高水平糖化血红蛋白、糖化血清蛋白对急性脑梗死患者预后的影响

王婧，刘庆友，王东国

（黑龙江大庆市第五医院，a内二科一病区，b检验二科，163714）

高水平糖化血红蛋白、糖化血清蛋白对急性脑梗死患者预后的影响

王婧a，刘庆友b，王东国a

（黑龙江大庆市第五医院，a内二科一病区，b检验二科，163714）

有研究指出，糖尿病患者脑梗死的发生率比非糖尿病患者增加两倍［1］。糖化血红蛋白（HbA1c）可以反映出患者1～2个月的血糖平均水平，有较好的稳定性，是血液中葡萄糖与红细胞内血红蛋白非酶的缩合产物，是评价血糖控制情况的金标准［2］。糖化血清蛋白（GSP）是血浆蛋白质与葡萄糖分子经过非酶糖基化过程，形成的醛酮复合物，测定糖化血清蛋白本质是反应血浆中总的糖化血浆蛋白质的含量，它能反映糖尿病患者2～3周内的血糖水平，并不受血糖波动的干扰。本研究旨在分析探讨

HbA1c、GSP水平高低对急性脑梗死患者预后影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取大庆市第五医院神经内科自2008年1月至2011年1月收治的162例发病1周内的急性脑梗死患者，入选者符合全国第四届脑血管会议修订的脑梗死诊断标准，经过CT或磁共振成像检查证实，其中男性82例，女性80例；平均年龄（66.3±9.2）岁。

1.2 方法 所有入选患者发病48 h内应用葡萄糖氧化酶法测定空腹静脉血糖。既往有糖尿病病史或脑梗死发生后确诊为糖尿病患者为糖尿病组76例；既往没有糖尿病病史，空腹血糖高于正常值（＞6.1 mmol／L）选为高血糖组54例；既往无糖尿病病史，空腹血糖正常（3.6～6.1 mmol／L之间）糖化血红蛋白正常，入选为正常血糖组36例。HbA1c、GSP测定选用北京化学制剂研究所提供的试剂盒，血清分离后置于-20℃的冰箱内，1周内采用比色法测定。所有患者住院期间给予神经内科常规的改善微循环、抗血小板聚集、清除自由基、营养脑细胞等治疗。

1.3 统计学处理 用SPSS13.0软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验。

2 结果

见表1。

表1 各组预后情况（例）

3 讨论

HbA1c与血糖水平呈正相关，但它可以代表测定前2～4周的血糖水平，弥补了常规血糖仅能代表瞬间血糖的不足［3-4］。对于急性脑梗死患者，监测血糖水平，糖化血红蛋白及糖化血清蛋白值，对判定脑组织损伤情况和预后有重要意义。本研究中，糖尿病组和高血糖组与正常血糖组相比较，病死率明显增加，糖化血红蛋白及糖化血清蛋白越高，脑梗死疗效和预后越差。

［1］ 张蕴.血糖及糖化血红蛋白与急性脑梗死临床关系的探讨［J］.临床神经病学杂志，1998，11（3）：165.

［2］ Oyer DS，Shepherd MD，Coulter FC，et al.A（1c）control in a primary care setting：self-titrating an insulin analog pre-mix（INITLATEplus trial）［J］.Am JMed，2009，122（11）：104-1049.

［3］ 程欣，叶山东，陈燕.血糖达标与糖化血红蛋白达标关系的临床研究［J］.中国临床保健杂志，2010，13（2）：175-177.

［4］ 叶山东.糖尿病的血糖监测［J］.中国临床保健杂志，2007，10（1）：7-8.

R743.33

B

10.3969／J.issn.1672-6790.2014.02.028

2013-05-13）

王婧，主治医师，Email：7698060＠qq.com