPSS17.0统计学软件进行分析处理，计数资料用(±s)表示，采用t检验，以P＜0.05为具有明显差异，有统计学意义。

2 结果

两组治疗效果比较，详见表一

表一 两组治疗效果比较

由表一可见，观察组总有效率明显高于对照组，P＜0.05具有显著性差异，有统计学意义。且治疗总有效率随着近视程度上升而下降。

3 体会:

3.1 近视眼虽然可以验光配镜矫正视力，但有的仍不断发展，需多次更换镜片。临床手术治疗技术日趋成熟，但仅适用于成人(18岁以上)，不适用于屈光度不稳定的儿童。高度近视眼可引起黄斑及视网膜出血，脱离等并发症，严重影响视力，甚至失明。

3.2 《审视瑶函》说:"久视伤睛成近觑"，"劳瞻竭视，能致病而损光华"。青少年正处在生长发育阶段，若不注意用眼卫生，看书写字姿势不正，距离太近，时间太长，字迹太小，照明不良等都是酿成近视的外因。但也有学龄前儿童患近视的，或只有一眼患近视的，因此不能忽视内在因素。

3.3近视眼的治疗除排除外因外，还要审证用药调节内脏。《审视瑶函》说"目窍于肝，生于肾，用于心，润于肺，藏于脾"。内服选用益气、定志、补阳、疏肝等法。中药熏洗的组方中蒲公英、菊花、连翘、金银花清热、平肝明目，防风、荆芥解表散风，桂枝、丝瓜络活血通络，蝉蜕退翳明目，昆布、丁香利水消肿。诸药综合，可通畅气血运行，充足滋养精气于目，提高视力。"目者，宗脉之所聚也。"耳和脏腑于生理和病理方面存在相关性，按压耳穴可使机体双向调节机能激活，使眼部精气得到调整。选择目1、目2、眼、肾、肝、心、神门等穴位，目1、目2、眼穴可治疗相关等眼病，肾穴可对肾阴、肾阳补益，治疗眩晕、失眠、耳鸣、腰痛，肝穴可疏肝解郁，治疗肝气郁滞和眼病，心穴可益心阳、补心气，治疗心血管疾病，神门可镇静，补肝益肾。诸穴配合可调和营血、宁心安神、养血平肝、补肾益精、增光明目，治疗小儿近视的效果较好。按照现代医学的理论，耳穴贴压可协调脑神经，调和内分泌系统和心血管系统，改善眼循环，使眼球壁、晶状体、睫状肌等组织的弹性增强，以提高视力［5］。本研究显示，给予中医辨证配合耳穴(中药熏洗配合王不留行籽耳穴贴压)治疗的观察组，总有效率明显高于仅给予耳穴(王不留行籽耳穴贴压)治疗的对照组。

3.4 近视虽有遗传因素，但从临床观察，发现早，注意用眼卫生，可以预防近视。凡经过治疗，在提高视力的基础上，注意合适的环境光线亮度，改善近距离用眼姿势，坚持体育锻炼，增强室外活动，有利于巩固和提高疗效。总之，防治原则是消除致病的外因，调整心肝脾肾等内脏功能，多用补益之剂结合调理，相辅相成，以补为主，以通为用，使阴阳平衡，水火相济，血旺精充，肝气有余，胆汁充盈，经络润泽，血脉和利，则目光炯炯，远射无遗。

综上所述，中医辨证配合耳穴治疗小儿近视的疗效显著，治疗总有效率随着近视程度上升而下降。

［1］唐敏，岳丽菁，张超然.中药熏洗联合耳穴贴压治疗近视的临床研究［J］.国际眼科杂志，2011，11(7):1265－1266.

［2］张蕾.推拿配合耳穴治疗青少年近视疗效观察［J］.中国实用医药，200，3(26):161－162.

［3］陈建兰，章文宇，赵辉.光针配合耳穴治疗青少年早期近视疗效观察［J］.浙江中西医结合杂志，2013，23(4):304－305.

R276.7

B

1009－6019(2014)10－0149－02