临床护理路径应用于首次脑梗死患者的效果评价

魏 星

（河南省平顶山市第一人民医院，河南 平顶山 467000)

临床护理路径应用于首次脑梗死患者的效果评价

魏 星

（河南省平顶山市第一人民医院，河南 平顶山 467000)

目的探讨临床护理路径应用于首次脑梗死患者的临床疗效。方法选取2012年10月至2013年10月我院收治的72例急性脑梗死患者为研究对象，将其随机均分为实验组与对照组，对照组采用常规护理方法，实验组在常规护理的基础上予以临床护理路径进行护理，比较两组护理前后FAM积分及Barthel指数变化情况、患者满意度及并发症发生率。结果相比于护理前，护理后FAM积分及Barthel指数均显著改善，比较有显著性差异，具有统计学意义(P＜0.05)；两组护理前FAM积分及Barthel指数比较无显著性差异(P＞0.05)；实验组护理后FAM积分及Barthel指数较对照组明显改善，比较有显著性差异(P＜0.05)；接受不同模式的护理后问卷调查结果显示实验组患者满意度为86.11%，对照组患者满意度为63.89%，两组患者满意度比较有显著性差异(P＜0.05)；实验组出现1例肺部感染，并发症发生率为2.78%；对照组出现5例肺部感染，3例泌尿系统感染，2例压疮，并发症发生率为27.78%，两组并发症发生率比较有显著性差异(P＜0.05)。结论采用临床护理路径护理首次脑梗死患者能显著改善患者肢体运动功能及日常生活能力，显著提高患者满意度，值得在临床上进一步应用。

临床路径；首次脑梗死；护理模式；FAM积分；Barthel指数；满意度；并发症

临床护理路径（clinical nursing pathways，CPN）以患者为中心，为特殊患者制定实用、科学及表格化的护理路线图，旨在为患者提供高效率、高品质及低成本的护理服务，属于有序性护理新模式[1]。该护理模式有严格的时间框架，有助于督促护理人员主动性、预见性及有序性开展工作，能在最大程度上争取患者积极配合医师的治疗，充分体现“以患者为中心”的护理宗旨，显著提高护理质量[2]。我院采用临床护理路径护理首次脑梗死患者，取得了不错的效果，现结合临床护理结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2012年10月至2013年10月我院收治的72例急性脑梗死患者为研究对象，其中男40例，女32例，年龄53～82岁，平均年龄（61.4 2.1）岁。将所有患者随机均分为实验组与对照组，实验组男19例，女17例，年龄49～78岁，平均年龄（58.3 3.2）岁；对照组男21例，女15例，年龄54～85岁，平均年龄（64.2 1.3）岁。两组患者在年龄、性别、患病原因及认知程度等方面比较无显著性差异，具有可比性（P＞0.05）。临床表现为语言障碍58例，意识障碍12例，头痛65例，视觉障碍18例。所有患者均行MRI检查且符合第四届脑血管学术会议制定的诊断标准[3]。

表1 两组护理前后FAM积分及Barthel指数变化情况比较

表1 两组护理前后FAM积分及Barthel指数变化情况比较

1.2 护理方法

1.2.1 对照组：采用常规护理方法，方法包括所选患者入院后均立即予以吸氧治疗，描记心电图及心电监护，密切监测患者的血压及心率变化，迅速建立静脉通路，严格遵医嘱予以解痉、溶栓及止痛等治疗。

1.2.2 实验组：在常规护理的基础上予以临床护理路径进行护理。具体护理方法包括以下几方面：根据患者脑梗死分型确定具体治疗措施，做好静脉抽血及除颤准备，协助患者调整心理状况，嘱患者进行适当康复锻炼，广泛宣传疾病预防、饮食指导及合理用药等方面的知识，制定科学、合理的临床护理路径表[4]；详细介绍心肌梗死的主要诱因，告知患者心肌梗死可继发性导致心力衰竭、心律失常及休克，严重者甚至死亡，对其进行及时、合理治疗意义重大，嘱患者充分休息，极力避免情绪过于紧张或激动，防止心律异常变化，由于急性心肌梗死患者发病快且病情重，临床表现主要为剧烈胸痛，对该类患者及家属进行心理健康教育，使患者能以良好的身体状况接受进一步治疗，坚定治愈的信心，使其能够早日康复[5]；安排当班护士向患者宣讲临床护理路径的主要内容，并明确阐述采用该护理模式的意义，在降低并发症发生率的同时有效提高护理质量，减少医疗费用的支出，缓解患者及家属的经济负担；协助患者做好皮肤护理，替患者勤翻身，防止压疮发生；在取得患者理解与支持的情况下安排护士严格记录路径实施情况，督促护理人员按照临床护理路径有步骤指导患者配合治疗，对路径不能达到预期效果的予以及时修订。

1.3 疗效评价：疗效评价包括以下几方面：患者肢体运动功能及日常生活能力变化情况分别采用FAM积分和Barthel指数予以评价；患者满意度采用问卷调查形式进行评价，包括满意、一般和很差[6]。

1.4 统计学方法：将文中统计及检测所得数据采用SPSS17.50统计学软件进行相关处理，计量资料用均数±标准差表示，组间差异进行t检验，计数资料用例（n）、率(%)表示，组间差异进行χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组护理前后FAM积分及Barthel指数变化情况比较：相比于护理前，护理后FAM积分及Barthel指数均显著改善，比较有显著性差异，具有统计学意义(P＜0.05)；两组护理前FAM积分及Barthel指数比较无显著性差异，无统计学意义(P＞0.05)；实验组护理后FAM积分及Barthel指数较对照组明显改善，比较有显著性差异，具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者满意度比较：接受不同模式的护理后问卷调查结果显示实验组满意31例，一般4例，很差1例，患者满意度为86.11%，对照组满意23例，一般8例，很差5例，患者满意度为63.89%。两组患者满意度比较有显著性差异，具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组并发症发生率比较：实验组出现1例肺部感染，并发症发生率为2.78%；对照组出现5例肺部感染，3例泌尿系统感染，2例压疮，并发症发生率为27.78%，两组并发症发生率比较有显著性差异，具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨 论

采用临床护理路径为患者提供护理服务有助于有序性开展护理工作，加强护理人员之间的有效合作，使护理资源得到合理利用，显著提高护理质量。应用临床护理路径可在很大程度上降低治疗成本，减轻首次脑梗死患者及家属经济负担，显著提高患者满意度。通过护理人员的详细介绍，患者能对临床护理路径内容及所需治疗费用等情况有大致了解，有助于调动患者积极性，使患者可以充分发挥主观能动性[7]。

开展临床护理路径能为首次脑梗死患者提供全面护理服务。该护理模式使护理工作更加程序化及标准化，护理人员依照制定好的临床护理路径表给予患者及时治疗，有效避免护理工作上的遗漏及人为疏忽及护理服务的盲目性，使护理人员能与患者及家属及时交流沟通[8]，为护理人员及时、全面了解患者病情提供平台，使护理人员能够结合实际情况制定相应的合理路径，有效缓解患者紧张、焦虑情绪，满足患者知情权，使患者能够最好配合医师治疗，从而显著提高患者满意度[9]。

临床护理路径的实施遵循“以人为本”原则，在予以患者心理指导教育的同时全面、科学护理患者，对患者进行预见性及有序性护理[10]。本研究旨在探讨临床护理路径应用于首次脑梗死患者的临床疗效，所得结果为相比于常规护理，采用临床护理路径护理首次脑梗死患者能更为显著改善FAM积分及Barthel指数，该护理模式的患者满意度为86.11%，其并发症发生率仅为2.78%，表明采用临床护理路径护理首次脑梗死患者在提升患者满意度的同时降低并发症发生率。

综上所述，采用临床护理路径护理首次脑梗死患者能显著改善患者肢体运动功能及日常生活能力，显著提高患者满意度，值得在临床上进一步应用。

[1] 钟腊玲.临床护理路径应用于腹腔镜胆囊切除术患者的效果评价[J].当代护士,2011,6(3):37-39.

[2] 何静,王霞,宋桂香,等.临床护理路径对首次脑梗死患者进行健康教育的效果观察[J].山东医药,2012,52(21):96-97.

[3] 宋晓慧.临床护理路径应用于ICU患者健康教育的效果观察[J].社区医学杂志,2013,11(18):74-75.

[4] 曹春梅,宋文爱,乔继香.临床护理路径在急性心肌梗死患者中的应用体会[J].基层医学论坛,2013,17(21):2757-2758.

[5] 周莲.临床护理路径在大面积脑梗死中的护理体会[J].中国保健营养,2012,1(8):2426.

[6] 何育生,封亮,赵丽娟,等.首次脑梗死后抑郁障碍的临床研究[J].同济大学学报(医学版),2011,32(1):77-81.

[7] 罗紫兰,谢锦嫦,冯丽珍.脑梗死患者治疗中应用临床护理路径的研究[J].医学理论与实践,2012,25(9):1097-1098.

[8] 刘涵,程言博,樊红彬,等.首次脑梗死后患者认知功能障碍的多因素相关研究[J].实用临床医药杂志,2011,15(9):29-32.

[9] Nishiyama Y,omaba Y,Ueda M,et al.Early depressive symptoms after ischemic stroke are associated with a left lenticulocapsular area lesion[J].J Stroke Cerebrovasc Dis,2010,19(3):184-189.

[10] 秦晓凌,蔚志刚,张侠,等.首次脑梗死患者血清超敏C反应蛋白与动脉硬化指数的相关性分析[J].卒中与神经疾病,2010,17(2):102-105.

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1671-8194（2014）29-0369-02