腹部手术后早期炎性肠梗阻的临床护理干预

陈菊华

湖南省常德市第六人民医院 湖南常德 415101

腹部手术后早期炎性肠梗阻的临床护理干预

陈菊华

湖南省常德市第六人民医院 湖南常德 415101

目的:分析研究腹部手术后早期炎性肠梗阻的临床护理干预效果。方法:我院在2010年2月至2014年3月期间共收治202例腹部手术后早期炎性肠梗阻患者，将其随机分成实验组(101例)和对照组(101例)，在治疗的基础上对照组给予一般临床护理，实验组则给予临床护理干预，对比分析两组的治疗效果。结果:经过综合治疗及护理后均全部治愈，治愈率为100%;时间为10至18天，平均(12.34±3.13)天。实验组经过临床护理干预，其胃肠功能的恢复时间和住院天数显著短于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，且实验组无一例需再次手术进行解除肠梗阻。结论:对于腹部手术后早期炎性肠梗阻患者来说，给予有效的临床护理干预可有效缩短肠胃功能的恢复时间，缩短住院时间，值得临床推广。

腹部手术;护理干预;早期炎性肠梗阻

术后早期炎性肠梗阻大多数是由于腹部手术创伤和腔内炎症导致的机械性和动力性并存炎性肠梗阻，也可由肠扭转、内疝、肠麻痹等因素导致，属于临床最为常见并发症之一，尤其是在腹部手术中大概五分之一的患者会出现不同程度症状，一般在术后1至3周内，若处理不当会导致肠瘘、短肠综合征、重症感染等严重的并发症，甚至引起死亡［1－2］。因此在临床中需要加强临床护理，本次研究对我院在2010年2月至2014年3月期间收治的101例腹部手术后早期炎性肠梗阻患者采取临床护理干预，取得了较满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般临床资料

我院在2010年2月至2014年3月期间收治的202例腹部手术后早期炎性肠梗阻患者，其中男154例、女48例;年龄22－65岁，平均(40.89 ±3.76)岁;手术类型:36例脾脏切除术、30例左半结肠切除术、28例胆囊切除术、28例胃十二指肠穿孔修补术、32例外伤性肠破裂修补术、36例胃癌根治术、12例阑尾切除术;发生时间:术后4至24天，平均(11.11± 4.87)天。经全腹CT进行检查:均肠壁出现水肿、增厚，肠腔出现积液积气及腹腔渗出，并依据术后早期炎性肠梗阻相关诊断标准得到确诊。排除标准:有严重心、肾、脑并发症者;过敏体质和胶布过敏患者;孕妇、神阙穴皮肤破损或炎症以及精神异常患者者;及由其他原因导致的麻痹性梗阻患者。将其依据随机数字表法分为实验组和对照组，每组101例，两组患者的病情程度、男女比例、年龄组成等临床资料无显著性差异(P＞0.05)，可进行对比分析。

1.2 护理措施

两组均给予相同治疗方法，对照组给予一般临床护理，实验组给予临床护理干预，具体操作如下:(1)心理护理:该症主要发生在手术的恢复期，由于患者对疾病及相关知识的了解不够容易导致焦虑、抑郁等心理，护理人员应当与患者进行详细的沟通，掌握其真实心理状态，给予针对性的心理护理。并依据患者的文化程度进行健康教育，使其对疾病有一定的了解，增强战胜疾病的信心。(2)密切关注病情:如果在护理中，一旦发现腹部手术之后4至5天仍无法自肛门进行排气，并且腹痛腹胀比较明显，或者手术后肛门可以排气，但又发生阵发性的腹部绞痛及腹胀，要警惕发生肠梗阻。(3)禁食及胃肠减压:一旦发现及时禁食，给予有效胃肠减压，在此之前护士需向患者和家属讲解胃管插入的临床应用原理，避免患者自行拔除。并且应注意胃管的位置，深浅适宜，以保证胃肠减压持续性。(4)灌肠、通便:取30毫升硫酸镁溶液(50%)、60毫升甘油液、90毫升温开水配置灌肠液，采取少量不保留法，肛管插入大概10至15厘米，不要过快注入，并嘱尽量保留30至60分钟后才可排便，可达到软化粪便充分的目的，以便排除积粪。(5)饮食:留置胃管24小时后如果病情稳定，则可适当饮水，若未出现恶心、呕吐及腹胀腹痛，则第2天可进流食，并且根据胃肠功能的恢复情况逐步过渡至半流质、软食和普食。不要进食辛辣刺激食物，宜进食高热量、维生素及清淡易消化的饮食，可少量多餐，防止暴饮暴食。(6)活动指导:在卧床期间要鼓励患者进行勤翻身及对腹部以顺时针进行按摩，每次大概15分钟，每天2次。待病情好转许可时，要鼓励患者进行早期的下床活动，并根据患者的耐受程度进行逐渐增加强度，使肠蠕动功能恢复速度加快。

1.3 统计学意义

将两组患者的临床资料结果进行统计汇总，并将文中数据采用SPSS18.0进行处理，计量数据用平均值±方差来表示，采用组间t检验比较，计数资料采用X2检验，P＜0.05下差异具有统计学意义。

2 结果

202 例患者经过综合治疗及护理后均全部治愈，时间为10至18天，平均(12.34±3.13)天。实验组经过临床护理干预，其胃肠功能的恢复时间和住院天数显著短于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，且实验组无一例需再次手术进行解除肠梗阻，具体见表1。

表1 两组治疗效果对比［n(%)］

3 讨论

术后早期炎性肠梗阻主要是指发生于腹部手术后的早期，由手术创伤或者腹腔内的炎症等因素所导致的临床综合征。由于该症大多发生于术后的1至2周内，肠粘连及炎症正处在较重的阶段，若得不到及时有效的预防会严重影响治疗效果，因此护士应给予全方位护理干预措施，包括心理、禁食与胃肠减压、灌肠通便护理、关注病情、饮食、活动指导等［3－4］。本次研究对我院101例患者采取临床护理干预，由于患者在临床上主要表现为突发恶心、呕吐及腹胀腹痛等，患者会因担心手术失败而引起不良情绪，影响预后，此时给予心理护理可显著减轻患者的心理负担，以积极的心态面对治疗。而一旦发现症状要及时禁食及胃肠减压，可使梗阻近侧的消化道负担显著减轻，消化道可得到充分的休息，可显著降低小肠的扩张程度，对于减轻小肠水肿及恢复小肠的收缩力是及其有利的。并且灌肠通便护理、关注病情、饮食、活动指导均可有助肠胃功能恢复及身体健康［5］。

本次研究经过综合治疗及护理后治愈率为100%，而实验组胃肠功能的恢复时间和住院天数显著短于对照组(P＜0.05)，且实验组无一例需再次手术进行解除肠梗阻。

综上所述对于腹部手术后早期炎性肠梗阻患者来说，给予有效的临床护理干预可有效缩短肠胃功能的恢复时间，缩短住院时间，值得临床推广。

［1］王利文.腹部手术后早期炎性肠梗阻的护理体会［J］.吉林医学，2011，32(36):7836.

［2］Peces R，Vega C，Peces C，etal.Massive gastric dilatation and anuri－a resolved with naso－gastric tube decompression［J］.Int Urol Nephrol，2010，42(3):831－834.

［3］聂娟.50例腹部手术后早期炎性肠梗阻的护理探讨［J］.中国中医药资讯，2011，2(33):154.

［4］白志芳，褚静如，韩湘华，等.腹部手术后早期炎性肠梗阻的护理［J］.护士进修杂志，2009，24(16):1495.

［5］梁鸿恩，李伟杰.腹部手术后早期炎性肠梗阻60例诊治分析［J］.中国医药指南，2011，9(25):224－225.

R473.5

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1009－6019(2014)10－0089－02