防控糖尿病从管住嘴开始

董芳

喝可乐、啤酒，吃薯片，看电视，小腿细细肚子大大……这并非只是漫画情节，而是当下许多人的生活现状。由于不正确的生活方式尤其是饮食方式，我国目前糖尿病患者已达到1.139亿，全世界每三到四个糖尿病患者就有一位来自中國，每十个成年人当中就有六个人血糖不正常。

糖尿病大多是“吃”出来的

糖尿病是典型吃出来的疾病，不加控制的饮食可以说无异于慢性自杀。现在很多慢性病都是吃出来的，都跟我们的饮食密切相关。尤其是传统菜比快餐的能量要高1/3到一半的量，日常餐似乎也不比快餐好到哪儿去。但是真正影响到国人肥胖的却不一定是快餐，而有可能是果糖饮料，就是甜饮料。这些饮料在人们冰箱里面非常常见，严重影响人们的健康。

从烹调用油量上看，中国居民膳食指南推荐一天25克，但是多数人每天摄入50克，超过一倍。不合理的饮食、饮酒、缺乏运动以及生活压力是导致我们目前拥有一半的糖尿病前期人群的一个重要原因。

低糖饮食加运动可减少半数的糖尿病

在控制糖尿病方面，最重要的可变因素就是吸烟、锻炼、饮食。与其他慢性疾病不同，II型糖尿病是能够预防的，只要通过如改变生活方式等方法将血糖控制在糖尿病的范围中即可，可延缓病情进展的脚步。很多国内外的研究都证明生活方式干预可以使糖尿病的患病风险减少50%～60%。如果采取策略较早干预，使血糖得到很好的控制，还可以不得并发症。得了糖尿病后仍然活到90岁、100岁的大有人在。我们能不能控制好糖尿病这一点非常重要，罹患糖尿病不是一个悲剧，没有控制好糖尿病让你得了并发症才是悲剧。

学者们的防治建议是：

能保证一天8小时睡眠。

一周坚持150分钟运动，总次数是5次。

一周21顿饭争取15顿在家吃。

如果能做到这3条，糖尿病远离你就没问题。管住嘴、迈开腿，减小压力，保证睡眠，是预防和控制糖尿病的重要措施。一天半斤粮食，二两的肉或者是鱼，有一斤的蔬菜，一个鸡蛋，一磅奶，也就这么多。运动的话是要求坚持，一天半个小时到45分钟，不是特别剧烈的运动，走路就行。

买食品先学会看营养标签，要减少高热量的摄入

营养标签作为本来最重要的营养身份证，却并未得到大家的重视。一项调查显示，20名消费者中，只有3人表示有看营养标签的习惯，而大多数人购买食品还是凭个人喜好，也就是“我想吃什么”就吃什么。

现在大家要做的就是去学会看标签，你只有看完之后才知道自己吃的是多少。比如一个很小的油炸蚕豆，一天两千卡的话，你吃完脂肪占53%，这一天的摄入量便大大超标了。但是大家很少关注这一问题，长此以往便得了糖尿病。其实营养标签中的核心营养素及营养素参考值是更为关键的参考指标。从今年起，我国将最容易摄入偏高的4种营养素标在食品包装上，大家应尽早普及并养成读营养标签的习惯，营养标签的推广将有助于促进公众合理控制饮食、养成健康的膳食方式，预防和减缓多种慢性病的发生。

妊娠期糖尿病营养控制胜于治疗

妊娠糖尿病目前是女性II型糖尿病最主要的因素之一。不少孕妇吃得多且精，而活动少，这是妊娠期得糖尿病的重要原因。从相对长期的随诊发现，孕妇中发生II型糖尿病机会大约在20%～30%。妊娠糖尿病患者是继发II型糖尿病的高危人群，如果控制得很好，能在50岁之前不得糖尿病，这需要靠饮食、运动、心理三方面的调节。而对于妊娠伴糖尿病的妇女，餐后血糖的控制水平是发生巨大儿的重要因素。至于有明显胰岛素抵抗的妇女需要将膳食中碳水化合物与单不饱和脂肪酸的比例进行适当调整，既能维持血糖控制，又能在保证摄入总能量充足的前提下保证胎儿的正常发育。

营养合理对妊娠期糖尿病至关重要。合理的膳食安排能提供妊娠所需的能量和营养素且不易导致餐后高血糖。总体来说，妊娠期糖尿病的孕妇要多吃高纤维食物（例如新鲜水果和蔬菜）、全麦面包、谷类和豆类食物。这些食物会帮助你的血糖在饭后不会升得太高。蔬菜中如魔芋、芹菜、竹笋、香菇、木耳、各种菌类，膳食纤维都很丰富。

糖尿病饮食治疗

饮食治疗是各种类型糖尿病基础治疗的首要措施。饮食治疗的原则是：控制总热量和体重。减少食物中脂肪，尤其是饱和脂肪酸含量，增加食物纤维含量，使食物中碳水化合物、脂肪和蛋白质的所占比例合理。控制膳食总能量的摄入，合理均衡分配各种营养物质。维持合理体重，超重/肥胖患者减少体重的目标是在3～6个月期间体重减轻5%～10%。消瘦患者应通过均衡的营养计划恢复并长期维持理想体重。

脂肪：膳食中脂肪所提供的能量不超过总能量的30%，饱和脂肪酸的摄入量不超过总能量的10%。食物中胆固醇摄入量<300mg/日。

碳水化合物：膳食中碳水化合物所提供的能量应占总能量的50%～60%。食物中应富含膳食纤维。

蛋白质：肾功能正常者，推荐蛋白质的摄入量占总能量的10%～15%，有显性蛋白尿的患者蛋白摄入量<0.8g/ kg体重/日；从GFR下降起，即应实施低蛋白饮食<0.6g/ kg体重/日，并同时补充复方a-酮酸制剂。

饮酒： 不推荐糖尿病患者饮酒。每日不超过1～2份标准量（一份标准量为：啤酒350ml，红酒150ml或低度白酒45ml，各约含酒精15g）。

食盐： 食盐摄入量限制在每天6g以内，高血压患者更应严格限制摄入量。

六个饮食误区可致血糖升高

针对许多糖尿病患者日常饮食生活中的一些错误做法，下面的误区要规避：

误区1：饮食疗法就等于饥饿疗法。长期饥饿会出现营养不良，其后果更为严重，所以不提倡饥饿疗法，可以多吃低热量、高容积的食品，做到少量多餐六分饱。

误区2：粗粮含糖少，就可以多吃。其实，粗粮含糖虽少，不加控制的摄入也可能导致血糖的上升；而且，粗粮中的纤维含量高，过量的膳食纤维还具有干扰药物吸收的作用。

误区3：为控制血糖水平，主食每天吃得极少，但副食却不加控制。这种做法也是错误的。肉、蛋、奶制品虽含糖不高，却富含蛋白质、脂肪，在体内可转化为葡萄糖，多食亦会升高血糖；坚果类（瓜子、花生、核桃、杏仁等）含糖少，成为很多糖尿病患者的消遣食品，然而，如果不加限制地多食，也会因其油脂高、热量大而影响血糖。

误区4：糖尿病专用食品不含糖或只加入了甜味剂，不会升高血糖，因此不用控制。这都是受一些广告的夸大宣传或误导，其实糖尿病专用食品与米饭、馒头相同，不加控制也会引起血糖升高。

误区5：喜欢喝稀饭。煮熟的稀饭吸收快，容易消化，易造成餐后血糖急速升高，糖尿病患者应改变大量喝稀饭的饮食习惯。

误区6：重视药物治疗，忽视饮食运动疗法。许多糖尿病患者认为有病服药是天经地义的事情，其他均无关紧要。其实，饮食和运动都是治疗糖尿病的必要手段，没有饮食治疗就没有糖尿病的理想控制；而运动可以降低血糖，增强心肺功能，促进血液循环。

（编辑 遐飞）