临床路径护理干预对椎管肿瘤术后排尿功能的影响

郝菁晶

（河北医科大学第三医院脑外科，河北 石家庄 050051）

临床路径护理干预对椎管肿瘤术后排尿功能的影响

郝菁晶

（河北医科大学第三医院脑外科，河北 石家庄 050051）

目的探讨临床路径护理干预对椎管肿瘤术后排尿功能的影响。方法选取2011年5月至2013年5月间我院进行椎管肿瘤切除术的患者80例，随机分为对照组和观察组，对照组患者给予常规护理，观察组患者给予临床路径护理干预。对两组患者尿管留置时间进行分析比较。结果相较于对照组，观察组中椎管肿瘤患者的平均留置尿管时间更短，且排尿情况较为良好，P＜0.05，有较好的临床意义。结论对椎管肿瘤切除术患者采取临床路径护理干预有积极临床意义，值得推广。

临床路径护理；椎管肿瘤；排尿功能

在对椎管肿瘤术的患者进行临床护理干预时应给予一定的重视，而采取临床路径护理干预能有效改善患者属猴的排尿功能。本文就此探讨临床路径护理干预对椎管肿瘤术后排尿功能的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2011年5月至2013年5月间我院进行椎管肿瘤切除术的患者80例，所选患者无泌尿系统及其他器质性病变疾病。按随机性原则将患者分为对照组和观察组，对照组中有40例患者，年龄17～75岁，平均年龄为（52.5±5.6）岁，男性患者28例，占70.00%，女性患者12例，占30.00%。其中脊膜瘤患者10例，神经鞘瘤患者26例，多发神经纤维瘤患者2例，脂肪瘤患者1例。室管膜瘤患者1例。观察组中患者40例，年龄18～76岁，平均年龄为（56.6±5.8）岁，男性患者26例，占65.00%，女性患者14例，占35.00%。其中脊膜瘤患者11例，神经鞘瘤患者25例，多发神经纤维瘤患者2例，脂肪瘤患者1例，室管膜瘤患者1例。两组患者疾病情况、性别比例以及年龄阶段情况均无显著差异，有可比性。

1.2 方法：两组患者在进行椎管肿瘤切除术之前均使用一次性双腔气囊导尿管进行导尿留置，留置时间在5～10 d。对照组中患者采取常规的术前术后护理，而观察组给予临床路径护理。即在患者入院第1天对患者的情绪、心理以及泌尿系统功能情况进行了解，指导患者进行3次/天的俯卧位训练，1小时/次，3次/天的卧床排尿训练，以及3次/天的放松盆底肌训练，10～20分钟/次。于患者入院第2天，进行第1天的相关训练，并且对患者进行疾病相关健康教育，告知患者手术相关注意事项、手术必要性以及术后疼痛等相关问题的处理，根据患者的具体情况给予相应的心理指导。入院第3天在对患者进行有道麻醉后进行尿管留置，并且手术结束后将导尿管进行固定。于患者入院第4～6天，将导尿管夹闭，根据患者具体的膀胱充盈度决定其放尿时间，对患者的疼痛情况进行评分，根据具体情况给予止痛剂的使用。于患者入院第7～13天指导患者进行收缩后放松盆底肌的相关训练。于患者手术结束后第5～10天，在患者膀胱充盈时将导尿管拔出。对两组患者的留置尿管时间以及排尿情况进行分析比较。

1.3 数据处理：采取SPSS18.0软件包进行分析，数据采用均数±标准差以及例数（n）、百分数（%）进行表示，组间数据比较采取t检验以及χ2检验。取95%为其可信区间，P＜0.05时，则组间比较有意义。

2 结 果

由表1中所得数据资料可知，观察组中椎管肿瘤患者的平均留置尿管时间（5.71±2.35）d明显短于对照组（6.95±2.65）d，且相较于对照组，观察组中患者的排尿情况较为良好，P＜0.05，数据有差异，见表1。

表1 两组患者留置尿管时间及排尿情况比较

3 讨 论

在对椎管肿瘤患者进行肿瘤切除手术治疗时，需采取全身麻醉，并且于患者手术治疗之前进行常规的导尿留置[1-3]。在对患者进行传统护理时，由于留置尿管会不同程度的对患者的尿道黏膜造成损伤，导致患者出现疼痛情况，并且干预患者生理功能，从而造成了一定的心理压力，最终抑制患者副交感神经致使患者的膀胱逼尿肌无力，出现排尿困难的情况，尿管的留置时间有一定的延长[4,5]。另一方面，导尿留置后患者的膀胱处于长时间的空虚状态，使得张力有一定的减弱，在拔管后无法建立主动的排尿反射。因此，在对椎管肿瘤切除术的患者进行临床护理时，应给予一定的重视。

而对椎管肿瘤切除术患者采取临床路径护理干预对于缩短尿管留置时间，改善患者排尿情况有较好的临床意义。临床路径护理是指医护人员将疾病关键性护理活动标准化，从而保证患者的护理连续性，有效提高护理质量，减少资源浪费以及康复的延迟。严格要求护理人员按照临床路径进行护理干预，从而有效的提高患者对疾病的认知，术后根据患者的具体疾病情况进行相应的术后恢复训练，对于患者的疾病预后有一定的积极意义。

综上所述，在对椎管肿瘤切除术患者进行疾病护理时，采取临床路径护理干预能有效地缩短尿管留置时间，改善患者的排尿情况，有积极临床意义，值得推广。

[1] 徐秀群,丁敏,沈剑虹,等.综合护理干预对椎管肿瘤患者术后排尿功能的影响[J].中华现代护理杂志,2012,18(32):3903-3905.

[2] 徐秀群,丁敏,顾艳,等.综合护理干预对椎管肿瘤患者术后排尿情况的影响研究[C].中华护理学会第9届全国造口、伤口、失禁护理学术交流会议,全国外科护理学术交流会议,全国神经内、外科护理学术交流会议论文集,2012:709-711.

[3] 周玉萍.高颈段椎管肿瘤围手术期18例的护理[J].中国误诊学杂志,2011,11(26):223.

[4] 石荷叶,范萍,李林,等.临床护理路径在椎管肿瘤切除术及稳定性重建中的应用[J].全科护理,2011,9(24):2163-2164.

[5] 石荷叶,范萍,李林,等.临床护理路径在椎管肿瘤术后稳定性重建中的运用[C].中国医师协会神经外科医师分会第六届全国代表大会论文集,2011:792-794.

R473.73

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1671-8194（2014）29-0312-01