肺癌患者化疗后不良反应的护理干预

史秀燕 王维静

山西省肿瘤医院干部保健科 山西太原 030013

肺癌患者化疗后不良反应的护理干预

史秀燕 王维静通讯作者

山西省肿瘤医院干部保健科 山西太原 030013

目的:研究分析综合护理干预措施对肺癌患者化疗后不良反应的应用效果。方法:随机抽取2013年1月至2013年5月本院收治的64例肺癌行化疗患者，按照每组32例将其划分为对照组和实验组，给予对照组患者常规护理，实验组患者在对照组的基础上加用综合护理干预，将两组护理效果进行对比。结果:实验组患者综合护理效果明显优于对照组，实验组患者满意度83.3%，显著优于对照组的58.3%，差异具有统计学意义(P＜0.05);实验组患者不良反应明显少于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论:对接受化疗的肺癌患者进行综合护理干预能够促进患者满意度的提高，同时减少不良反应的发生，值得临床推广。

肺癌;化疗;不良反应;护理干预

肺癌即原发性支气管肺癌，该疾病具有较高的发病率，给人类的生命健康带来很大威胁［1］。现阶段对于该疾病的治疗效果不容乐观，化疗是其主要治疗途径。然而，化疗很容易会引发一些临床不良反应，必须引起大家的重视。本文通过对本院收治的肺癌行化疗患者开展分组护理，探讨其临床护理效果，现将详细情况总结如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取2013年1月至2013年5月本院收治的64例肺癌行化疗患者作为本次研究的对象，将其分为对照组和实验组，每组各32例。对照组男18例，女14例，本组患者年龄均在37岁至81岁之间;实验组男15例，女17例，本组患者年龄跨度与对照组一致。64例患者中属于腺癌的有30例，属于鳞癌的有34例。两组患者在性别、年龄及病史等一般资料的对比无明显差异，具有可比性。

1.2 方法

首日给予患者紫杉醇175mg/m2治疗，将其溶解于500毫升生理盐水中，对患者进行3到5小时的滴注治疗。第二天到第五天通过顺铂20 mg/m2开展治疗，连续治疗4天。在滴注紫杉醇初期应对患者开展为期12小时的心电监测，实时观察患者临床不良反应的发生情况。给予对照组患者常规护理，实验组患者在接受常规护理的同时给予综合护理干预，对比两组疗效。

1.3 综合护理干预1.3.1化疗前护理

重视对患者的健康教育。护理人员应该要在化疗实施前向患者积极提供化疗相关知识，分析化疗的主要目的，重点介绍一些化疗效果显著的治疗案例，提前告知患者化疗过程中的主要注意事项以及化疗配合技巧，促使患者保持良好的治疗心态。同时遵医嘱给予患者使用抗过敏药物以及预防呕吐药物。

1.3.2 化疗中护理

首先，严密监测患者在化疗过程中的异常反应，观察患者是否出现低血压、过敏、恶心呕吐等不良反应，对患者毒副作用进行认真监控，如发现异常应立即进行处理。由于顺铂具有较明显的肾毒性，针对肾功能存在缺陷的患者，使用该药物应该更加谨慎，使用该药物过程中应叮嘱患者多补充水分，帮助患者将化疗药物顺利排出。其次，为了预防化疗过程中的药物渗出血管，护理人员应注意在输液过程中进行熟练操作。最后，具体分析患者经济状况以及用药情况，优先选用经外周中心静脉置管方式。使用两种不同化疗药物之间，应使用5%葡萄糖注射液或者0.9%氯化钠注射液进行血管冲洗。针对长时间接受化疗的患者，应加强血管保护，尽可能避免静脉炎的发生［2］。

1.3.3 化疗后护理

对患者化疗之后的不良反应进行追踪观察，观察患者的脱发状况、白细胞减少状况以及恶心呕吐反应等。针对恶心呕吐等消化道不良反应，情节严重的可以通过肌注止吐药物进行控制。针对化疗引发的食欲不振，应引导患者家属进行科学的饮食护理，鼓励患者多食用瘦肉、鸡蛋、牛奶等食物，补充其所需营养。饮食准备应该兼顾色香味，增进患者食欲，提高化疗效果。针对脱发现象，应告知患者这属于药物副作用，停止用药之后头发会重新长出来，化疗期间建议患者利用假发、戴帽子等进行暂时掩饰，引导患者保持自信心态，缓解其恐惧心理，使其积极配合化疗。针对骨髓抑制状况，医护人员每隔一天就要检查患者血常规，如有需要可以每天检测其血常规下降状况，如果白细胞尤其是粒细胞出现下降，应将其移送至隔离病房，加强消毒工作，必要情况下可以使用抗生素［3］。针对血小板降低现象，尽量做好出血预防工作，防止剧烈运动。

1.4 统计学方法

统计学方法使用SPSS11.0统计学软件，描述性资料采用均数±标准差表示，组间采用X2检验，以P＜0.05为差异有显著意义。

2.结果

2.1 实验组患者通过接受综合护理，患者满意度效果优于对照组，实验组取得了83.3%(26/32)的满意度，明显优于对照组的58.3%(18/ 32)，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2实验组患者出现不良反应的频率显著低于对照组，差异显著，具有统计学意义(P＜0.05)，详见表1.

表1 两组不良反应情况比较

3.讨论

针对肺癌，化疗作为现阶段应用较为广泛的治疗方案，能够对老年非小细胞肺癌患者发挥一定疗效，但是很容易会引发较为严重的毒副作用。医务人员必须要高度重视肺癌患者化疗后的不良反应护理，有效缓解毒副作用［4］。综合护理干预以增强病人的耐受性，减少不良反应发生频率为主要目的，在化疗前开展有效的健康教育并让患者使用抗过敏药物以及预防呕吐药物;化疗过程中实时监测患者临床反应，重视输液技巧并采取针对性措施减少静脉炎等不良反应的发生;化疗后积极开展心理引导，注重饮食护理并针对不良反应状况进行临床护理，全面促进患者临床治疗效果的提高，疗效显著。

总而言之，通过对患者进行化疗前、化疗中和化疗后的综合护理，能够显著提升化疗效果，减少不良反应，提高患者满意度，值得临床推广。

［1］何丽颖，路辉，郭红敏.中西医结合治疗非小细胞型肺癌及护理102例［J］.中国中医药现代远程教育，2013，8(07):5－6.

［2］王建茹，张建菲.肺癌患者化疗期间不良反应的护理对策［J］.临床合理用药杂志，2010，11(10):48－49.

［3］李静，张永军，彭曦.肿瘤化疗药物信息化分级管理［J］.中国医院药学杂志，2014，11(07):47－48.

［4］赵凤娥，何晓玉，杨秋平等.综合干预对肿瘤患者护理风险的影响研究［J］.河北医药，2013，11(04):8－9.

R473.73

B

1009－6019(2014)10－0106－02