儿童弱视,不容忽视

2014-06-04 09:49
中南药学·用药与健康 2014年7期
关键词:参差斜视圆圈

俗话说,眼睛是心灵的窗户,是身体的一个重要器官,是我们观察世界的工具。弱视作为一种严重危害儿童视功能的眼病,如不及时治疗,不仅导致视力永久性低下,还会引起斜视、影响容貌的美观,更重要的是弱视的孩子双眼没有完善的视觉功能,这使得孩子小小心灵必然存在阴影,这种伤害使孩子变得孤僻、自闭、自卑,祸及孩子一生。除药源性弱视外,弱视一般只发生在幼儿,而幼儿本身对于弱视了解不足,经常容易忽视,因此家长需要特别重视。

病因

眼球无明显器质性病变,而单眼或双眼矫正视力仍达不到1.0者称为弱视。目前,我国弱视标准为矫正视力≤0.8或两眼视力差≥2行。弱视一般包括:斜视性弱视、屈光参差性弱视、废用性弱视(形觉剥夺性弱视)、屈光不正性弱视、先天性弱视(或器质性弱视),其产生原因各有不同,分别叙述如下。

斜视性弱视:患者有斜视或曾有过斜视,斜视眼的黄斑功能长期被抑制而导致弱视。这种弱视是斜视的后果,是继发的,功能性的,因而早期适当治疗,弱视眼的视力可以提高,但也有少数顽固病例,虽经长期治疗,视力改善不多。

屈光参差性弱视:由于两眼屈光参差较大,在两眼黄斑形成的物象清晰度不同或大小差别太大,融合困难,脑皮质中枢只能抑制来自屈光不正较大的眼的物象,日久发生弱视。这种弱视是功能性的,经过治疗有可能恢复视力。如果早期矫正屈光不正有可能防止其发生。

形觉剥夺性弱视:在婴幼儿期,如有角膜混浊、上睑下垂、先天性白内障,甚至不恰当的遮盖一眼,使得光线不能充分进入眼内,剥夺了该眼黄斑接受正常光刺激的机会,视功能发育受到抑制而发生弱视。这种弱视,不仅视力低下,而且预后也差。

屈光不正性弱视:多为双侧性。发生在没有戴过矫正眼镜的高度屈光不正者。戴合适眼镜后,能使视力逐渐提高,但为时较长,一般需2~3年。

先天性弱视:发病机理目前尚不十分清楚,可能由于在出生后,视网膜或视路发生小出血而影响视功能的正常发育。有些继发于眼球震颤,全色盲等。这种弱视预后不佳。

保健

弱视的诊断需要到正规的医院进行检查,其治疗也是一个较长期的过程,除了正规专科治疗外,家庭训练也是极为重要的一环。常用简便的、有效的家庭训练方法有如下几种。

穿圈训练:手持铁丝做的直径1厘米的圆圈,用弱视眼看准圆圈,同时用一铁丝穿过,每日反复训练,到能迅速准确地穿过此圈时为止。严重弱视者,不能准确地穿过圆圈。

刺绣训练:为了提高弱视的视力,可遮盖健眼,用弱视眼进行刺绣(绣花)训练。这也是一种有效的家庭训练方法。

刺点训练:训练时遮盖健眼,手持缝纫针,用弱视眼看图形,并用针对准每个点刺下去。本法是简单易行的家庭训练方法,一般弱视程度严重者,于训练初期不能刺准图形,但经过反复训练后可准确刺点。

集合训练法:将患者下颏固定不动,令其注视某目标,再让该目标逐渐向眼前靠近,此时眼不断增强集合力,如此反复进行,可以训练集合。

眼肌训练:取一能变更摆动方向和旋转速度的棒杆,先将患儿头固定之后,将棒杆作水平运动,或作旋转运动或向斜方向运动,令其注视棒杆尖端并追随棒杆向各方向摆动以训练眼肌运动。

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