教授大讲堂

专家档案

陈孝治，男，主任药师。1957年毕业于南京药学院（现中国药科大学）药学系，从事药学工作长达57年，1991年晋升为主任药师，历任湘雅二医院药剂科副主任、药剂科主任等职，兼任湖南省药学会第十届副理事长。曾任《中国医院药学杂志》编委，现为《中南药学》杂志编委及审稿专家。其主编的《选药用药问答》《药物处方手册》《实用新编药物手册》等书深受广大医药工作者的青睐。

警惕美容产品中的激素

我是一个刚大学毕业的女同学，之前为了找工作特地在美容院进行脸部皮肤美容，他们给我用了一种所谓的“纯天然”美肤霜剂，刚开始皮肤变得光滑红润，但用了半年后脸上却有一些瘢痕，脸部皮肤有老化的感觉，而且常有面部潮红、灼热难耐，抚之烫手的感觉，这是什么原因？

长沙 何同学

从何同学的描述看，应该是美容院使用的所谓的“纯天然”美肤霜剂中含有激素。

在皮肤科门诊经常能见到类似的患者，特别是女性患者，很多有典型“面部激素依赖性皮炎”，表现为面部潮红、灼热、干燥、紧绷、痒痛，遇热加剧（如室内温度稍高或暴露在阳光下），吃辛辣刺激食物、情绪激动也会加重病情，往往久治不愈。她们大多在知情或不知情的情况下使用了外用激素。

产生“激素依赖性皮炎”一般有以下原因：（1）患者本身患有某种皮肤病，因治疗需要长期或不适当地外用含氟激素；（2）一些人在不知情的情况下因面部美容等需求，不恰当地使用含有激素的美容产品。多发生在一些女性白领，其所用美容产品往往不会标注出激素成分，其原因隐晦，患者常常被“蒙在鼓里”，而且治疗也较为困难。

外用激素使用不当最常见不良反应是“激素依赖性皮炎”，此种皮炎往往由外用含氟激素不当引起，好发于女性面部、男性生殖器皮肤及肛周皮肤。由于长期外用激素导致毛细血管扩张，局部血流量增加，故患处皮肤经常充血潮红、灼热，外用激素后导致皮肤菲薄，其下扩张的毛细血管清晰可见。另外外用激素易成瘾，因此使用时也需要注意。

当今社会，已进入了一个“恐激素时代”，医师对激素的使用自然非常慎重，在这里也顺便提醒一下众多爱美女士，切不要无原则、无根据地相信或使用一些成分不明的“美容产品”，以免为了美容而致“毁容”，以致遗害无穷！

正确注射胰岛素

我是一位有十多年糖尿病病史的老糖友，以前口服降糖药能控制好血糖，但最近血糖控制不太好，医师建议我使用胰岛素，但我平时把胰岛素放在冰箱的冷藏室，拿出来直接注射时感觉不适，我该如何处理？平时注射胰岛素应注意哪些问题呢？

北京 周女士

注射胰岛素是1型糖尿病和部分2型糖尿病患者的必修课，对于周女士所说的从冰箱冷藏室取出胰岛素直接注射的不适感，不少刚开始使用胰岛素的患者常遇到，这主要是因为胰岛素一般在2～8℃的温度条件下保存，而人的体温一般为37℃，较大的温差难免有不适感。其实这个问题很好解决：在注射前最好先将胰岛素从冰箱中取出，先在室温中放置一段时间让其“回暖”，使其温度接近室温，这样可以避免注射时的不适感，同时也能减少对皮下组织的刺激。然后用碘酒或酒精对注射部位进行消毒，等碘酒或酒精完全挥发后再进行注射，否则会导致注射部位的刺痛。如果使用5毫米超细超短型针头注射，无需捏起皮肤，可以直接垂直进针。使用其他长度的针头，应捏起皮肤，将针头以90度或45度的角度快速地插入皮下层进行注射。注射好后应注意避免剧烈运动，以防止因运动加速胰岛素的吸收，出现低血糖现象。用胰岛素笔的患者，在注射前要先确定笔中是否还有足够的药液，然后上下左右摇一下胰岛素笔，使药液均匀，避免沉淀。对于开始使用胰岛素的患者，应从小剂量开始，以防低血糖的发生。感到心慌、出汗等不适时，应及时测血糖，如为低血糖，可以立即吃些糖果。同时要注意：短效胰岛素应该是清澈透明的无色液体，中效和长效胰岛素因为里面有鱼精蛋白，呈乳白色沉淀状，轻轻摇动后呈均匀的混悬液，每次使用胰岛素前均应检查效期，并观察药液是否有结晶或絮状物，如果出现这些情况就不应该再使用了。

服西药要忌口吗

人们普遍认为服中药要忌口，可是服西药也要忌口却知之甚少，请问究竟服西药时要不要讲究忌口？

江西 志鸣

对服西药或认为西医师不讲究忌口这其实是一种误解，所谓忌口简单而言就是药物与食物（包括饮料、茶、牛奶等）之间是否存在相互作用，这是一种普遍现象，药物中成分与食物中某些成分起相互作用而导致药效增强或降低，一般所谓忌口就是消除这方面不利的相互作用。这方面例子是很多的：如服四环素、异烟肼、氟喹诺酮类抗菌药应避免与牛奶同服，因为牛奶中所含钙离子可与这类药物的成分起络合作用而影响吸收，同样含钙较高的食物如豆腐之类也不宜同服。黄连素、咖啡因可与茶叶中鞣质起相互作用而可减弱这类药物的作用。最典型的例子是服降压药帕吉林（优降宁）的患者切忌服食腌鱼、啤酒、奶酪等类食物，这是因为优降宁是单胺氧化酶抑制药，抑制体内酪胺从而产生降压作用，但腌鱼、啤酒、奶酪等食物中含有较大量的酪胺，酪胺是一种拟交感胺，具有升压作用，若服用优降宁的同时吃大量腌鱼、奶酪等就会使酪胺作用增强延长，以致引起过度升压反应，个别患者可能出现高血压危象，所以服用优降宁的高血压患者要忌吃大量腌鱼、奶酪等食物。

需要注意的是忌口一般指的同时服用，如果相隔2小时同用未必一定会起相互作用，故对这一问题不能绝对化，要看具体情况进行具体分析后才能定。同时老百姓在用药时也需要认真阅读药品说明书，对于药品说明书中提到的禁与该药物同时使用的食物或药物应避免食用。

出水痘能用阿司匹林退烧吗

出水痘是小儿常见的疾病，有发热症状，但有人告诉我此时千万不能用阿司匹林来退烧，否则会引起严重的不良反应，请问这是什么原因？

浙江 小伍

水痘是病毒性传染病，可通过唾液、飞沫等进行传播，因而往往造成流行趋势。

感染水痘病毒后，患儿往往出现发烧、咽痛、乏力等前躯症状，1～2天后皮疹向心性地分布于患儿躯干、四肢、颜面等部位，表现为绿豆大小周围绕有红峰的水疱。由于患儿伴有发烧症状，有的家长给患儿服用阿司匹林退烧，这是很危险的，因为这样容易导致严重的瑞耶（Reye）综合征，引发急性脑病和肝功能损伤。水痘具有自愈性，预后较好，因此家长勿必惊慌，可服用阿昔洛韦等抗病毒药物，也可用中药退烧，如用金银花15克，连翘10克，薏苡仁10克，蒲公英15克，牛蒡子10克，野菊花20克，板兰根20克，生石膏20克（先下）水煎服，有一定的退烧作用。

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