呼吸内科护理中重症患者的护理效果观察

徐红

吐鲁番市人民医院 新疆吐鲁番 838000

呼吸内科护理中重症患者的护理效果观察

徐红

吐鲁番市人民医院 新疆吐鲁番 838000

目的:探讨呼吸内科重症患者的临床护理方法及其效果。方法:按随机数字表法将我院呼吸内科病重患者2013年6月～2014年6月收治的84例患者分为对照组和观察组，每组42例。对照组给予呼吸内科常规护理，观察组在此基础上实施综合护理干预，比较两组患者的护理干预效果。结果:经护理后，观察组的血气分析各项指标较对照组有明显改善。两组患者的治愈率、抢救成功率和死亡率比较具有明显差异。结论:在呼吸内科病重患者实施综合性护理干预可防止患者的病情进一步加重，有助于提高抢救成功率，具有临床推广价值。

呼吸内科;护理干预;重症

近年来，呼吸系统疾病的发病率呈现出明显的上升趋势，严重威胁着患者的身体健康和生命安全，目前已成为世界公共的卫生问题［1］。呼吸系统疾病是临床上的常见病和多发病，其主要病变部位有支气管、肺部和胸腔等。该病病程较长，病情易反复发作，病情较轻时常有咳嗽、胸痛等临床症状，病情严重时则会出现发绀、呼吸困难乃至呼吸衰竭，最终导致患者死亡。呼吸内科重症患者的病情十分严重，除应采取积极的治疗措施之外，实施有效的针对性护理干预对于患者的治疗和康复具有重要意义［2］。本文以我院呼吸内科重症监护病房收治的84例患者为研究对象，对上述患者的临床护理方法及其效果进行了探讨，现报道如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选取我院呼吸内科病重患者2013年6月～2014年6月收治的84例患者为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组42例。其中对照组有男23例，女19例，年龄19～82岁，平均(46.1±11.2)岁;其中慢性阻塞性肺疾病20例，慢性支气管炎10例，支气管哮喘5例，支气管扩张4例，肺癌3例。对照组有男25例，女17例，年龄20～79岁，平均(45.8±10.7)岁;其中慢性阻塞性肺疾病18例，慢性支气管炎11例，支气管哮喘6例，支气管扩张5例，肺癌2例。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P＜0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规护理，按呼吸内科的护理要求对患者实施基础护理。观察组在此基础上对患者实施综合护理干预，方法如下:①密切观察病情，及时给予针对性处理。护理人员对患者的生命体征变化进行动态观察，重点监测其呼吸频率、深度与节律;仔细观察患者是否伴有咳痰、咳血等症状，并分析其痰液性质;对哮喘患者加强巡护，观察其是否存在合并症和诱发因素，防止哮喘午夜发作;患者出现缺氧症状时应及时给予吸氧，同时做好心电监护等工作，然后根据其检测指标及时调节给氧流量［3］。②通气护理。应确保重症患者的呼吸道通畅，及时清理呼吸道，做好口腔护理，避免患者发生感染［4］。如患者呼吸困难应及时给予呼吸机辅助通气，同时密切观察参数变化情况，出现异常时及时进行处理。③用药护理。应根据患者的病情、用药史及过敏史给药，严格控制药物剂量;为确保用药安全，应建立两条静脉通路，重视药物的毒副作用，分开输入一般药物和特效药物。④环境及心理护理。努力为患者营造舒适、清洁的病房环境，定期对病房进行消毒，每日定时通风换气，合理控制温湿度。同时，还应积极与患者进行交流，努力缓解其紧张、焦虑、担忧等负性情绪，帮助其树立对治疗的信心，促使其积极配合治疗。

1.3 观察指标

观察两组患者护理前后pH值、PaO2、PaCO2、呼吸频率和心率等血气分析指标的变化情况，统计其治愈率、抢救成功率和死亡率。

2、结果

2.1 两组患者的血气分析指标变化情况

经护理后，观察组的血气分析各项指标较对照组有明显改善，见表1。

表1 两组患者的血气分析指标变化情况比较(±s)

表1 两组患者的血气分析指标变化情况比较(±s)

组别时间pH值PaO2(mmHg)PaCO2(mmHg)呼吸频率(次/min)对照组(n=42)护理前7.23±0.14 54.2±4.0 58.9±3.3 28.6±3.3护理后7.24±0.15 62.5±2.9 76.4±3.6 27.3±3.6观察组(n=42)护理前7.24±0.16 54.4±3.8 58.5±3.4 28.4±3.5护理后7.35±0.14*93.5±5.9*86.4±3.5*20.4±3.5*

2.2 两组患者的治疗及抢救情况

经护理干预后，两组患者的治愈率、抢救成功率和死亡率比较均具有明显差异，见表2。

表2 两组患者的治疗及抢救情况对比［n(%)］

3、讨论

随着医学模式的不断发展和转变，注重提高患者生活质量、可最大程度提高药物治疗效果并改善患者预后的护理干预模式也获得了人们的广泛认同和重视。呼吸内科重症患者受疾病、自身身体素质等多方面因素的影响常会有胸闷、反应及活动能力差等临床表现，生活质量严重下降，日常活动中发生意外的概率也明显增加。医护人员对患者的生活、饮食等方面进行针对性的干预和调整，同时督促患者戒烟戒酒，对于改善其呼吸功能具有积极意义。患者病情发作时及时安排其卧床休息，采取有效措施控制感染，鼓励其通过咳嗽、变换体位等方式排痰，有助于控制病情发展，防止发生感染;在护理过程中密切观察患者的血压、脉搏、心率及意识的变化情况，做好抢救准备工作，可最大限度的提高抢救成功率。此外，呼吸内科重症患者受反复咳嗽、咳痰和胸痛等症状的影响常会出现失眠、烦躁、恐惧等心理症状，护理人员提供心理支持之后可消除患者的负性情绪，进而获得良好的治疗和康复效果。

本次研究发现，实施综合护理干预的观察不仅血气分析等指标的改善情况明显好于对照组，该组患者的治愈率、抢救成功率也高于对照组，比较差异具有统计学意义，与有关报道相一致［3］。提示对呼吸内科重症患者实施综合护理干预有助于提高其治疗效果，降低患者的死亡率，临床上可加以进一步推广。

［1］王琴，杜桂菊.呼吸内科重症患者的护理效果观察［J］.国际护理学杂志，2013，32(9):1960－1961.

［2］叶庆云.呼吸内科重症患者的护理［J］.当代医学，2011，17(33): 114－115.

［3］王孟.护理干预对呼吸内科重症患者的临床效果观察［J］.护士进修杂志，2013，28(21):2009－2010.

［4］谢云，诸兰艳，范杜.呼吸内科住院患者口腔感染调查及危险因素分析［J］.中华医院感染学杂志，2014，24(8):1917－1919.

R473.5

B

1009－6019(2014)10－0109－01