试论新型农村合作医疗给东北农村医疗状况带来的变化

关金芝

摘 要：新型农村合作医疗在我们东北地区开展已经8年的时间了，随着制度的不断摸索和完善，新型农村合作医疗已经走出了稚嫩期，农民朋友也从初期的疑惑，逐渐坚定，到后期的合理利用新型农村合作医疗为自己带来利益，本人通过对农民朋友在医疗过程的分析来阐述新型农村合作医疗为中国东北农村医疗状况带来的变化。

关键词：新型农村合作；东北医疗；重要意义

引言

新型农村合作医疗是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，有个人、集团、和政府多方筹资扶持的农民互助互济的一种医疗制度，他普及到中国9亿以上农民，其目的是减轻农民看病负担，意在解决农民看病难、看病贵的现状，提高农民健康水平，减少农民因病返贫的现状。

1 就医观念的巨大改变

在2006年以前，东北农村医疗处在一个能拖就拖的就医状态，很多农民都是实在不能再拖了才去看病，有人没有钱就任由疾病发展，人民生活的健康理念就会放在最后，在疾病来临的时候往往一生的积蓄，短短几天就花光了，因病返贫的现象比比皆是，合作医疗使农民朋友也享受了城里人的待遇了，開展初期在乡下卫生院住院报销比例是50%后来逐渐增加到了60%、80%到现在提高的了90%，农民朋友也是摸着石头过河，合作医疗确实给报销，而且比例还挺高，大多数人有病不在惧怕，积极参加，有病不在一拖再拖，老年病，季节病的就医率在逐年上升，怕花钱的思想逐渐的消失，提高健康水平的观念在大幅上升，农民朋友的就医观念在发生翻天覆地的变化。

2 政策的不断调整提高农民朋友的就医率

从政策调整方面看，报销比例的不断上升刺激了农民的就医率，现在拿乡镇卫生院为例，2006年的政策是农民每年缴费10元，住院报销比例为50%，到2007年的政策就调整为60%。

2011年报销比例调整为70%，最高封顶线由最初的1万提高到5万，最近几年变化更大，2013年就调整到了90%，最高封顶10万元。那么再来看下百姓的就医人数和总金额，拿阿城区新利街卫生院来说2006年住院补偿人数为127人，住院总金额为11万元，到2010年住院补偿人数为393人，总费用达到40万，那么到2013年住院补偿人次达到726人，总费用上升到85万元，从这样一组数据不难看出，就诊率在逐年上升。百姓承担的各人费用不断减少很多人不再有心理顾虑，解决疾病并没有使生活支出增加太多，从而刺激了百姓的就医心理，所以从政策调整的角度来看新型农村合作医疗极大的改变了中国农村医疗现状。

3 慢病对农村医疗患者的关爱

在东北由于气候等原因，高血压、心脏病、冠心病、肾炎、肝病等多达19种慢性病困扰着老百姓，这些慢性病之所以称之为慢性病是因为其生病过程漫长，治疗也慢长，时时用药还不能总是办理住院治疗，老百姓花费也很高，没农合时有的人就挺着，或者整点小药维持着，舍不得花钱买药，那在新型农村合作医疗开展之后不久国家就关注的这个特殊群体，并且针对这种情况给了政策上的补充，每年门诊收据在集中年底的时候给予相应补偿，现在来看每年慢病的报销人数和钱数也不断上升，说明农民朋友在慢性病的治疗上也脱离了原来拖、挺的情况，有病不治的状况改变多了。

4 大病补偿如雪中送炭

大病的危害不仅仅是对身心的摧残，同时也是对一个家庭经济实力的严重考验。在2012年之前拿一例心脏病支架来说吧，花费在6万元的病人在按照规定报销时可能报销实际金额也只有6000左右，因为他大部分都是卫生材料，加上后期的治疗、营养和路费一个支架病人往往要花去家中多年的积蓄或者四处举债。但是新型农村合作医疗在逐步发展和完善的过程中，对儿童白血病、乳腺癌、宫颈癌、肺癌，急性心肌梗死等十几种疾病划归为大病，患者到专门的部门提出治疗申请，主管部门批准，规定最高限价等几种政策共同的约束下，报销比例到了70%。还拿这个例子来说，一个花费6万的支架患者，在大病补偿的政策下就能报销4万左右，对于一个农民按人均年收入7千元计算，那么农合的政策就给农民朋友减轻了将近5年左右的生活负担，这实实在在的实惠使就医率得到了提高，死亡率得到了下降。在这么大比例的报销政策下，农民朋友会在疾病到来的时候积极治疗，努力提高自己的生活质量。

从区外的医疗报销金额到乡镇卫生院的农民住院费用，从开展到现在数字也在变化，我们来通过阿城区新利街卫生院的一组数据来进行分析辖区外就诊报销情况如表1。

从表1中的实际报销的环比增长数据我们可以分析出在新型农村合作医疗开展初期老百姓的实报金额就以261%的速度大幅增加，实际的情况并不是老百姓在有合作医疗报销以后就生病的速度飞速发展，而是那种等、拖、挺的现状在农合报销的形式下瞬间改变，百姓有病积极治疗，在2010年增幅仍然达到了130%，儿童先天性心脏病，女性的乳腺癌，宫颈癌还得到了大病的补助，那种过去谈病色变的现状再也不存在了，随着农村整体医疗状况的改观整个国民的身体素质和健康水平也在大幅提升。农民朋友可以说是人们的衣食父母，生活资料的第一创造者，只有农民朋友的身体素质和生活医疗有了提升，国家的发展和富强才能有根基，只有我们生活的基石踏实了我们才能做到实干兴邦。

5 民政救助二次帮扶

区域管辖内的五低保、五保人员都是生活水平相对低下的，他们的情况大多是多病，或者身患残疾，别说看病就连最低的生活保证都是靠国家救济，常常是该看病的不去看，该住院的在家打点点滴，寻医问药成了奢侈品。在农合开展初期低保五保人员就是政府最最关注的对象，政府每年为这类人群缴纳合作医疗款，民政部门还在农合报销的基础上给予了二次补助，像那种没有儿女的五保人员，看病就医在两次报销之后自己就承担一点点的医药费，有些甚至自己花费不到总金额的10%，从近两年的数据来看2012年低保五保人员报销金额是6万元，2013就增加到了19万元，同比增长了216%，人们越来越，会用国家的惠民政策来改变自己的医疗现状，去赢得健康优质的生活。

以上是我几点粗浅的见解，虽然新型农村合作医疗在很多方面还不完善，但是确实给农民的就医状况带来了巨大的改变，我们祝福新型农村合作医疗越办越好。