腹腔镜胃切除术后护理分析

陈群 韦咏 吴燕娜 吴小红 何春荣

广西医科大学第一附属医院西院普通外科 广西南宁 530007

腹腔镜胃切除术后护理分析

陈群 韦咏 吴燕娜 吴小红 何春荣

广西医科大学第一附属医院西院普通外科 广西南宁 530007

目的:探究腹腔镜胃切除患者术后的护理措施和效果。方法:选取2013年2月－2014年3月收治的64例腹腔镜胃切除患者给予相应护理，随机分组，实验组38例患者采取优质护理，对照组26例患者给予常规护理，对比护理效果。结果:实验组患者护理有效率为94.74%，对照组护理有效率为76.92%，差异显著，有统计学意义(P＜0.05)。结论:腹腔镜胃切除患者在术后得到优质护理，可减少并发症的出现，提高临床效果，值得推荐。

腹腔镜胃切除;优质护理;常规护理

胃部切除这一手术若采用常规开腹的治疗方法，手术创伤较大，严重损害患者的身体情况，而且在术后还会有低蛋白血症、贫血和营养不良等并发症的出现。在医疗技术的发展中，可对其采取腹腔镜的手术治疗，大大减少对患者身体的损害，但患者在手术后也需要得到较好的护理措施，促使身体得到良好恢复［1］。选取2013年2月－2014年3月收治的64例腹腔镜胃切除患者给予相应护理，采取不同的护理模式，观察患者的护理效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料选取2013年2月－2014年3月收治的64例腹腔镜胃切除患者给予相应护理，实验组38例患者，男性24例，女性14例，年龄范围:38－80岁，平均年龄为:(57.26±2.31)岁，胃部疾病的病程为:1.3－8.4年，平均病程为:(2.8±0.6)年，体重:49－74kg，平均体重为: (55.3±1.2)kg。对照组26例患者，男性17例，女性9例，年龄范围:39－81岁，平均年龄为:(56.77±2.83)岁，胃部疾病的病程为:1.4－8.1年，平均病程为:(2.9±0.3)年，体重:48－76kg，平均体重为:(56.1± 1.3)kg。基本资料方面没有显著差异，无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法对照组患者仅在术后给予身体指标等方面的常规护理，实验组选择优质护理模式，具体措施如下。

1.2.1 术后护理手术后对患者进行全面监护，在患者处于麻醉状态期间，要给予氧气吸入，并在清醒后保持30°的斜坡位，有利于患者的良好呼吸和渗出液的低体位引流，缓解身体不适。手术第二天可指导患者采取半卧位，加强排痰，方便引流［2］。同时给予引流管的护理，对胃肠减压，以及负压吸引，对引流液观察，看其颜色和引流量是否有异常情况，避免腹胀和吻合口瘘。如果患者没有出血症状，则胃肠功能得到恢复后将胃肠减压的措施停止。患者因为对疾病治疗情况的不了解，以及身体不适，有较大的心理压力，因此护理人员要对患者进行心理疏导，告知其治疗效果，以及通过一段时间的休养，可恢复正常饮食，并缓解身体的不适症状，使患者保持良好的心态，提高治疗信心。

1.2.2 营养护理为保证患者身体每天都能得到良好的营养支持，可给予肠外营养的支持措施，术后给予静脉的营养支持，坚持无菌操作的原则，对直观部位进行相应的清洁，使其保持干燥，要求每天换药，若有潮湿现象，要及时更换。液体输注完成后采取肝素封管，避免感染、空气栓塞等症状出现。在12－18小时给予营养液的输注，可使活动范围得到增加，并有利于身体情况的恢复。随着身体好转，可适当进行下床活动。

1.2.3 并发症护理患者在手术后容易有并发症的出现，因此要采取相应的预防措施，并对已经出现的患者采取良好护理。为避免其出现肺部感染，手术结束6小时后如患者血压平稳可选择半卧位，并使呼吸道保持通畅，指导其有效咳嗽。对背部采取空心拳的拍打，严重者可使用雾化吸入，达到排痰的效果，并使用腹带［3］。患者手术结束3－7天后如果有体温升高、烦躁、腹痛、意识不强、腹腔的引流量增加等症状，则表明患者出现吻合口瘘。护理人员要对其进行持续的胃肠减压和禁食，使腹腔保持引流通畅，并采取抗生素的合理使用。

1.3 统计学分析对本文出现的数据均采用SPSS 14.0统计学软件进行检验，采用t对计量资料进行检验，采用X2计数资料进行检验，P＜0.05有统计学意义。

2.结果

实验组患者护理有效率为94.74%，对照组护理有效率为76.92%，差异显著，有统计学意义(P＜0.05)，具体见表一。

表一 两组患者护理效果的对比

3.讨论

胃癌等需要进行胃切除手术的患者采取腹腔镜的手术治疗，效果显著，而且切口较小，利于术后的身体恢复。在手术后为避免患者出现并发症和身体的严重不适等情况，术后给予患者相应的护理措施。实验组患者接受优质护理，在术后给予一般护理、营养护理和并发症护理［4］。手术结束后保持良好体位，并给予引流管的相应护理。同时给予营养液的静脉输注，避免营养不良的症状，促进患者身体得到较好恢复。同时进行肺部并发症的预防和吻合口瘘的护理方法，经过护理后实验组护理有效率为94.74%，对照组患者接受常规护理，有效率为76.92%，差异显著，有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，腹腔镜胃切除的患者在术后接受优质护理，可明显减少肺部感染等并发症的出现，缓解身体不适的症状，护理效果显著，值得推荐。

［1］饶芸，李雪玲，骆群，徐萍，赵永亮，雷晓，余佩武.腹腔镜胃癌根治术后并发症分析和护理对策［J］.重庆医学.2013，27(14):129－130.

［2］徐胜，黄顺荣，王卫星，陈辰，赵彦会，张勇.腹腔镜辅助下全胃切除术并发症的原因与处理［J］.临床外科杂志.2013，28(21):152－153.

［3］储冰峰，陈大伟，全志伟，费哲为，沈定丰，骆明德，张一楚.老年胃癌318例临床分析［J］.中国实用外科杂志.2012，19(11):168－169.

［4］孙建英，张英辉.胃大部切除术后电解质紊乱致休克1例护理体会［J］.九江学院学报(自然科学版).2012，24(22):152－153.

R473.6

B

1009－6019(2014)10－0090－01