帕罗西汀治疗帕金森病抑郁患者的疗效

杨成超唐清娥

（1 胶州市心理康复医院精神一科，山东 胶州 266300；2 胶州市人民医院医保科，山东 胶州 266300）

帕罗西汀治疗帕金森病抑郁患者的疗效

杨成超1唐清娥2

（1 胶州市心理康复医院精神一科，山东 胶州 266300；2 胶州市人民医院医保科，山东 胶州 266300）

目的研究分析对于帕金森病伴有抑郁的患者采用帕罗西汀进行治疗，观察其临床疗效。方法 选取在我院治疗的帕金森病伴有抑郁的88例患者作为本研究的对象，将患者按数字表法分成实验组和对照组，平均每组44例患者。对照组的患者采用常规用药治疗，实验组的患者在对照组的基础上给予帕罗西汀治疗。比较两组患者治疗后的抑郁改善情况及治疗前后的帕金森病综合评分量表（UPDRS）评分。结果 在治疗后，实验组患者的HAMD评分明显低于对照组的患者，在统计学上有意义（P＜0.05）；实验组患者的总有效率（90.91%）明显高于对照组的总有效率（63.64%），在统计学上有意义（P＜0.05）；治疗后两组患者的UPDRS评分无显著的差异，在统计学上无意义（P＞0.05）。结论 对于帕金森病伴有抑郁的患者采用帕罗西汀治疗的临床疗效较显著，能有效的改善患者的抑郁状况，并且发生不良反应的概率较小，在临床上值得广泛运用。

帕罗西汀；帕金森病；抑郁；疗效

1 资料与方法

1.1 临床资料：特选取2013年10月至2014年1月在我院接受治疗的88例帕金森病伴有抑郁的患者作为本研究的对象，将研究对象随机分为实验组和对照组，平均每组44例患者。其中对照组中男性患者20例，女性患者24例，患者年龄的范围在61～73岁，平均年龄为（66±2.4）岁，病程3～9年，平均病程为（6.2±3.5）年；实验组中男性患者23例，女性患者21例，患者年龄的范围在59～79岁，平均年龄为（63± 2.9）岁，病程2～10年，平均病程为（5.2±4.2）年。纳入标准：①所有的患者均符合由1985年全国椎体外系疾病研讨会制定的帕金森病诊断标准；②年龄在50岁以上；③在汉密尔顿抑郁量表（HAMD）的评分下，所有患者的评分均＞18分。并且排除其他疾病如脑炎、脑血管病等。确保两组患者在年龄、性别、病情、抑郁状况等一般临床资料没有明显差异，具有一定的可比性，在统计学上无意义（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组的患者采用常规的治疗帕金森病药物治疗，如采用左旋多巴治疗，患者给予每天3次的左旋多巴维持治疗，每次药量为0.125～0.25 g，在饭后服用。实验组的患者在对照组的基础上给予抗抑郁药物治疗，每天早晨给予1次20 mg的帕罗西汀口服治疗。两组患者均以治疗8周为一个疗程，治疗一个疗程。两组患者在治疗过程均不给予其他药物治疗，对于严重失眠的患者可以给予1～2 mg的舒乐安定进行单次服用治疗。

1.3 观察指标：①比较两组患者治疗前后的HAMD评分及治疗后患者抑郁状况改善情况，疗效评定标准为[1]：HAMD评分的减分率＞75%为痊愈；HAMD评分的减分率在30%～74%之间时为有效；HAMD评分的减分率＜30%为无效；总有效率=痊愈率+有效率。②比较两组患者治疗前后的帕金森病患者的症状改善情况（患者治疗前后均采用帕金森病综合评分量表（UPDRS评分）对帕金森病状况进行评价）。③比较两组患者治疗后的不良反应发生率（主要不良反应包括：失眠、恶心、头痛等）。

1.4 统计学处理：统计分析时采用SPSS17.0软件分析，用（x¯±s）表示计量资料，用χ2检验计数资料，用t检验比较组间，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组患者治疗前后的HAMD评分及治疗后患者抑郁状况改善情况：两组患者在治疗前的HAMD评分无显著差异，但在治疗后，实验组患者的HAMD评分明显低于对照组的患者，在统计学上有意义（P＜0.05）；实验组患者的总有效率（90.91%）明显高于对照组的总有效率（63.64%），在统计学上有意义（P＜0.05）；见表1。

2.2 比较两组患者治疗前后的帕金森病患者的症状改善情况：两组患者在治疗前的UPDRS评分无显著差异，但治疗后，两组患者的UPDRS评分明显优于治疗前，在统计学上有意义（P＜0.05），治疗后两组患者的UPDRS评分无显著的差异，在统计学上无意义（P＞0.05）。见表2。

2.3 比较两组患者治疗后的不良反应发生情况：治疗后，实验组患者中有1例发生失眠、2例发生恶心、1例头痛，对照组中有2例发生失眠、2例发生恶心、1例头痛，即实验组患者的总不良反应发生率（9.09%）与对照组患者的总不良反应率（11.36%）无显著的差异，在统计学上无意义（P＞0.05）。

3 讨 论

对于帕金森病伴有抑郁的患者在常规治疗的基础上采用帕罗西汀治疗的临床疗效较显著，能有效的使抑郁状况得到改善。本研究结果显示：两组患者在治疗前患者的HAMD评分无显著差异，但在治疗后，在常规治疗的基础上采用帕罗西汀治疗的患者的HAMD评分明显低于仅采用常规治疗的患者，在统计学上有意义（P＜0.05）；治疗后，在常规治疗的基础上采用帕罗西汀治疗的患者的总有效率（90.91%）明显高于仅采用常规治疗的总有效率（63.64%），在统计学上有意义（P＜0.05）。分析其原因，帕金森病的特点为起病较缓慢[2]，帕金森病患者在临床上大部分患者会有抑郁症等临床症状的发生，主要表现为低落的情绪、迟缓的思维、不足的自信心等，严重者会有自杀的倾向，会影响对患者的治疗，降低患者的生活质量。帕罗西汀是一种中枢神经系统5-羟色胺再摄取抑制剂，能有效的使突触前膜对5-羟色胺再摄取减少，进而使神经元突触间隙的5-羟色胺水平得到提高，能有效的使抑郁状况得到缓解及控制作用，具有高度的选择性。

对于帕金森病伴有抑郁的患者在常规治疗的基础上采用帕罗西汀治疗能有效的改善帕金森病患者的症状，并且对患者产生的不良反应较少。本研究结果显示：两组患者在治疗前的UPDRS评分无显著差异，但治疗后，两组患者的UPDRS评分明显优于治疗前，在统计学上有意义（P＜0.05），治疗后两组患者的UPDRS评分无显著的差异，在统计学上无意义（P＞0.05）。治疗后，在常规治疗的基础上采用帕罗西汀治疗的患者中有1例发生失眠、2例发生恶心、1例头痛，仅采用常规治疗的患者中有2例发生失眠、2例发生恶心、1例头痛，即在常规治疗的基础上采用帕罗西汀治疗患者的总不良反应发生率（9.09%）与仅采用常规治疗患者的总不良反应率（11.36%）无显著的差异，在统计学上无意义（P＞0.05）。分析其原因，帕罗西汀与常规治疗帕金森病药物都能有效的改善患者的帕金森病症状。帕罗西汀仅抑制中枢神经系统的5-羟色胺递质，对其他的神经递质或受体没有直接作用效果，可以减少较多的不良反应，一般患者会有恶心、失眠、头痛等，但长时间服用不良反应会有所减轻。

表1 比较两组患者治疗前后的HAMD评分及治疗后患者抑郁状况改善情况

表2 比较两组患者治疗前后的帕金森病患者的症状改善情况[，分]

表2 比较两组患者治疗前后的帕金森病患者的症状改善情况[，分]

综上所述，对于帕金森病伴有抑郁的患者采用帕罗西汀药物进行治疗能有效的缓解患者抑郁症状，临床效果较显著，同时对患者的帕金森病症状也能有效的改善，提高了患者的生活质量，并且患者发生的不良反应情况较少，安全可靠，患者有较好的依从性，在临床上值得推广应用。

[1] 郑洁芳,陈华莲,叶树妹.帕金森病的康复指导及心理干预[J].现代医院,2010,10(12):96-97.

[2] 刘晶晶,王恩铭,江振华,等.帕罗西汀治疗帕金森病抑郁患者的疗效[J].实用临床医学,2013,14(1):19-20.

R971+.4

B

1671-8194（2014）29-0159-02