无张力疝修补术治疗老年腹股沟斜疝的治疗效果观察

丁 珏

（江苏省高邮市中医医院普外科，江苏 高邮 225600）

无张力疝修补术治疗老年腹股沟斜疝的治疗效果观察

丁 珏

（江苏省高邮市中医医院普外科，江苏 高邮 225600）

目的探讨无张力疝修补术治疗老年腹股沟斜疝的治疗效果。方法选取我院2009年1月至2012年12月120例老年腹股沟斜疝患者，按照自愿原则分为研究组和对照组，研究组患者应用无张力疝修补术治疗，对照组则予以传统疝修补术治疗，分析对比两组患者手术治疗时间、住院时间、术后VAS评分、明显疼痛患者，并发症发生率、复发率。结果研究组在手术时间、住院时间、术后VAS评分方面均比对照组要低，差异明显（P＜0.05）；研究组并发症发生率6.67%，复发率3.3%，均比对照组要低，存在明显统计学差异性（P＜0.05）。结论无张力疝修补术治疗老年腹股沟斜疝具有明显治疗效果，手术时间短、住院时间缩减，并发症少、疼痛缓解、复发率低等特点，具有明显临床推广价值。

无张力疝修补术；老年；腹股沟斜疝

腹股沟斜疝在临床外科中属于较为常见的一种病变，大部分会出现在老年人群中，传统

修补方法治疗时存在手术时间长、出血大，复发率高等不利因素。目前所应用的无张力疝修补术相对补充了传统修补术所存在的不足，尽可能的提高老年患者生活质量[1]。本文选取120例老年腹股沟斜疝患者，分析无张力疝修补术治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2009年1月至2012年12月120例老年腹股沟斜疝患者，按照自愿原则分为研究组和对照组，每组60例，所有患者均符合老年腹股沟斜疝诊断标准，其中I型疝36例，Ⅱ型疝28例，Ⅲ型疝32例，Ⅳ型疝24例。研究组中有男48例，女12例，年龄60～80岁，平均年龄(67.8±.4)岁，对照组中有男46例，女14例，年龄61～82岁，平均年龄(68.1±10.3)岁。两组患者在年龄、性别、病程、类型等基础资料方面均无明显差异性，具有可比性。

1.2 方法：对照组患者予以传统疝修补术进行，主要为Bassini或McVay手术；研究组患者则应用无张力疝修补术进行治疗，主要操作方法为：采取硬膜外阻滞麻醉方式，选取传统疝修补术相同手术切口，手术时将髂腹下与髂腹股沟神经进行有效保护，并对腹股沟管进行准确解剖，探及提睾肌且将其切开，探查疝囊，若其形态不大，可游离疝囊到疝环位置，将其推到腹腔呃逆，在高位进行结扎，如疝囊形态过大，可在与疝囊颈相距4～5 cm位置将疝囊横断处理，在近端将疝囊关闭，在其远端则进行彻底性止血，按照疝环实际大小选用合理网塞，疝环口位置采用锥形网塞噻至反向疝囊中，充填到内环位置，固定缝合网塞基底处约3～6针，应用网状补片提高腹股沟后壁处的缝合力度。手术操作者需仔细记录手术时间与出血量。分析对比两组患者手术时间、住院时间、术后疼痛，并发症发生情况，如尿储留血肿、切口感染等，经2年随访后，对比两组患者复发率。术后疼痛应用VAS评分法进行评定。

1.3 统计学处理：所有数据应用SPSS18.0软件进行统计处理，以（x¯± s）表示，t、χ2检验，P＜0.05表示差异存在统计学意义。

2 结 果

经手术治疗后，研究组患者平均手术时间为(28.5±10.15)min，术后VAS评分为(4.3±l.5)分，而对照组平均手术时间(39.6±11.6)min，术后VAS评分(6.6±1.8)分，两组差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。研究组住院时间为（4.0±0.8）d，对照组则为（9.7± 2.2）d，两组差异明显（P＜0.05）。研究组出现明显疼痛患者8例（13.3%），对照组则有30例（50.0%），两组存在明显统计学差异性（P＜0.05）。研究组出现并发症患者4例（6.67%），对照组有12例（20%），两组差异明显，研究组复发者2例（3.3%），对照组有6例（8.3%），两组存在明显统计学差异（P＜0.05）如表1所示。

表1 两组患者并发症与复发情况对比[n（%）]

3 讨 论

腹股沟斜疝在老年人群中对于男性来讲属于较易发生的疾病，表示年龄增长会使得腹壁组织结构逐渐发生衰退从而使其变薄，腹压上升与腹壁组织出现衰退薄弱会导致老年人患有此疾病，退行性组织内，胶原及羟脯酸水平下降会使得氧化酶出现活性，而且血清蛋白酶和抗蛋白酶原有比例出现失衡，上述情况均导致组织退行性改变速度增加，由此发引发不同程度腹股沟管前壁或后壁薄弱现象，并导致组织受损，这也是产生老年易发腹股沟斜疝主要原因，因此及时补充此类组织中存有的薄弱情况与受损现象方可以完成理想治愈效果，这也是临床中治疗腹股沟斜疝疾病关键因素[2]。

在传统疝修补术中主要原因飞方法为Bassini法和McVay法，此两种手术方法在应用中需要组织进行广泛性分离，使得机体遭受极大损伤，所以手术后会出现较多并发症，患者疼痛情况严重。传统疝修补术过程中局部缝合张力过大，会导致缝线发生断裂，存在较高复发率。无张力疝修补术治疗中应用网状圆锥形补片，无张力性将腹壁进行加固，最大可能减少复发率。无张力疝修补过程中组织不会出现大范围分离，和机体生物学具有相符合性，所以术后疼痛，并发症发生率均明显降低[3]。

无张力疝修补术选取合成纤维网且在无张力状态下加强缝合组织，与传统手术方法比较，无张力疝修补术不会强行缝合加强不同解剖层次组织[4]，若强行缝合往往会使得组织正常解剖结构出现异常，从而促使张力增加，无张力疝修补术选取合成网塞圆锥形进行修补加强，以网片将腹股沟管进行合理重建，使得腹腔压力得到明显减少，而且符合无张性原理，如此在增强原本存在的薄弱及受损组织同时，还可以使得腹股沟内解剖组织结构免受极大破坏，防止缝合张力出现上升情况，促使修补牢固性更佳，符合机体生物学与生理学条件，如此可降低患者复发率[5]。

在本文研究中，研究组患者平均手术时间为(28.5±10.15)min，术后VAS评分为(4.3±l.5)分，住院时间为（4.0±0.8）d，明显疼痛患者8例（13.3%），并发症患者4例（6.67%），复发者率3.3%，各项与对照组对比比较，均明显缩减，存在显著统计学差异性（P＜0.05）。

总之，无张力疝修补术治疗老年腹股沟斜疝的治疗效果显著，可以缩减手术时间，缓解患者疼痛，复发率低，具有较高临床应用价值。

[1] 张健.无张力疝修补术治疗老年腹股沟斜疝的体会[J].中国社区医师#医学专业,2010,12(35):103.

[2] 杨春明.无张力疝修补术治疗老年腹股沟斜疝68例疗效分析[J].当代医学,2013,19(10):71.

[3] 赵强.疝环填充式无张力疝修补术在腹股沟疝治疗中应用价值[J].当代医学,2011,17(32):114.

[4] 延生斌.疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝31例[J].陕西医学杂志,2009,38(10):1384-1385.

[5] 王攀锋.无张力病疝修补术治疗老年腹股沟斜病的30例临床疗效分析[J].中国医药指南,2013,11(1):53-54.

R656.2+<1 文献标识码：B class="emphasis_bold">1 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2014）29-0242-021 文献标识码：B

1671-8194（2014）29-0242-02

B 文章编号：1671-8194（2014）29-0242-02