某院2013年门急诊处方的点评与分析

田守林

（济钢集团有限公司总医院药剂科，山东 济南 250101）

某院2013年门急诊处方的点评与分析

田守林

（济钢集团有限公司总医院药剂科，山东 济南 250101）

目的分析我院2013年门急诊处方的合理性与分析。方法回顾我院从2013年1月至2013年12月门诊急诊开具的处方资料。随机选取每月150张处方，12个月共1800张处方作为点评对象，依据卫生部制定的《医院处方点评管理规范（试行）》对上述处方进行点评，评估其合理性。结果我院处方点评情况如下：单张处方药物使用种数为（2.38±0.88）种；单张处方药品金额为(88.45±3.87)元；抗菌药物应用率为20%；注射药物应用率为15.44%；药品通用名称应用率为94.83%；处方合理率为88.72%，不合理处方率为11.28%。结论通过建立完善的处方点评制度与奖惩激励措施，对于完善处方规范化，确保处方药使用安全，提高处方合理性，值得临床广泛推广应用。

门急诊处方点评；合理用药；分析

相关研究发现[1]，处方点评不仅可以提高医院的医疗水平，还可改善医院处方药物的合理性，改善患者的服务满意度。我院从2013年6月开始研究应用《医院处方点评管理规范(试行)》评估各科室开具处方的合理性，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾我院从2013年1月至2013年12月门诊急诊开具的处方资料。随机选取每月150张处方，12个月共1800张处方作为点评对象。上述处方药物种类为：中药、西药、麻醉药物、注射药物等。

1.2 处方点评与分析：依据《医院处方点评管理规范（试行）》对入选处方进行点评，根据我院自己制定的《处方管理条例》、《麻醉类药物应用指南》、《抗菌类药物使用规范》等规定评估处方的合理性[2]。所有处方均两人逐张点评，点评后填写处方点评统计表，评估每季度处方情况。

1.3 点评项目：处方开具时间、患者年龄、性别、处方药种类、抗菌药种类、注射药种类、药品通用名称、处方金额、对应的医师与药师姓名[2]。

1.4 统计方法：数据以均数±标准差表示，采用SPSS18.0统计软件进行分析。计数资料采用χ2检验，计量资料用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 每季度处方点评项目情况，见表1。

2.2 不合理处方情况分析，见表2。

3 讨 论

处方是患者药物使用依据的医疗文书，处方需要由拥有注册执业医师或执业助理医师资格的人员开具，由职业药剂师调配与核对。处方作为医师对患者药物使用的书面凭据，药剂师按照处方调配药物，处方作为具法律效力医疗文书，承担着技术与经济责任[3]。

随着医疗技术的不断发展，处方药物的不断推陈出新，对于处方药物的监督管理方法已经成为临床合理用药重要保障手段，目前我国医院管理过程中药物监管方法主要通过处方点评来实现，通过对一个时期医院临床处方药物使用情况点评与分析，多角度与多层面分析研究医院的处方用药安全，对于基层医院的制度与管理提高可靠的指导依据，加强用药监管，防止临床药物使用不规范现象，减少医疗用药事故发生率[3]。

我院通过点评2013处方，点评过程中出现的问题汇总如下：①不合理处方中，不规范处方比例较高，可能与我院对新入职的医师处方规范书写培训与学习体系不健全有关，上岗前培训学习不到位，导致处方开具经验不足。②不合理处方中占比最高的为未使用药品通用名，占比为45.81%，可能与医师的书写习惯有关[4]。③单张处方超5种处方占比为17.24%，可能与部分科室门诊处方量较多，处方内容繁复有关；还与患者合并疾病种类较多有关。④抗菌药物应用不规范，占比为10.84%，可能相关制度与规范的学习认识程度不够有关[5]。

我院针对本次点评结果，拟定整改方案[6]：①定期对相关人员进行制度与规范的学习，特别是《医院处方点评管理规范(试行)》的学习。②每季度定期对开具处方采取随机抽选的方法进行处方点评，对于不合理处方开具责任人采取考核上岗制度，考核不合格禁止上岗。③建立监督管理领导小组，组长由院长担任，资深药剂师作为专家团队，制定相应的奖惩制度。

我院通过应用卫生部制定的《医院处方点评管理规范（试行）》对2013年开具的处方进行点评，我院处方点评情况如下：单张处方药物使用种数为（2.38±0.88）种；单张处方药品金额为(88.45±3.87)元；抗菌药物应用率为20%；注射药物应用率为15.44%；药品通用名称应用率为94.83%；处方合理率为88.72%，不合理处方率为11.28%。

综上所述，通过建立完善的处方点评制度与奖惩激励措施，对于完善处方规范化，确保处方药使用安全，提高处方合理性，值得临床广泛推广应用。

表1 每季度处方点评项目情况

表2 不合理处方情况分析

[1] 邓海英,邓小玲.我院2012年门急诊处方点评与合理用药总结分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,24(2):219-220.

[2] 谢叶,王骏.8977张门急诊处方规范化及合理性点评与分析[J].工企医刊,2014,24(1):629-632.

[3] 薛胜霞,赵乾,王争鸣.门急诊处方点评及不合理用药分析[J].药学实践杂志,2013,24(5):393-395.

[4] 陈琴,徐春丽,方琴.门急诊处方点评结果分析[J].贵州医药,2013,24 (8):724-726.

[5] 向光芳,刘玲.某院门急诊处方点评与用药分析[J].重庆医学,2013, 24(21):2517-2518.

[6] 黄小茜,陈雄刚,邹文清.门急诊处方点评中处方存在问题情况及实例分析[J].国际医药卫生导报,2013,24(8):1172-1175.

R969.3

B

1671-8194（2014）29-0102-02