输尿管上段结石临床治疗护理体会

李秀明

山西省运城市中心医院泌尿科 山西运城 044000

输尿管上段结石临床治疗护理体会

李秀明

山西省运城市中心医院泌尿科 山西运城 044000

目的:探讨对输尿管上段结石进行临床治疗护理所得到的临床效果。方法:选择2012年8月－2013年6月曾在我院接受治疗的输尿管上段结石患者130例，将这些患者根据随机性原则分观察组与对照组，所有患者均以输尿管镜碎石术对其进行治疗，在治疗过程中对照组中患者对其行常规护理干预，观察组中患者对其行综合护理干预，观察其临床效果。结果:在经过治疗以及护理之后，观察两组患者的临床总有效率，观察组中患者的总有效率为95.4%，对照组中患者的总有效率为80.0%，在完成治疗以及护理之后，观察两组患者的并发症发生率，观察组中患者的并发症发生率为7.7%，对照组中患者的并发症发生率为18.5%，观察两组患者的护理满意率，观察组中患者的护理满意率为96.9%，对照组中患者的护理满意率为84.6%。结论:对输尿管上段结石进行有效治疗以及临床护理干预能够得到理想临床效果，可使治疗有效率提高，并且能够使治疗过程中的并发症发生率降低，减轻患者痛苦，在临床上应引起注意。

输尿管上段结石;治疗护理;临床效果

本文选择2012年8月－2013年6月曾在我院接受治疗的输尿管上段结石患者130例，以输尿管镜碎石术对其进行治疗，在治疗过程中分别对其行常规护理干预与综合护理干预，观察其临床效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 资料来源

资料来源于2012年8月－2013年6月曾在我院接受治疗的输尿管上段结石患者130例。将这些患者根据随机性原则分为观察组与对照组。观察组中患者有65例，在这些患者中有35例为男性，另外30例患者为女性，患者年龄大小处于58－75岁之间，其年龄大小平均为(65.8±2.6)岁，对照组中有65例患者，在本组患者中男性有33例，女性有32例，患者年龄区间值为56－76岁，其年龄大小平均为(66.8±2.8)岁。这两组患者在年龄、性别等方面并无十分明显的差异存在，两组患者之间存在可比性。

1.2 方法

所有患者均以输尿管镜碎石术对其进行治疗。患者在进入手术室之后，对其行硬膜外麻醉，使其取侧卧位，对其行铺巾消毒，在监视器之下经尿道以输尿管镜直接进镜，向膀胱内置入，将患侧输尿管口找出，将输尿管镜插入患侧输尿管，到达结石部位发现结石之后，将气压弹道金属针插入，将空气压缩泵启动，利用连续脉冲方式进行碎石，使其成为0.2－0.5cm碎块，将结石粉碎之后可以取石钳直接进行取石，剩余更小石块可使患者自行将其排出。碎石完成之后，以常规方法将双J管置入，留置硅胶双腔尿管，时间为2－5d，手术后对其行抗炎，镇痛以及对症治疗。

在对患者进行治疗过程中，均对其进行护理干预。对照组中患者对其行常规护理干预，观察组中患者对其行综合护理干预，其主要包括以下几个方面:

第一，心理护理。以输尿管镜碎石术对输尿管上段结石进行治疗属于一项新技术，大部分患者对其治疗效果均存在怀疑以及恐惧心理，对治疗缺乏信心。护士与患者之间应进行主动交流，将碎石原理、手术过程及方式、麻醉方式以及手术过程中与手术之后的相关注意事项向患者进行讲解，将同类疾病以该方法治疗成功的病例向缓解者进行介绍，从而使患者将疑虑以及恐惧心理消除，使其能树立坚定信心来接受治疗。

第二，留置尿管护理。在治疗过程中要使尿液引流保持顺畅，对尿管要进行妥善保管，避免尿管出现受压、扭曲以及堵塞等现象，引流管以及尿袋位置应不超出耻骨联合，避免出现逆行感染。使尿管持续开放，使膀胱内压减轻，使尿液向肾盂反流可能性减少。对尿液颜色、性质以及量要加强注意，并对其进行记录，对尿管进行定时挤捏，从而防止小血块将其堵塞。若有血凝块或者碎石将尿管堵塞，可由上到下对管道进行挤捏，若无效果，可以20ml无菌注射器进行抽吸或者以生理盐水低压反复冲洗导管。每天将尿袋更换一次，每天早上及晚上以0.5%碘伏棉球对尿道口进行2次消毒，防止出现逆行性尿路感染。

第三，双J管护理。双J管不但具有支撑及引流作用，并且能够防止堆积结石碎片成为石街，小结石还能够沿着双J管下滑，有助于排出结石，同时其也能够避免血块或者碎石颗粒导致输尿管阻碍，粘膜损伤及水肿而造成粘连。但是双J管在置入之后往往会有发热、异物感腹部不适以及疼痛存在。因此在置管过程中护理人员要先向患者将解释工作做好，防止患者有紧张情绪出现，鼓励患者在置管过程中多饮水，不应使其进行剧烈运动，防止患者做较大动作而使其腹压增加，避免双J管出现移位现象，导致出血以及尿液反流。

1.3 疗效判定标准

在经过治疗以及护理之后，患者的临床症状以及体征均消失，患者结石基本清除，则表示为显效，在完成治疗以及护理之后，患者临床症状以及体征得到明显改善，患者结石大部分被清除，则表示为有效，在经过治疗以及护理之后，患者临床症状以及体征均为得到有效改善，患者结石与治疗前相比较未发生明显变化，甚至出现增大现象，则表示为无效［1］。

1.4 统计学分析

利用统计学软件SPSS18.0对患者的临床总有效率、并发症发生率以及患者的护理满意率进行统计分析，对于结果中的计量数据以(均数±标准差)对其进行表示，并且要通过t对其进行检验，对于结果中所存在计数资料以X2对其进行检验，在本次研究中将P＜0.05表示有统计学意义存在。

2.结果

2.1 观察两组患者的临床治疗总有效率

在经过治疗以及护理之后，观察两组患者的临床总有效率，观察组中患者的总有效率为95.4%，对照组中患者的总有效率为80.0%，两组患者之间差异较明显，其具体比较情况如下表:

组别例数显效有效无效总有效率(%)观察组65 40 22 3 95.4对照组65 32 20 13 80.0 P ＜0.05

2.2观察两组患者的并发症发生率

在完成治疗以及护理之后，观察两组患者的并发症发生率，观察组中患者的并发症发生率为7.7%，对照组中患者的并发症发生率为18.5%，两组患者之间差异较明显。

2.3 观察两组患者的护理满意率

在经过治疗以及护理之后，观察两组患者的护理满意率，观察组中患者的护理满意率为96.9%，对照组中患者的护理满意率为84.6%，两组患者之间差异较明显，其比较情况如下表:

组别例数非常满意一般满意不满意满意率(%)观察组65 40 23 2 96.9对照组65 35 20 10 84.6 P ＜0.05

3.讨论

以输尿管镜碎石术对输尿管上段结石进行治疗是一种比较有效的方法，能够得到较理想临床效果。但是在手术治疗过程中，对患者进行有效护理干预对于治疗有效率提高以及并发症降低有着重要作用［2］。通过对患者进行心理护理，使其能够对该治疗方法有一个较好了解，从而使患者将恐惧、怀疑等不良心理情绪消除，建立其治疗信心，积极接受治疗，从而使手术顺利进行，使治疗效果提高，通过对患者留置尿管以及双J管护理，能够使留置尿管以及双J管使用正常，并且能够防止在此过程中出现感染以及由于其置入而产生的不适情况，从而使其并发症减少，使患者痛苦减轻。另外，通过对患者这几方面的护理，也能够使患者的护理满意度得到提高［3］。

综上所述，对输尿管上段结石进行有效治疗以及临床护理干预能够得到理想临床效果，可使治疗有效率提高，并且能够使治疗过程中的并发症发生率降低，减轻患者痛苦，在临床上应引起注意。

［1］邓娟，付琴，刘淇.后腹腔镜切开取石术治疗输尿管上段结石18例护理配合［J］.蚌埠医学院学报，2014，2(14):264－266.

［2］贺宇峰.经输尿管镜取石术在治疗复杂性输尿管上段结石中的临床研究［J］.中国医学创新，2013，19(20):20－21.

［3］陆彩艳.328例经皮肾镜气压弹道碎石术的临床护理［J］.当代护士(专科版)，2010，11(11):40－42.

R473.6

B

1009－6019(2014)10－0046－02