急性冠脉综合征的急诊救治与护理干预

乔 娇

(芜湖市第一人民医院急诊科，安徽芜湖 241000)

急性冠脉综合征(acute coronary syndrome，ACS)是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或糜烂，继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征，从而造成一系列急性的冠状动脉梗塞症状[1]。急性冠脉综合征是一种心内科临床中常见的急性病症，具有发病急、死亡率高、致残率高等特点[2]。急性冠脉综合征主要可以分成三大类，即:急性心肌梗死病症、心源性猝死病症以及不稳定型心绞痛病症。目前，急性冠脉综合征的发病率呈逐年上升的趋势[3]。本研究将我院收治的84例急性冠脉综合征患者随机分为两组，分别给予常规治疗+常规护理、急诊诊疗流程+针对性护理干预等方法，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2008年3月-2013年3月，我院共收治急性冠脉综合征患者84例，年龄35-84岁，平均42.67±4.25岁;女性39例、男性45例。将84例患者随机分成两组，每组各42例患者。观察组患者年龄35-79岁，平均年龄35.34±4.75岁，女性20例、男性22例;对照组患者年龄30-84岁，平均年龄42.46±3.71岁，女性18例、男性24例。大部分患者的临床症状表现为胸闷或压榨性剧烈胸痛，并同时伴有呕吐、乏力、大汗、纳差、呼吸困难等，少部分患者还有心律失常、心源性休克等症状。两组患者年龄、性别、疾病史、临床症状等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法 全部84例患者在入院之后，进行全面、系统的检查，主要内容包括:呼吸、脉搏、血压、心率、体温等。并带面罩吸氧以及心电监护。

1.2.1 对照组:采用常规诊疗流程+常规护理的方法。⑴常规诊疗流程:医院进行接诊后，患者家属要先去挂号，然后再组织专家进行相应的专科诊断。在对患者的病情进行综合性分析后，提出和制定相应的临床治疗方案。患者家属在缴费后，对患者进行各个项目的检查，并对其检测结果进行分析。而后办理相关入院手续，并由医护人员护送其入院接受治疗。⑵常规护理措施:即对患者进行常规性的心率、血液、脉搏、呼吸、体温等的监测，对患者进行有效的保温工作，并采用常规药物进行治疗护理。

1.2.2 观察组:采用急诊诊疗流程+针对性护理干预的方法。⑴急诊诊疗流程:医护人员要在患者入院前做好接诊前的准备工作。包括监护仪器、平车、抢救器械、药品的准备等，并通知相关的科室做好急救准备。在急性冠脉综合征患者入院之后，要迅速建立生命绿色通道，并保证患者平卧体位，不易进行搬动，同时保持病室中的相对安静。对患者进行心电图检查、心电监护、吸氧等抢救措施。在病床边准备好抢救工作需要的除颤器、呼吸机、急救药品等，并始终保持物品应急状态的完好性。在急救的过程中，必须严格依照医嘱进行用药，当患者出现剧烈的疼痛反应时，要迅速的进行止疼处理，通常是采用肌肉注射的方式为患者注射50-l00mg的杜冷丁或2-5mg的吗啡。由于急性冠脉综合征的溶栓治疗急救黄金时间为入院后30min-1h之间，因此医护人员必须争取在这一阶段进行溶栓治疗，并分别对患者进行心电图检测和心肌酶肌红蛋白的检测。⑵针对性护理干预:医护人员必须要加强对急性冠脉综合征患者的心理护理工作，让患者对其产生安全感和信赖感。同时，还要耐心、体贴的关心患者、安慰患者，帮助患者树立起战胜病魔的信心，同患者之间建立起一个信任、舒适、安全、愉快的联系，为患者创造一个轻松愉悦、整洁舒适的良好恢复环境，从而使患者能以一个良好、轻松的心理状态积极主动的配合医生治疗。

1.3 统计分析 利用SPSS 17.0统计软件进行统计分析，两组间进行数据比较，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的入院开始接受治疗时间比较分析 经过比较显示，观察组的42例患者中，有12例在病发1-3h内接受了治疗，而对照组为6例，观察组总的入院开始接受治疗时间要明显短于对照组患者，组间比较存在统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者自入院开始接受治疗时间比较(n=42)

2.2 两组患者入院后1h治疗结果比较分析 经过比较，观察组的42例患者中，有36例在入院后1h内的病情得到有效控制，有1例死亡，有5例出现并发症;对照组有24例病情稳定，有4例死亡，有14例出现并发症，观察组在入院治疗1h内的病情要明显好于对照组，组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组病情稳定率达到了85.71%(36/42)，见表2。

表2 两组患者入院后1h治疗结果比较(n=42)

3 讨论

急性冠脉综合征是一种临床上常见的心内科急性发作病症，发病时间短、发展速度快、死亡率高，对患者的身体健康危害严重，甚至会危及患者的生命[4]。因此，及时对患者进行快速、正确的病情判断，并采取有效的急救和针对性护理干预，是缓解和稳定患者病情，提高患者救治率，降低死亡率的重要措施。经实验分析显示，对急性冠脉综合征患者采取及时、有效的院前急救措施，病情稳定率有很大提高，极大地提高了患者的入院救治率，降低了患者的死亡率。因此，应该注重和加强急性冠脉综合征患者的急救治疗和护理干预。

[1]连萍红.整体护理对急性冠脉综合征患者预后的影响[J].中国医药导报，2013，10(6):134-135.

[2]王幼糯,许一平,杨科金.急性冠脉综合征的急诊救治与护理干预[J].中国现代医生，2011，49(29):109-110.

[3]潘燕春,张阳芳.急性冠脉综合征的急救与护理[J].护士进修杂志，2012，27(13):1237-1238.

[4]韩燕颜,粱慧屏,谭爱梅.替罗非班在急性冠脉综合征中应用的临床护理观察[J].护士进修杂志，2012，27(17):1619-1621.