云南省2010-2013年民营医院卫生资源与服务分析

施金阳，王玉华，杨 霞，王晓锋

（1.云南省卫生厅规财处，云南 昆明 650200；2.云南省医学信息研究所，云南 昆明 650031）

卫生资源

云南省2010-2013年民营医院卫生资源与服务分析

施金阳1，王玉华2，杨 霞2，王晓锋2

（1.云南省卫生厅规财处，云南 昆明 650200；2.云南省医学信息研究所，云南 昆明 650031）

[目的]分析云南省2010-2013年民营医院卫生资源和服务提供状况和趋势，提出相应的政策建议。[方法]通过对国家卫生统计信息网络直报系统云南省2010-2013年民营医院相关数据进行分析。[结果]截至2013年，云南省民营医院占医院总数的58.27%，其床位数占比为24.68%。2010-2013年全省民营医院诊疗人次数从621.23万人次增加到1,162.24万人次，年均增长率为23.23%；出院人数从49.28万人增加到95.07万人，年均增长率为24.49%；住院病人手术人次从13.64万次增加到23.03万次，年均增长率为22.95%，年均增长率均高于同期公立医院的增长率。[结论]云南省民营医院机构数、床位数、医疗服务量逐年增加，且增长速度高于公立医院，但民营医院总体规模较小。建议继续支持民营医院规模发展建设、加大重点专科建设和人才培养力度；引导细分市场，提供特需医疗服务；开展行业自律，提高社会信誉，促进我省民营医院良好有序发展。

民营医院；卫生资源；卫生服务

近年来，云南省民营医院发展迅猛，已经成为医疗市场一股新兴的、不可忽视的力量，在方便群众看病就医，解决看病难问题等方面，发挥了一定的作用。了解和掌握民营医院卫生资源与所提供的医疗服务状况，有利于清晰地认识云南省民营医院发展现状，进一步分析民营医院发展过程中存在的问题，为相关部门提供决策依据。

1 资料来源与方法

资料来源于云南省2010-2013年医疗卫生机构卫生统计年报资料。通过对云南省2010-2013年民营医院的卫生资源和医疗服务的相关数据进行整理分析，并与公立医院相关数据进行对比分析。

2 结果与分析

2.1 云南省2010-2013年民营医院卫生资源状况

2.1.1 民营医院数量变化及分布情况

2010-2013年，全省民营医院从346家增加到581家，2013年，民营医院占全部医院的比例达到58.27%，全省16个州（市）中7个州（市）民营医院占比超过60%，详见表1、表2。

2.1.2 民营医院床位变化情况

2010-2013年，云南省民营医院床位数从19,970张增加到38,519张，年均增长率为24.48%。同期公立医院床位数从92,523张增加到117,555张，年均增长率为8.31%，民营医院床位数增长率高于同期公立医院床位数增长率。2013年，民营医院床位数占全部医院床位数的比例为24.68%，详见表3。

表1 云南省2010-2013年民营医院数量及占比情况

表2 云南省2013年各州（市）民营医院分布情况（按行政区域统计）

表3 云南省2010-2013年民营医院床位数及占比

从床位规模看，2013年，床位数≤99张、100～499张、500张以上的民营医院所占比例分别为80.45%、 31.99%和1.49%，且81%民营医院床位数≤99张，显示云南省民营医院总体规模较小，详见表4。

表4 云南省2013年不同床位规模的公立医院和民营医院数量

2.2 云南省2010-2013年民营医院医疗服务状况

2.2.1 民营医院诊疗人次数变化情况

2010-2013年，云南省民营医院诊疗人次数及其占全部医院诊疗人次数的比例逐年增加，民营医院诊疗人次数从621.23万人次增加到1,162.24万人次，年均增长率为23.23%。同期公立医院诊疗人次数从5,089.03万人次增加到6,469.38万人次，年均增长率为8.33%，民营医院诊疗人次增长率高于同期公立医院诊疗人次增长率。2013年，民营医院诊疗人次数占全部医院诊疗人次数的比例为15.23%，详见表5。

表5 云南省2010-2013年民营医院诊疗人次数及占比

2.2.2 民营医院住院人数变化情况

2010-2013年，云南省民营医院出院人数及其占全部医院出院人数的比例逐年增加。云南省民营医院出院人数从49.28万人增加到95.07万人，年均增长率为24.49%。同期公立医院出院人数从282.38万人增加到393.06万人，年均增长率为11.65%，民营医院出院人数增长率高于同期公立医院出院人数增长。2013年，民营医院出院人数占全部医院出院人数的比例为19.48%，详见表6。

表6 云南省2010-2013年民营医院出院人数及占比

2.2.3 民营医院手术开展情况

2010-2013年，云南省民营医院住院病人手术人次从13.64万次增加到23.03万次，年均增长率为22.95%。同期公立医院住院病人手术人次从70.30万人次增加到105.77万人次，年均增长率为16.82%，民营医院住院病人手术人次增长率高于同期公立医院。2013年，民营医院住院病人手术人次数占全部医院住院病人手术人次数的比例为17.88%，详见表7。

表7 云南省2010-2013年民营医院住院病人手术人次数及占比

3 分析与讨论

云南省2010-2013年民营医院得到快速发展，民营医院机构数逐年增加，遍布全省16个州（市），全省民营医院床位数增长速度较快，到2013年，全省民营医院数量及床位数均已超过所有医院及床位总量的20%，已达到卫生部下发的《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案的通知》中提出的“2015年，非公立医疗机构床位数要达到总量的20%左右”[1]要求。但进一步分析发现，云南省大部分民营医院床位主要集中在100张以内，大于500张床位的仅1家，目前云南省民营医院规模总体较小，但民营医院数床位增长速度高于医院数量的增长速度，提示新增民营医院的平均规模有所扩大[2]。

云南省2010-2013年民营医院门诊诊疗人次数、出院人数以及住院病人手术人次数及占比均有不同程度的上升，与公立医院相比，民营医院增长速度较快，提示云南省民营医院在不断发展和壮大，一方面增加了全社会医疗卫生投入，成为医疗资源重要的补充，另一方面与公立医院形成了一定的竞争关系[3]。这就促使双方必须通过提高医疗服务水平，改善服务态度等措施来应对竞争，有利于医疗服务市场的有序发展。但就目前的增长率来看，与“2015年非公立医疗机构服务量达到总量的20%”的目标尚存在一定差距[1]。这就说明，云南省民营医院发展的问题不在“增量扩面”而在“增效提质”。

4 对策及建议

目前，国家、云南相继出台文件[4-6]，为社会资本举办医疗机构提供了良好的政策环境。2014年5月，国务院办公厅印发的《深化医药卫生体制改革2014年重点工作任务的通知》[6]中指出，要积极推动社会办医，重点解决社会办医在准入、人才、土地、投融资、服务能力等方面政策落实不到位和支持不足的问题。优先支持社会资本举办非营利性医疗机构，努力形成以非营利性医疗机构为主体、营利性医疗机构为补充的社会办医体系。提出了4个方面的重点任务：①放宽准入条件；②优化社会办医政策环境；③加快推进医师多点执业；④推动社会办医联系点和公立医院改制试点工作。

为落实上述通知和意见，结合文本相关数据结果和云南实际，提出以下对策及建议。

4.1 继续加大民营医院规模发展和示范建设的经费支持力度

为了改变民营医院“先天不足”的发展窘境，建议省级财政每年安排专项资金，按照“扶优扶强、目标导向；注重效益、奖补结合；公益性和慈善性诊疗优先”的原则，继续支持民营医院的规模发展和示范建设工作，通过资金引导民营医院扩大规模、加大人才引进、新技术引入及新技术推广工作力度，引导民营医院发展特色专科、规范诊疗、加强管理、依法执业。此外，在大型医用设备配置审批等方面，给予民营医院与公立医院相同的待遇。

4.2 加大重点专科建设和人才培养力度

民营医院与公立医院相比，在重点专科、人才建设等方面存在明显的劣势。因此，应进一步鼓励扶持民营医院参加国家临床重点专科建设申报，对于申报成功的与公立医院享有同样的省级补助政策。加大民营医院学科建设扶持，启动民营医院省级临床重点专科建设申报评审工作，通过评审的，省级财政给予适当补助。引导民营医院建立医务人员在职培训、课题研究、业务进修等工作机制，改变民营医院医务人员梯队不齐、中青年骨干断层、培训不足、人员知识老化的现状，卫生行政部门在人员培训、课题申报等方面给予一定支持。

4.3 引导细分市场，提供特需医疗服务

鼓励社会资本投资兴办各种类型的医疗机构。以患者就医需求为导向，鼓励社会资本举办高水平的综合性医院、专科医院和中医、民族医医疗机构，鼓励社会资本投入到资源稀缺的医疗领域，根据病人需求和医疗市场的变化，开展特需医疗服务、开设特色门诊，并及时调整服务项目和服务价格。结合民营医院自身就医环境好、服务态度好、服务流程便捷温馨等优势，满足人们群众日益增长的、多层次的医疗服务需求。

4.4 开展行业自律，提高社会信誉

进一步完善经营理念和管理理念，树立以人为本，依法经营的指导思想，制定可持续发展战略。委托医院协会、民营医院协会、护理学会或有能力的民营医院，开展民营医院感染控制、抗生素使用、合理检查、医疗急救、临床护理等督查活动，及时发现和纠正问题。公布社会监督电话，聘请志愿者开展民营医院医疗行为监督，适时通报督查及监督中发现的问题，责令相关机构及时整改，增强民营医院依法行医、依法管理意识，维护民营医院社会信誉。

4.5 加强监管及分类指导

制定《民营医院政府补助资金管理办法》，规定专项资金使用方向及管理要求，提出配套资金比例，发挥政府资金的引导作用，撬动社会投资。依托省级民营医院卫生监督信息化平台，加强民营医院的日常监管。通过协会、学会等组织，将卫生行政部门关于医院建设、管理各方面的规定、要求以及信息等，及时传递给民营医院，引导民营医院按照卫生行政部门的统一要求，不断提高管理与医疗技术水平，提高服务能力。

[1] 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会.“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案的通知[EB/OL].[2012-03-23]. http:// www.nhfpc.gov.cn/tigs/s9660/201203/9430c3d89f9a4126b792b7225a2b5c05.shtml.

[2] 中华人名共和国卫生部.2012年中国卫生统计提要[Z].北京:卫生部,2012.

[3] 向 前,王 前,邹俐爱,等.我国民营医院发展趋势及对公立医院的影响分析[J].中国卫生经济,2013,32(5):14-15.

[4] 国家发展改革委,卫生计生委,人力资源社会保障部.关于非公立医疗机构医疗服务实行市场调节价有关问题的通知[EB/OL].[2014-04-09]. http://www.gov.cn/xinwen/2014-04/09/content_2655189.htm.

[5] 云南省人民政府.关于鼓励社会资本进入医疗服务市场加快民营医院发展的意见[EB/OL].[2010-10-25]. http://www.yltrz.com/show-179.html.

[6] 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会.国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革2014年重点工作任务的通知[EB/OL].[2014-05-28]. http://www.nhfpc.gov.cn/tigs/s7846/201405/c00c2f93f5b149fa85be7dd38f33dbab.shtml.

（本文编辑：张永光）

R197

A

1003-2800（2014）09-0566-04

2014-07-01

施金阳（1970-），女，云南大理人，学士，主要从事卫生部门预算管理及财务管理工作。

王晓锋（1972-），男，云南永胜人，硕士，副编审，主要从事卫生政策研究及期刊编辑出版工作。