衡水市无偿献血者HIV感染状况分析

房金娟 杨娜 高文强 高薇 梅雅丽

现在我国正处于HIV感染的快速增长期，流行形势十分严峻，而经血传播是 HIV传播的主要途经之一。为保证采供血安全，减少经血传播HIV的危险，现将本站近5年来的HIV感染情况统计如下。

1 对象与方法

1.1 检测对象 2009至2013年衡水市中心血站无偿献血者标本142974 人份。献血者均符合献血健康检查要求，年龄18～55岁。

1.2 仪器与试剂 仪器 全自动酶免分析系统FAME24/20(瑞士哈密尔公司)、Xantus全自动加样仪和Uranus HPS 280全自动一体机(深圳爱康电子有限公司公司)、AT全自动加样仪(瑞士哈密尔公司)，所有仪器检定合格。试剂北京万泰、珠海丽珠，所有试剂均为中国生物检定所检定合格的产品，在有效期内使用，实验过程中严格试剂按说明书操作。

1.3 方法 献血者血液标本用两种不同厂家HIV筛查试剂ELISA法进行两遍复检，一种试剂为第3代检测抗体，另一种试剂为4代检测抗体和P24抗原。双试剂阳性或单试剂阳性的血液标本，判定为初筛阳性。对初筛阳性的献血者标本按照《全国艾滋病检测技术规范》送当地疾病预防控控中心HIV实验室进行WB确证实验。

1.4 统计学分析 应用SPSS 17.0统计软件，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 初筛和确认阳性分布 2009至2013年HIV确认阳性人数逐渐增多，2013年高于2009、2010、2011、2012年，差异无统计学意义(χ2=3.63，P ＞0.05)。HIV初筛阳性与确证符合率2011年最高为9.7%，2010年最低为1.96%。见表1。

表1 2009至2013年献血者HIV检测结果 例(%)

2.2 性别、年龄分布 20例HIV感染者男性明显多于女性，差异有统计学意义(χ2=5.43，P ＜0.05)。无偿献血者HIV感染者主要在18～30岁，各年龄之间差异无统计学意义(χ2=2.506，P ＞0.05)。见表2。

2.3 HIV感染者信息情况 20名献血者HIV感染者未婚多于已婚者，感染方式以男男性行为为主，学历以初中所占人数居多，初次献血者多于重复献血者，男男性行为已未婚为主。见表3。

表2 2009至2013年HIV感染者性别、年龄分布

表3 20名献血者HIV感染者信息情况

3 讨论

随着无偿献血事业的深入开展，采供血模式发生了根本转变，临床用血由原来的计划献血变为全部来自于街头自愿无偿献血，无偿献血人数逐年增加，由于全国各地HIV感染率的快速增长，采供血机构面临的形势严峻。本地区2009至2013年无偿献血者HIV总感染率为0.014%，HIV感染者处于一个相对平衡的增长阶段，与长沙地区无偿献血者 HIV感染率0.0102%［1］，宁波市无偿献血者HIV感染率0.011%［2］，相接近，明显低于深圳地区无偿献血者HIV 感染率0.0250%［3］，和河南 HIV 感染率 0.042%(41958 /99650 000)［4］。

20名HIV感染者通过性接触感染，男女比例为19∶1，其中未婚男性HIV感染者的感染方式以男男性行为为主，HIV感染者年轻化，学历越低HIV感染者人数越多，这与对HIV的感染方式及相关知识了解不足有关，因此有必要对献血者进行健康生活方式的宣讲。

HIV感染者在2011年之前都是初次献血者，2012年5名HIV感染者有2名是重复献血者，2013年7名HIV感染者5名是重复献血者。随着HIV感染者重复献血人员的增多，应引起健康征询人员的重视，无论是重复献血者还是初次献血者但应认真征询，对献血者发放防HIV宣传手册和无偿献血知识的宣传册。

HIV确证阳性的献血者标本都是初筛双试剂阳性，初筛试剂阳性与确证阳性符合率是6.23%，高于徐州市无偿献血者初筛试验阳性符合率为5.29%(19/359)［5］。单一试剂阳性经过确证5名不确定(经CDC流行病学跟踪最后确证为阴性)，其余确证为阴性，对于单试剂阳性血液按不合格处理，并对此献血者的信息在采供血系统进行了献血屏蔽，让献血者失去了再次献血的机会。应对单试剂阳性的献血者确证为阴性后允许其再次献血，不能因为试剂假阳性的问题，而丧失越来越多的献血者。

为了保证血液质量，加强血站健康征询和体检人员关于健康征询技巧和责任心的培训，提高健康征询人员对高危献血者的甄别能力，对重点感染人群要加强征询，通过与献血者的交谈，判断是否有高危行为，以及潜在的献血安全隐患，同时指导献血者对健康征询表的内容逐项认真填写，对具有输血传染病或有高危行为的献血者应劝阻其献血，对于有些人由于某些种原因隐瞒实际情况而恶意献血的行为，应告知此种行为应承担的法律责任，并告知其血站的联络方式，随时与血站联系对该血液进行保密性弃血处理。让献血者意识到高危行为对患者的危害，实现有高危行为的献血者自我淘汰，最终达到从低危人群招募献血者。在健康征询时要注意保护献血者的隐私，由于献血车环境的限制，要注意采取合适的方式对献血人员进行健康征询。

随着《血站管理办法》《血站质量管理规范》《血站实验室质量管理规范》颁布和实施，血液检测质量成为采供血机构的首要任务，对血液检测人员加强培训，增强工作人员的责任心和使命感，把质量安全意识贯穿于工作之中，从标本的接收到检测结果报告的发出，要严格遵守操作规程和试剂说明书。对于经输血传播HIV来说，至少有90%的风险来自于窗口期捐献的血液［6］。为了缩短窗口期的检测时间，尽快在血站中应用新的检测方法如核酸检测，保证血液质量，为临床提供安全的血液。

1 邱明，李登清.长沙地区无偿献血者HIV感染现状分析.实用预防医学，2011，18:1232-1234.

2 郝秀芳，彭明喜.宁波市2005-2012年无偿献血者HIV感染状况分析.中国农村卫生事业管理，2013，33:391-393.

3 王宋兴，曾劲峰，王爱莲，等.深圳地区无偿献血者HIV感染情况调查分析及输血残余风险评估.中国输血杂志，2012，25:674-676.

4 连惠燕.河南发现41958例艾滋感染者血液传播被阻断.河南商报，2008-12-02.

5 赵艳梅，孟宪军，祝凯捷.徐州市无偿献血者抗-HIV检测结果分析.中国输血杂志，2011，24:888-889.

6 冯秋霞，杨忠思，潘海平.青岛地区首次 /重复无偿献血者HIV流行率及血液筛查后残余风险度评估.中国输血杂志，2012，25:868-869.