简论血透室护理风险及有效护理措施

薛莲

江苏省中西医结合医院 江苏南京 210028

简论血透室护理风险及有效护理措施

薛莲

江苏省中西医结合医院 江苏南京 210028

目的:对血透室护理风险进行分析，并探讨有效的护理措施。方法:对2011年－2012年我院血透室各类护理风险因素进行分析，在对风险产生的原因进行分析后制定有效的对策，制定相关管理方案，并与2013－2014年风险管理后护理风险发生情况及患者对护理满意情况进行观察分析。结果:护理风险管理实施后护理风险发生率明显低于护理风险管理实施前，(P＜0.05);护理风险管理实施后患者对护理满意度明显大于风险管理实施前。结论:识别、评估血透室护理风险危险因素，并给予针对性的护理干预在减少透析室护理风险，改善护患关系中有着重要作用。

血透室;护理风险;有效护理措施

血透室是急慢性肾功能衰竭、多脏器功能衰竭等严重疾病患者接受治疗的场所，其安全管理质量对于治疗效果可产生直接影响［1］。在血透室护理中，受到侵入性诊疗、化学消毒剂因素、患者年龄、心理因素等多方面影响，患者出现感染、漏血等并发症几率明显增加，因此对血透室护理风险进行分析，并采取有效的护理措施有着重要的临床意义。笔者对我科室护理风险管理实施前后效果进行分析，具体如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

我科室共护理人员12名，年龄23－40岁，平均年龄(32.05±6.31)岁，其中本科7例，大专5例;职称:其中主管护师6例，护师3例，护士3例。器械:费森尤斯血透机13台，百特CRRT机2台，血滤机1台，开展血液净化项目:血液透析滤过、血液透析、血浆置管、血液灌流、持续性血液净化，全员血液净化治疗均在我科室进行。每周工作日开放，晚上有急诊班。

1.2 方法

统计分析2011年2月－2012年2月每月的质量及安全情况，对出现频率最高的血液透析风险因素进行排名，同时分析其发生原因等，并制定相应的对策。对策制定好后，召集本科室全体护士共同学习，并进行考核;制定详细的风险管理方案，保证人人可参与进科室风险管理。对2013年2月至2014年2月风险管理实施后风险因素发生频次等进行观察，并统计两组时间段内护患纠纷发生情况，并对患者对护理满意度进行调查。

1.3 统计学分析

本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示(±s)，计数资料采用t检验，计量资料采用X2检验，P＜0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。

2.结果

2.1 护理风险管理实施后护理风险发生频次明显低于护理风险管理实施前(P＜0.05)，具体见表一:

表一 护理风险管理实施前后护理风险发生频次

2.2 护理风险管理实施后患者对护理满意平均分为(96.35±3.22)分，与实施前(78.69±11.35)比较存在显著差异，比较有统计学意义(P＜0.05)。

3.讨论

导致血透室风险的因素较多，主要来源于环境因素与人员因素，其中环境因素主要为透析设备因素及血透室环境因素，如消毒灭菌工作不当、血透室格局安排不合理等，而不合理格局可导致交叉感染的发生，器械维修养护工作不及时可导致护理风险增加［2］，不利于透析工作更好进行。而主观因素主要包括护理人员与患者两方面，护理人员素质及专业能力可对工作质量产生影响，如护士不能对患者病情变化进行预见性分析，或综合分析处理医疗信息情报的能力较低等均可对治疗中预防及补救实施产生影响，导致严重不良后果的发生。护理人员操作不当可导致出现血液污染、机器报警影响、机械异常及延误治疗等，不仅可对患者的身心健康造成影响，同时其工作量也会明显增加，因此探讨护理风险管理措施有着重要作用。患者自身因素亦可导致护理风险的出现，慢性肾功能障碍患者需要长期透析治疗，二者导致其出现营养不良、贫血等症状，免疫力明显下降，感染风险下降，患者如使用公用透析机，可出现较差感染等，患者自身出现的失衡综合症等亦可导致护理风险的出现，而患者的恐惧焦虑等情绪也是护理风险出现的重要原因。

虽然血透室中护理风险无法完全避免，然而通过有效的护理风险管理，能够尽量减少不必要的风险的发生。为预防血透室护理风险的发生，在进行透析前，医护人员需要做好血透室环境管理及透析设备管理等，合理进行规划，保证彻底严格的消毒灭菌，并定期、不定期的维护、检查透析设备，使用前后对水电线路等进行检查、防护，并定期检修。对于肝功能存在异常患者，医护人员要做好登记，并做到专机专用，避免出现较差感染等，对其使用物品做好消毒隔离。严禁违章使用机器。不断加强护理人员职业技能培训，不断提高其专业素质，并定期做好工作的考核及检查，帮助工作人员树立信心，保证其能够熟练掌握护理技能及操作技能，同时对其进行法律意识教育及危机管理培训，保证其能够及时应对各类危机事件，并提高自我保护意识。加强对患者的管理，严格按照相关规章制度进行，预防风险的出现。本次研究结果显示风险管理实施后患者护理风险发生频次明显少于管理前，患者对护理满意评分显著高于管理前(P＜0.05)，由此可知，在血透室护理管理中，严格管理制度，加强护理人员培训及患者管理能够有效减少风险的出现。

［1］郭丽.分析血透室常见的护理风险以及管理措施［J］.医学信息，2013，26(12下):362－363.

［2］熊爱华.血液透析护理风险管理的作用及效果分析［J］.中国民康医学，2013，25(22):97，119.

R473.6

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1009－6019(2014)10－0110－01