内科住院患者睡眠质量障碍原因分析

韩鹏宏 何彩娣

1.浙江省舟山市妇幼保健医院，浙江舟山 316000；2.浙江省台州市立医院，浙江台州 318000

内科住院病患出现睡眠质量障碍是一种常见的症状，其主要表现在刚刚入院的患者身上。睡眠质量的好坏将直接影响到患者疾病的恢复情况，只有正常、优质的睡眠，才能够使得患者的病情得到良好的改善。影响内科住院患者睡眠质量的因素有多种，为了能够对影响内科住院患者的睡眠因素进行分析，并制订出相关的护理对策，本文选取收治的100例内科住院患者，并对这100例内科患者采用PSQI评分与自拟影响睡眠因素的调查表进行调查，详细结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年3月～2011年4月浙江省舟山市妇幼保健医院及浙江省台州市立医院收治的100例内科住院患者为研究对象，其中男65例，女35例；年龄20～78 岁，平均（45.1±5.6）岁；文化程度：大学以上25例；高中35例；初中25例；小学15例；住院时间为 10～42 d，平均（19.3±2.2）d。 患者均分布在消化内科、呼吸内科、心血管内科、内分泌科、肾内科、风湿内科。选取标准：①体力劳动与非体力劳动患者；②能够正常的进行言语表达者；③伴有不同程度的睡眠困难者；④自愿接受评估与调查者。排除标准：①住院时间不满1周；②不能够自主的言明自身感受者；③有精神疾病者[1]。

1.2 方法

1.2.1 PSQI评估 匹兹堡睡眠质量指数指标量表（PSQI）中主要包括了入睡时间、睡眠质量、睡眠效率、睡眠障碍、使用安眠药物以及日常生理功能等6个方面。这6个成分还可分为14个项目，每一个成分都以0、1、2、3分进行记分，其累计评分≥ 7分表明患者的睡眠质量存在一定的问题，其累计评分＜7分表明睡眠质量较好，累计评分越高，明睡眠质量越差[2]。

1.2.2 自拟影响睡眠因素的调查表 对所有患者影响睡眠质量的因素进行调查，其调查的方向主要包括周遭环境、自身疾病、心理以及药物反应，而这4个方向又可以分为33个小项目，每一个小项目都只有影响与不影响两个选项。要求患者在符合自己实际情况的的选项上进行选择，一共发放了100份调查问卷，实际上收回了100份调查问卷，其调查问卷的有效率是在100%[3]。

1.2.3 护理方法

1.2.3.1 疼痛护理 由于患者是属于不同的内科科室，因此在采取疼痛护理时，应当根据患者的实际情况，调整护理方案。例如患者是心绞痛，就需要嘱咐患者在夜间采取半卧状进行休息，降低回心血量，并根据医嘱进行按时用药[4]。

1.2.3.2 病区管理 患者所处的病区首先要保证室内的通风正常、温湿度适中，床铺干燥。因为睡眠质量差的患者在夜间经常会被惊醒，因此在夜间进行查房时，要做到“四轻”，尽量减少外界对患者的干扰。

1.2.3.3 心理护理 因为经常会出现睡眠质量差的患者一般是在刚入院的患者身上，因此护士人员应当仔细向患者介绍所处病区的周遭环境，降低其陌生感。并向患者仔细的介绍同类疾病相关成功的病例，树立其治疗疾病的自信心。多与患者进行交流，为其排忧解难，最大程度地解决患者的实际问题[5]。

1.2.3.4 睡眠卫生宣教 有些患者的睡眠质量不好是与其生活习惯有所关联，因此要帮助患者建立规律的良好的作息时间，杜绝会影响到患者睡眠的不良习惯。例如午睡的时间不能够超过0.5 h，睡前可以喝一杯热牛奶，镇定心神，以平静的心态入睡[6]。

1.3 统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理前后PSQI评分比较

根据患者的基本情况进行相应的护理后，患者住院的时间为（13.2±2.8） d，护理前的 PSQI评分[（9.67±4.93）分]与护理后的 PSQI评分[（6.55±4.01）分]，差异有统计学意义（P＜0.05），睡眠治疗有显著提升。

2.2 PSQI评分与影响因素的关系

100例内科住院患者PSQI评分总分为 （9.67±4.93）分，有85%的患者在一定程度上有睡眠质量的问题。PSQI评分≥ 7分者有85例，PSQI评分＜7分者有15例，而影响患者睡眠质量的因素主要是周遭的环境、自身的疾病、心理以及药物反应。见表1。

表1 PSQI评分与影响因素的关系[n（%）]

3 讨论

3.1 睡眠质量与影响因素

正常人的睡眠质量通过PSQI评分后，其分数是控制在（0.66±0.67）分的范围内，而内科住院患者的睡眠质量通过PSQI评分之后，分数在（1.55±0.70）分的范围内。两者之间是存在着一定的差异性，而影响内科患者睡眠质量的影响因素，经过本次临床调查，可以确定为四项，分别是周遭的环境、自身的疾病、心理以及药物反应[7]。针对上述四项影响因素，经过护理证实均是可以进行控制的。周遭环境主要包括噪音、灯光、室温、通风、床铺以及夜间的查房。自身的疾病因为患者所处科室的不同，因此其疾病的情况也是不同，例如高血压因为药物控制不佳；心肺功能不全在夜间容易导致呼吸困难；慢性支气管炎患者在夜晚容易出现喘息；关节疾病会导致出现关节疼痛。心理因素主要是指患者存有不同程度的恐惧、焦虑等负面情绪，而导致这些负面情绪的原因有经济困难，对于陌生环境的恐惧，对疾病的认知度不够。药物反应主要是因为患者对于有些药物是存在一定的排异反应，或是做了化疗之后，药物对患者身体侵蚀，导致患者身体疼痛或是精神状态不佳，上述几种反应都是导致患者睡眠质量差的主要因素。

3.2 睡眠护理

患者睡眠质量差将会严重影响到患者的恢复功能，患者的睡眠与机体免疫功能是存在着一定的关系，睡眠质量差会导致睡眠减少，这就会造成部分的免疫球蛋白减少，身体内的补体以及T细胞亚群呈现出下降的趋势[8]。在本次临床调查发现，有85%的患者是存在着睡眠质量的问题，因此，护理患者的睡眠质量是提高患者睡眠质量的一个重要手段。本次临床护理中了解到，在对患者的睡眠质量进行护理时，根据影响患者睡眠质量的因素，制订相关的护理对策，分别是对患者进行疼痛护理、病区管理、心理护理以及睡眠卫生宣教。通过对患者的睡眠质量进行护理，患者护理前后的PSQI评分有明显的差异性[9-10]，此结论与本研究结果一致。

综上所述，针对患者的睡眠质量，采用PSQI进行评分，具有可信度高于效度高的特点，并且再采用自拟影响睡眠因素的调查表对影响患者睡眠的因素进行分析，可以对根源了解地更为具体，从而根据所评估的分数与因素，为降低患者的PSQI的评分，提高患者的睡眠质量提供相应的思路与依据。

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